咳嗽是小儿呼吸道疾病中常见的症状，如上呼吸道感染、支气管炎、肺炎，开始的症状就是咳嗽，以后会相继出现发热、气急等。有的家长发现孩子咳嗽时，就去药房买各种止咳药给孩子吃，但是效果不明显，这是因为没有针对咳嗽的病因进行治疗。

　　引起咳嗽的常见疾病有很多，呼吸道炎症、哮喘、异物吸入等都能引起咳嗽，家长要针对不同的病因做好相应的处理。

　　4种咳嗽巧应对

　　1.呼吸道的炎症

　　一般是先有流涕、鼻塞，接着咳嗽，逐渐加剧，可伴有发热(体温高低不一定)。轻则只是上呼吸道感染，严重者则发展为肺炎，肺炎时往往伴有气急，孩子也会精神不振。有一种“哮喘性支气管炎”，咳嗽声短促、频繁，可以闻及哮鸣音。对这类疾病，除了按医嘱治疗外，平时要多喝水，让孩子保持安静，室内要有一定湿度。随着病情的好转，如体温正常，呼吸平稳，家长可能还是发现孩子有轻微的咳嗽。这个时候的咳嗽已经是一种保护性反应了，疾病后期的咳嗽是把呼吸道中的分泌物咳出来，是疾病痊愈之前最后消失的症状。

　　2.呼吸道异物吸入

　　幼儿吃花生、黄豆、瓜子仁、果冻时或者边进食边大笑，便很容易将口腔内的食物误吸入气管或支气管，此时会突然发生一阵阵的呛咳，这是保护性机制，可以把进入呼吸道的异物咳出来。如果家长不在场，听到孩子突然有一阵阵的呛咳，就要想到有异物吸入的可能，要追问孩子是否吃了果仁之类的颗粒食物。异物未被呛出而仍停留在呼吸道内，可引起炎症，孩子接着会有发热症状。通过X线胸片可以帮助简单判断是否有异物吸入，最后确诊需做支气管镜。为了预防异物的吸入，花生、黄豆，其他多种果仁、果冻都要远离孩子，进食时不要和孩子讲话、逗笑。

　　3.急性喉、气管、支气管炎

　　这是由细菌或病毒引起的炎症，咳嗽声音如破竹声，哐哐哐，有时发声也会哑，掌握这些特点，家长也能够诊断。喉部是一个狭窄的部位，炎症后会引起水肿，可造成喉部梗阻而呼吸困难，所以必须及时去医院治疗。急性喉、气管、支气管炎时如果原来呼吸困难不太明显，又突然出现呼吸困难时要立即去医院，由医生决定是否要做气管切开。在家护理时要让宝宝保持安静，可用热的蒸气吸收入(要注意避免烫伤)。

　　4.咳嗽变异型哮喘

　　典型的支气管哮喘家长也会诊断，尤其是以前患过该病，家长更容易及时诊断。在这里要提醒家长注意咳嗽变异型哮喘，这类哮喘表现为持续咳嗽1个月以上，以夜间或清晨咳嗽较频，运动、遇冷空气或闻及特殊气味后咳嗽加重。咳嗽为干咳，痰很少，以前有过敏史(如婴儿湿疹)或家族过敏史。这类患者在平时用过很多种抗生素消炎，均无效果，但是用支气管扩张药物后，咳嗽即减少、消失，这时持续了一个多月的咳嗽才能平息下来。经常会在儿科门诊遇到这类患儿，由于肺部检查时两肺无哮鸣声，从而忽略了疾病。

　　正确认识止咳药

　　下面，我们来认识一下止咳药。孩子咳嗽了，家长总是希望只吃些止咳药便能使咳嗽减少。其实，真正有效的止咳药是通过药物抑制脑部的咳嗽中枢以达到止咳的效果，如含有麻醉药物可待因类的止咳药，但是这类药在小儿中很少应用。一是因为剂量偏大可抑制呼吸，另外，咳嗽是一种保护性反射机理，通过咳嗽可将呼吸道内的分泌物或异物排出。痰液分泌物如不能及时向外排出，对疾病的改善毫无帮助，反而会使病情迁延不愈。所以，目前大多数的咳嗽药都为化痰止咳、平喘止咳之类，这类药物在中成药中很常见，家长可在医生的指导下酌情选用。

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