各月龄段的孩子如何“配餐”最科学？宝贝闹“夜哭”还戒不掉“夜奶”怎么办？如何“降服”餐桌上的“小霸王”？妈妈们各种“棘手”的小问题，其实都有相对应的“秘方”。

　　【本期专家：江苏省人民医院河西分院，省妇幼保健院儿童保健中心主任 秦锐】

　　【讲座篇】：

　　1岁以前婴儿期需分阶段“加餐”

　　婴幼儿喂养需经历“三阶段”，即液体食物喂养阶段、泥糊状食物引入阶段和家常固体食物进食阶段。那么，1岁以前的宝贝如何分阶段“加餐”呢？

　　0～3个月的婴儿应按需喂养，乳量约500—750ml/日。4~6月龄婴儿应定时哺乳，每3—4小时一次，约6次/日；每次乳量增加，约800—1000 ml/日，应尽量争取纯母乳喂。到6月，根据婴儿的生长发育情况，逐渐开始停掉夜间哺乳，规律吃奶和夜间不喂奶有利于婴儿养成良好的饮食习惯和睡眠习惯。对母乳不足的婴儿，除添加配方奶外，此月龄段可根据婴儿具体情况考虑添加强化铁的谷类食物，开始尝试瓜类、根茎类、豆荚类蔬菜泥及水果泥1—2勺，每日两次；但不管母乳情况如何，满6月的宝宝都应添加转奶期食品。

　　6～7月龄宝宝应部分母乳或配方奶，4—5次/日，每次乳量增加到约900 ml/日。强化铁米粉、稠粥或面条1餐，蔬菜、水果类：每日水果1/2个、碎菜25~50g。可开始引入肉类、蛋黄。

　　8～12月龄宝宝逐渐以配方奶替代母乳，乳类约4次，乳量约800ml/日，每日软食(软饭、面食)2餐，约100g，每日碎菜50—100g、水果50g，肉类每日25—50g，每周安排1—2次动物肝脏或动物血、1—2次鱼虾或鸡鸭肉，3—4次红肉，每日一个鸡蛋。

　　1～3岁幼儿期饮食开始“变花样”

　　孩子从1岁开始过渡至幼儿期，也就进入了家常固体食物的进食阶段。可以吃的食物越来越多，家长在“变花样”的同时也要注意营养的搭配。1—3岁幼儿每天至少应保证500ml乳类，最好为配方奶。每天的进食可安排3餐主食、2—3次乳类与营养点心，餐间控制零食。1岁以上的幼儿可以吃家常饭菜的品种，但要注意食物体积应适宜，食物要软一点并清淡少盐。

　　培养独立进食“手抓饭”也无妨

　　婴幼儿喂养过程中，不仅要考虑营养素的摄入，也应关注孩子的进食行为和饮食环境。12月龄的儿童应开始培养自己用餐的进食习惯，从用手抓到用勺进食可培养儿童自己独立能力和正确的反映能力。如果孩子不喜欢用小勺进食，可以让他把手洗干净，直接“手抓饭”都无妨。幼儿阶段孩子有时会对某种或某类食物失去兴趣，此时家长需改变烹调方式，食物宜切碎并单独加工，烹制以蒸、煮、炖、炒为主，注意食物的色、香、味。家长还可以让宝宝参与食物制作的过程，提高幼儿对食物的兴趣。

　　妈妈生病了，喂奶需谨慎

　　到了秋冬季节，不少妈妈开始被感冒、发烧等小状况困扰。但比疾病更让妈妈困扰的，是如何安全哺乳。在轻微感冒并未吃药的情况下，妈妈是可以照常给孩子喂奶的。如果是生病期间服药的妈妈，喂奶时就要留心了。“大多数药物进入母乳的浓度较低，少数药物可能影响婴儿，所以需‘区别对待’。”秦主任建议说，母亲应用抗癌药物或放射性治疗、服用抗精神病药物或是抗惊厥药物时应停止母乳喂养；短程扑热息痛、水杨酸盐、布洛芬等止痛、退热药常用剂量是安全的，可在服药期间继续母乳喂养，但喂养时仍需检查婴儿情况。

　　【互动篇】家长给宝贝喂饭不能被“牵着走”

　　Q：我家宝宝今年16个月大，吃饭时总是喜欢“换地儿”，在餐桌前吃上10分钟就坐不住了，不换地方就不吃饭，这样的情况该怎么办？还有，这么大的孩子需要和大人分开准备饭菜吗？

　　A：有些孩子喜欢边玩边吃，家长被孩子“牵着走”一路追着喂，这样是不对的。这种情况不要轻易向孩子“妥协”，要培养孩子良好的个人习惯。吃饭就要在固定的地方，饭前可让孩子洗手、带好小“围嘴”，让他感觉到吃饭的“正式性”。孩子16个月还是需要和大人分开准备菜饭的，如果孩子要求和家长“统一食物”，家长可带他到小餐桌并告诉他，“这是‘专属’你的菜，这是爸爸妈妈的菜，等你长大以后就可以和我们吃一样的饭菜了。

　　Q：宝宝白天吃得少，几餐之间隔的时间很长，有时候早上6点吃完一顿到下午2、3点才吃第二顿。但晚上两三个小时就又哭又闹要吃一次，怎么办？

　　A：3个月以内的孩子是按需喂养，3—6个月的孩子是定时喂养，4—6个月要开始逐步断“夜奶”，到了7—8个月左右就不要再给孩子喂“夜奶”了。需要注意的是，有些宝宝夜里容易醒，但不一定醒了就是要吃奶，通常来说，宝宝2小时左右就有一次深浅睡眠的交替，不能每次醒了就喂奶。3个月以后的孩子夜里哭闹，就建议家长不要立刻哄抱，如果每次一哭就抱容易让孩子产生依赖，以后很难纠正。宝宝夜间哭闹时妈妈可以用脸贴贴他，让孩子有安全感，感受到“妈妈就在身边，我是安全的”即可。

　　Q：孩子做的骨密度检查结果是正常偏低，这种情况需不需要补维生素D和钙质？

　　A：按亚洲骨密度标准衡量，我国缺钙的孩子可能占20%—30%，按中国目前的标准，骨密度偏低的儿童可能达30%—40%左右。这个孩子的测试结果正常偏低，主要应考虑给予维生素D的补充，如果是吃母乳的孩子更需加强维生素D的补充，在摄入钙不足的情况下，可以考虑钙的补充，不能以单一骨密度的高低作为补钙的依据。(陈步伟 王宛璐)