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6月13日儿科专家高峰在线答疑集锦

  6月13日,新浪亲子中心专家团队专家之一、北京妇产医院新生儿学科主任医师高峰聊天室答网友集锦。



  

图为北京妇产医院围产新生儿学科主任医师高峰

  大家下午好!

  主持人:各位网友大家好!欢迎来到新浪嘉宾聊天室,很高兴我们今天请到北京妇产医院围产新生儿学科主任医师高峰老师为各位网友解答儿童保健和养护的问题。

  网友:宝宝五个半月,湿疹很严重,且常反复,有人说这样会影响宝宝的智力,请教专家是这样吗?不知哪种药的效果好些?
高峰:关于孩子的湿疹,定因很多,很多原因都可以造成这种湿疹,会有反复,一个是注意皮肤的护理,还有一个要注意饮食,还有就是要注意用药。这个药不能说听到哪个医生说什么,就给孩子吃什么,这样的话,还是容易对药物产生耐受,所以应该找专门的皮肤科医生看一看,请他来开一些药,这些药要不断的复查,定期的换一换,因为经常用一种药会造成耐受,会造成孩子湿疹的不愈。另外,大人的药含有激素,孩子最好少用或者不用,孩子湿疹往往感觉很困扰,造成反复,随着他的外界抵抗力的增强,小孩对其他外界的过敏性的物质也会增强,因此会慢慢的好起来,请你不要担心。

  网友:两岁半的宝宝每天需要多少钙,是否需要镁的辅助,长16颗牙正常吗?
高峰:长16颗牙很正常。现在对一个孩子缺钙的可能性不是很大,食物中、包括奶制品含有很多钙,关键是钙的吸收,现在孩子钙的吸收很困难,比如说孩子的户外活动少一些,紫外线吸收少一些,钙在体内不吸收。钙在体内需要维生素D的辅助。你提到的微量元素在体内是均衡的,都应该有足够的摄入量,对钙来讲是维生素D的辅助。镁同样,和钙也是有一定的比例,磷也是,但是对孩子最主要的是维生素D,此外要增加一些户外的活动,孩子接受阳光,能把机体的维生素D活化,这些维生素D才能帮助钙的吸收。

  网友:对北京的非典疫情目前的状况,儿童需要注意什么?
高峰:我曾经在中央2频道的栏目还有一个人口的栏目里做过介绍,很多朋友在非典期间最担心的是宝宝,宝宝的抵抗力非常弱,而且是弱势人群,对外肌体的防御力很差,需要保护。首先要远近人群密集的地方,当然不等于孩子不出门,在家里需要一定的环境,需要室内、室外的环境对孩子进行一些活动,除了避免到外面去,减少一些聚会,在室内同样也要做保健,比如说家里空气流通,现在很多家里采取了一些保护措施,比如说喷过氧乙酸和其他的消毒剂,要注意喷的时候要关门、关窗,喷完了以后,保持空气新鲜,对宝宝是很好的保护。另外,宝宝要锻炼身体,在空地上跑一跑,增强抵抗力,另外饮食也要非常注意,把孩子的饮食调整好,保持好生活节律,这样的话使孩子增强体质,抵御外来任何的侵入。

  网友:孩子14个月的时候,大人抱着头碰到了地板砖上,呕吐了几次,现在16个月了,还要做检查吗?
高峰:当时应该带他到医院去,我想肯定是去过了,因为我们观察孩子撞击了以后,不仅仅是外部的情况,摔伤了没有,出血了没有,更重要的是对颅内有没有损伤,你说孩子呕吐、嗜睡,这是轻微的损伤,到医院去医生肯定给孩子照B超,假如说当时颅内有水肿,医生会约你再去复查,假如你很担心,这种网上的回答不能满足你,你还要到医院查一查。到医院的时候,医生要根据孩子的表现、症状和辅助的检查,综合的做出判断。

  网友:我儿子20个月了,体重15公斤,身高87厘米,出牙12颗,发育是否正常?
高峰:应该算是正常的。

  网友:有人推荐舒夫特加两片黄莲素给宝宝擦可以吗?
高峰:我们不主张给宝宝随便用药,任何药物对孩子来讲都吸收,而且“是药三分毒”,无论是内服还是皮肤吸收,对药物来讲都有吸收的作用,我不知道这个药你要涂哪儿,假如是湿疹的话大可不必。

  网友:我女儿8个月,10.6公斤,我应该注意点什么?
高峰:基本上不算过胖,对孩子来讲,千万不要减肥,不存在减肥的问题,但是在饮食上要注意调整,第一奶量不要过大,第二奶里不要加糖,平常蛋白质的东西多一些,糖类、淀粉类的辅食加得少一些就可以了。

  网友:我想请问一下我们这里很多人都用骨头汤给小孩子煮饭吃,这样做有什么好处?
高峰:很多人觉得骨头汤是有营养的,他们把它误认为是补钙的最好方法,我看到书上写真正的骨头汤反复煮营养含量是微乎其微的,但是汤有味道,用它给饭增加口感,这样未尝不可。

  网友:2岁零两个月的宝宝应该补充多少钙和维生素D、A?
高峰:我们现在通常用的是易可锌,一天一粒就可以了,不要过大。还有钙的含量600毫克,通常我们说是400毫克到600毫克,钙平常是0.5或者0.25的。已经两岁多的宝宝了,不在于钙的量是多少、鱼肝油的量是多少,关键是日常的饮食里有大量的钙的摄取,主要是这些钙在体内如何吸收,关键是维生素D。

  网友:两岁的孩子在躺下总用有扣一下阴部。
高峰:那是因为他有不舒服,有炎症,所以对这个孩子的外阴部必须好好护理。现在年轻的妈妈非常注意孩子的外阴部的清洁,每天洗,有朋友给我打电话,用大人擦外阴的现成的纸巾给孩子擦,孩子外阴反而红肿。孩子的阴道和外阴有自然的保护能力,里面的环境酸碱度非常合适,不能特意的洗,尤其大人用的酸碱度PH值不适合小小的孩子。还有一些肥皂、浴液,特意的洗就会破坏了天然的内部的环境,反而造成感染,你通常用清水擦一擦、洗一洗,注意干净就可以了。虽然两个月的孩子,不要让孩子到处乱坐,比如说一会儿坐在这个凳子上、一会儿坐在毯子上,这样细菌会侵害阴部,造成感染,容易引起孩子的不适。

  网友:3岁左右的小孩皮肤不是很好,外界刺激皮肤有反应,需要特别护肤吗?
高峰:3岁左右的孩子皮肤非常娇嫩,皮肤对外界的屏障功能很差,容易有细菌入侵,另外他整个的肌体内的防护功能不是很强,不同的孩子要有不同的护肤方法,每次洗完衣服以后烫一烫。还有经常给孩子洗澡,少用刺激性强的护肤品,随着他长大,慢慢适应就好了。

  网友:宝宝不爱吃奶粉怎么办?
高峰:可以换一种品牌的奶粉,也可以增加一些辅食,但是前提是你没有告诉我你的孩子有多大。

  网友:我的宝宝8个月,7个半月断奶,只吃米糊,大便一天三四次,近几个月体重没有增加,是不是正常?
高峰:每天的食物摄取是要均衡的,我们每天要吃肉、吃菜、吃一些碳水化合物的东西,就是通常我们所说的主食,这些营养必须均衡,孩子才能发育成长,你的孩子光吃米糊,体重不增,也是你在这种喂养的前提下自然的结果。孩子不吃奶制品,单单是米糊,米糊主要是含碳水化合物,相当于天天给你吃粥和馒头,不让你吃菜、蛋肉一样,牛奶可以不吃,但是含蛋白质的东西很多,可以吃蛋、吃瘦肉末,另外加一些小菜泥。

  网友:两岁半的宝宝吃饭还可以,就是吸收不好,有点偏瘦怎么办?
高峰:很多的孩子我们可以看到饮食很多,并不偏食,但是生长得不是很好,这样的话用中医的话讲是脾胃不合,吸收不好。从孩子来讲是多方面的,如果孩子单吃一种东西,造成营养不均横,你的孩子可以到医院查查,有没有大便的异常,孩子整个吸收的食物是在肠道里经过肠黏膜的吸收,如果肠道不好的话不行。还有要注意看看他有没有胃肠道里的虫子,就是肠道寄生虫,这样会影响孩子营养物质的吸收。

  网友:我的宝宝三个月了,后脑部有道缝,不知道什么时候闭合?
高峰:通常我们孩子的头部是由很多块组成的,孩子在胎儿期是独立的,我们成人的颅骨非常好,由七块骨头构成,骨头和骨头之间有缝隙,这些缝隙在分娩的过程中要重叠,利于生出来,生出来以后有覆形,前边四个骨头组成的地方,形成一个菱形的方块叫做前囟门。同样,后脑勺是三块骨头组成,就形成了一个人字缝,通常我们把它叫做小囟门,这些都是正常孩子的骨头缝,虽然不断的生长发育会慢慢的融合到一起,不是异常情况,请放心。

  网友:我孩子两岁两个月,从过年后老感冒,大概一月一次,昨天又感冒了,老流鼻涕怎么办?不发烧。
高峰:你的孩子容易得呼吸道的感染,还有很多孩子容易得消化道感染,你的孩子稍微有点不适,饮食不周、着凉表现的就是上呼吸道的感染,这种上呼吸道的反复感染说明抵抗力不足,对这种孩子除了积极治疗彻底,把一次上呼吸道感染质量彻底以外,要注意呼吸道黏膜的保护。比如说家里不能空气太干燥,不能抖床单,这些对呼吸道都是刺激,要保持家里的湿润,另外注意通风。还要注意孩子的饮食、护理,所谓护理就是增减衣服,前两天天很热,这两天又很凉,要主要增减衣服。另外,要增加孩子的抵抗力和加强好护理,才能抵抗呼吸道的感染。

  网友:我的宝宝现在快7个月了,可他不吃面类辅食,包括米粉,每天吃5顿菜,蛋黄、水果、菜泥,这样可以吗?
高峰:7个月的孩子断奶是应该了,而且应该增加辅食,你的孩子不接受淀粉类的东西,他7个月了,你可以变换方式,因为7个月的孩子重点是口味,可以变换方式用鸡汤煮龙须面,把味调好了。同一个品牌的米粉不吃,可以稍微换一换,不同孩子的胃口是不同的。

  网友:宝宝1岁了,体重只有18斤,但他看起来不瘦,吃饭、吃奶都正常。
高峰:你的孩子可能是女孩,女孩子比男孩子看起来胖一些,但是约起来要轻一些,同样大的男孩和女孩,男孩要比女孩重。如果你的孩子看起来不是很瘦,没有疾病的表现、没有营养不良的征象,你并不用担心,但是要增加全面的营养。另外,要注意看看她的体重有没有增加,如果是停留在这儿不动,那就不对了,比如说每月有所增加,那是正常的现象,不用着急。

  网友:我女儿13个月了,从8个月的时候到现在体重没有增是什么原因,她现在体重20斤,身高78.2,头围及胸围均为46厘米。
高峰:13个月的孩子体重没有增加,你看到她可能稍微有一点瘦,因为这个孩子可能往大里涨了,除了涨脂肪,还要长个,还有其他器官发育。假如一两个月没有增加,你注意她有没有长个,有的孩子长个厉害,胖瘦就会受到影响,你适当的增加能量的供给,这样既能保证运动的消耗,也有能量保证体重的增加。

  网友:宝宝5个月,身高68公分,体重7.3公斤,是不是偏瘦?
高峰:正常。

  网友:我儿子12个月,只有两颗牙,正常吗?
高峰:通常孩子五六个月就出牙了,可以增加一些钙,会对牙的增长有促进作用。

  网友:儿子3岁,得过哮喘,经常感冒,请问需要怎么护理。
高峰:孩子的哮喘不是很好治的病,会有反复,尤其是到很大的时候还会有哮喘,对于这种孩子要格外的护理,一次的咳嗽和感冒要注意治疗彻底。

  网友:宝宝走路的时候感觉小肚子和胃鼓鼓的,正常吗?
高峰:因为孩子比较小,走路要保持平衡,除了平衡以外,躯体也起着平衡的作用,孩子站起来往前走,肚子往前挺着,是为了走路走好,这些你不用担心,是肌体姿势的平衡。

  网友:我的孩子7个月了,请问钙镁和鱼可以一起吃吗?
高峰:没问题,可以一起吃。但是不要轻易的补这些元素,比如说还要补锗,这些微量的元素与其说花钱补,不如花钱查一些。

  网友:吃易可锌有必要吃吃停停吗?
高峰:这牵扯到补钙的问题,易可锌是为了补充维生素D,通常我们所说的鱼肝油里面含的是A和D,吃吃停停不是你说的或者咨询我就可以回答,要看孩子的需求量是多少。假如孩子需要服,就可以服,假如孩子需要减量就可以隔日服一次,不知道你孩子目前的状况,因为没有办法回答。

  网友:我女儿26个月,20公斤,身高体重是否正常?
高峰:正常。

  网友:孕妇能吃海鲜吗?比如说清蒸鳝贝、清蒸基维虾,不包括生吃。
高峰:我们主张吃,因为里面含有蛋白质东西很多,不忌口。

  网友:我儿子10个半月,10个月的时候断母乳,最近脾气很大。
高峰:这需要教育和条理的过程,因为刚断奶的时候,为了配合断奶,会惯着他,自然形成了现在的情况。对于这样的孩子,不能说要什么不给什么,强制的办法只能招来孩子大哭大闹,我建议你可以采取转移的办法,比如说他要东你可以给他西,慢慢的转移,不能满足他所要的东西,渐渐的就会不断的改正他的缺点。

  网友:我是一个怀孕快三个月的孕妇,在此期间跟老公有性生活,不知道这样对胎儿是否有影响?
高峰:应该说在早孕期是可以有性生活的,但是性生活要注意体位,注意力度,注意彼此的配合。还有在4到6个月期间,要减少性生活,因为子宫突然增大,肌体对于胎儿的适应,要减少性生活。通常的情况下早孕期减少性生活,后三个月也要减少性生活,孕中期应该有性生活,你可以用其他的方式,转移一些注意力,减少性生活,但是有是正常的。

  网友:我宝宝5个月,老是入睡前大哭大闹,入睡后也老是醒,有吃钙和鱼肝油,怎么办?
高峰:你可以继续补一些钙和鱼肝油,另外注意孩子不要玩儿得太累,不要过度的兴奋,比如说睡之前他很兴奋,玩儿得很累,睡的过程中容易有这些情况,把生活和起居条理得规律一些,就会好一些。

  网友:我儿子一周岁了,皮肤经常起荀麻疹,我应该注意什么?
高峰:一个是看看皮肤科,还要减少一些过敏性物质的接触,从多方面进行护理。

  网友:我孩子断奶后一直吃的是蒙牛强化铁锌的纯鲜牛奶,他现在14个月,能吃这样的牛奶吗?
高峰:在没有配方奶之前,我们喂孩子都喂得鲜牛奶,包括听这位母亲小时候都是如此,你吃的是鲜牛奶,顶多里面加高肝粉。但是目前有更好的东西了,有不同的奶粉,这些不同的配方奶是根据孩子的不同生长时期所需要的不同的营养物质配起来的,这些东西是从牛奶里提炼出来的,根据需要配成奶粉。所以,配方奶对孩子来讲是更适合的,牛奶从孩子到七八十岁的老人都可以吃,但是配方奶分不同的阶段,无论鲜牛奶里怎样加营养物质,也不如专门为宝宝设置的配方奶的营养配方好,所以,我建议你买配方奶。

  网友:在夏天除了每天的室外活动,还需要药物补充吗,如果每天一粒易可锌,会不会维生素过量?
高峰:我们说的增加维生素D,并不是说增加到无限,是要保持日的量,如果说易可锌是每日一次,孩子没有什么其他的表现,可以减量,不是说一定得增加维生素D,维生素D要和钙适当的比例,才能吸收,才能有用。

  网友:宝宝满月后,发现其后脑勺中间有较深凹陷,出生时没有,现在长平了很多,但是头爱往右睡,变形很厉害,左边隆起,这要紧吗?
高峰:后边的囟缝有个慢慢生长愈合的过程,孩子如果睡偏了,要注意摆正。

  网友:我儿子10个月,对玩具不太喜欢,喜欢遥控器、电话,请问给他买什么玩具可以开发智力?
高峰:目前开发智力的玩具很多,你觉得很好的玩具,你觉得开发智力很重要的玩具,也许你的孩子不喜欢,索性就投其所好,喜欢这类的东西,你就可以用这种东西给他作为玩具,所谓玩具并不是花很多的钱购来的东西对他才能一种智力开发,只要他喜欢就可以,有的时候小瓶小罐,有的时候随便的小铃,他都可以玩儿得很好。我有一个朋友的孩子,所有的玩具都不感兴趣,喜欢转的,比如说修自行车他就能看半天,比如说三轮车不骑,返过来看轮子转。既然孩子喜欢电话机,喜欢遥控器,你可以拿一些废的遥控器、电话让他玩儿。

  网友:孩子上午提问37.3度,下午、晚上体温正常,吃饭正常,白血球是12.5。
高峰:白血球如果是12.5,我觉得可能有点偏高,孩子体温37.3度,对孩子来讲是正常的体温。首先我不知道你的孩子多大,如果孩子再小一些,体温是正常的体温,如果单为37.3查血项,可能孩子有点炎症。假如白血球不高,37.2、37.3度是正常的。我劝你在孩子安静的情况下每天定点测提问。如果有炎症存在,因此用药消炎。

  网友:1岁的孩子只吃配方奶好还是配方奶和鲜奶兼着吃好?
高峰:当然是配方奶好。

  网友:儿子三岁了,包皮有点长了,需不需要动手术,什么时候好?
高峰:如果你现在发现过长,那也不是你所说的应该手术,你应该带着孩子到泌尿科看一看,是不是属于包皮过长。如果包皮确实有点长,上推的时候露出龟头,就属于正常。你应该让专家看一看,如果单纯的说长就切下去,会对孩子造成不必要的损伤。

  网友:请问给孩子喂奶,奶嘴多长时间换一次?
高峰:肯定你是人工喂养,人工喂养的孩子应该每次喂奶都换。

  网友:孩子50多天,睡觉12、13个小时,影响发育吗?
高峰:关于孩子的睡眠是很多妈妈经常提的问题,总觉得孩子睡觉少会影响发育,实际上在孩子的发育中,最初的几天里随着吃吃睡睡,没有其他的事情。随着日龄的增加,睡觉是其一,有些父母不太观察孩子的睡眠,有的时候是深睡眠,有的是浅睡眠,总觉得深睡眠好。如果加上薄睡眠肯定不止12、13个小时。

  网友:宝宝两个月了,头老是偏向一边,大人用手偏过来,他老是哭,怎么办?
高峰:首先看一看孩子有没有斜颈,还有看一看孩子有没有胸锁卢凸肌的损伤,假如没有的话,要注意姿势的矫正,比如说头爱歪向一侧,你给他歪向另外一侧。另外,孩子愿意注意亮的地方,你可以反转过来,这样可以有所改善。

  网友:我儿子10个月,已经能在小床里扶着走,请问孩子多大让他学走路好?
高峰:现在就可以了,现在9个月和10个月的孩子,应该能扶墙站走,扶栏移步,你继续训练,他就可以单独走路了。

  网友:宝宝两个月,吃母乳30个小时才大便一次,正常吗?
高峰:吃母乳的孩子应该大便得多一些,稀一些,30个小时才有大便,看他是经常性的,还是偶尔性的,假如是偶尔的,无关大局,假如是经常性的,需要查一查,怕孩子患有聚结肠的疾病,假如是偶然30个小时,问题不大。吃母乳孩子的大便和母亲的饮食有直接的关系,你可以通过调整自己的饮食来改善孩子的大便,比如说孩子的大便干一些、时间长一些,你就要多喝一些汤,多吃油水大的东西,假如孩子拉稀,大便一天好几次,你要注意吃一些清淡的东西,通过你的饮食调整孩子的大便。

  网友:我儿子28个月了,才会说单字,正常吗?
高峰:语言发育,各个孩子是不同的,有的孩子说话早,有的孩子说话晚,有的孩子是单个嘣字,但是他都记在心里,他懂话,听得懂,这都正常。一旦孩子说起来,会连着四五个字出来,你发现孩子说话晚一些,要注意语言的训练,在语言训练方面,需要人和时间,所以你一旦跟孩子接触,抓紧时间跟他说话、对话,但是切忌用惩罚的手段,比如说不说就不给,这样的话,反而有反向的作用,孩子越着急越说不出来,越说不出来,而不敢说不爱说了,所以要循序渐进,多和孩子有语言交流,促进孩子的语言发育。

  网友:我女儿一岁了,经常打针后要出血,要按上几十秒钟,甚至更长时间,我想问是不是有什么问题?
高峰:正常的孩子打针也会有出血,但是不应该这么长的时间,如果说偶尔一两次应该不成问题,假如说每次都有这种情况,你要注意他有没有其他的出血倾向,比如说碰一块会不会马上就青,比如说有没有留鼻血,有没有出血斑等等,如果没有,你可以观察一段时间,假如这些现象有,建议你带孩子到医院查个血,看看孩子的血小板,看看孩子的出凝血时间有没有什么问题,再做进一步检查。

  网友:我家孩子缺锌很多,他现在10个月了,需要补什么?
高峰:北京是缺锌的地方,你的孩子已经服了很多药,这些药对孩子来讲有吸收和不吸收的地方,另外要注意从饮食上加以补充,吃一些含有补锌的食品,帮助孩子不断的调整。另外。看看其他的元素,如果补充的时间并不长,不用着急,继续补一段时间,才能在体内有良好的动态。

  网友:如何训练孩子俯卧,宝宝两个月,我们让他趴下,他就哭闹。
高峰:孩子俯卧是很好训练的,不是说两个月的孩子,生下来的孩子都可以俯卧,俯卧有什么好处呢?一个是要练孩子的抬头,孩子一抬头颈部的肌肉就会发育得很好,对孩子观察周围,对孩子大运动的训练都很好。你要慢慢的适应他,注意孩子趴的面前不要放有任何东西,免得孩子趴下来造成窒息,还要必须在孩子旁边有人的时候才可以做。另外,要避免刚刚喂饱以后做这样的运动,孩子刚喂饱,趴下来会很不舒服,在有人看着的情况下,做这些俯卧的联系。

  网友:13个月大的女孩可以接触乙肝患者吗?患者只有10岁。
高峰:任何的传染病都应该远离孩子。乙肝有不同的情况,比如说正在传染期、正在发病期和仅仅是乙肝的带菌者,是多方面的,既然你已经知道,要避免在一起。看来你是知道,没有办法避免。乙肝我们知道是垂直传播,要注意从几个方面预防。

  网友:孩子从几岁刷牙比较好,预防近视从什么时候开始?另外冷饮的定量是多少?
高峰:冷饮没有定量,只要孩子适合,任何的书本上没有教条的讲冷饮定量是多少。刷牙的问题,如果孩子有乳牙出来了,你应该首先教会他漱口,孩子在最初学漱口的时候非常好学,因为他觉得好玩儿,所以要把漱口教好,如果出了一些牙,就应该护理,就应该刷牙,当孩子刷牙的时候,当然他有自主能力的时候才可以,在孩子知道、会刷的情况下。另外,刷牙的时候姿势要正确,不能横着刷,才能起到保健作用。预防近视当然从小时候就开始,这个没有最初的阶段,而且很多的近视除了习惯的问题,还有遗传的因素,从开始看书、开始学习就应该注意距离、注意环境,不要在灰暗的灯光下,不要离得很近,这些都是很自然的。

  主持人:今天的答疑到此结束,谢谢高老师。

  高峰:谢谢各位网友、下周再见。


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