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5月1日儿科专家李春涛专题答疑

  5月1日,新浪亲子中心专家之一、北京玛丽妇婴医院儿科特约会诊专家,海淀区政协委员李春涛,答网友问题实录。



  网友妮娜0722:专家,你好。宝宝现在1岁多,上周出现不明原因发热,最高烧到38.5度,服用退烧药后开始降温,但那一两天体温一直达到37.5度稍偏上点,大概维持了2天后完全退烧。在发烧时我发现它颈后有十几个针尖大小的出血点,较红。退烧后一直到现在大概有5天了出血点还有,但颜色有点偏暗红。而且近3周它的眼周总会不时出现几个散在的出血点,持续时间不长,很快就消退了。去医院就诊了,但医生说没什么。而且下眼睑很红。晚上睡眠也特别不好。想请问专家可能是什么原因引起的?

  儿科专家答疑:您好,根据您叙述宝宝的情况来看,您孩子这种身上的出血点,有可能是小儿过敏性紫癜。小儿过敏性紫癜属于自身免疫性疾病,发病急,皮下出血点是它的突出特点。常可继发于上呼吸道感染之后,出血点大多开始出现在双侧小腿,踝关节周围,紫癜的特征是高出皮肤、大小不等、呈紫红色、压之不退色的出血点。因我看不到孩子的具体情况,不好明确,建议您带宝宝到医院检查,遵医嘱治疗。

  网友szh2x:专家您好!我家宝宝二岁八个月了,前几天滑小滑板车的时候不小心被手柄把脸给刮破了,流了不少的血,我买了湿巾给擦试后就用创可贴贴了两天,后揭开发现有一点点化脓,就用棉签把脓液擦掉后抹了一些红霉素软膏,再贴了几天的创可贴就基本好了,只是还有疤痕.我想问的是,事情发生之后我并没带他去医院打破伤风针,(他注射了三次百白破疫苗).可我心里一直不太踏实,不知道我当时是不是该带他去打一针破伤风.谢谢专家。

  儿科专家答疑:您好,破伤风针是一种破伤风抗毒素,而破伤风疫苗是一种类毒素制剂,对于开放性外伤,尤其是创口深、污染严重的伤口,可有感染破伤风的危险,即使既往接种过破伤风疫苗,也不能完全抵御的住破伤风杆菌的感染,为稳妥起见,应在受伤后再注射1针类毒素加强免疫,不必注射抗毒素;未接受过类毒素免疫或免疫史不清的孩子,须注射抗毒素预防,但也应同时开始类毒素预防注射,以获得持久免疫。

  网友踏雪寻梅响叮当:您好:我女儿两个月,很健康!就是每天睡觉时不停的拱,白天不怎么睡觉且爱急躁总想吃奶。这跟生长过快有关吗?(两个月由6斤长到12斤)能引起这种情况的其他因素有哪些呢?谢谢!

  儿科专家答疑:您好,对于两个月龄的宝宝来说,其平均体重约为5.8公斤,您的孩子体型发育尚可。宝宝晚上睡觉不安稳,可能与睡眠环境不好,穿衣或盖被太多,白天精神过度兴奋,饥饿等原因有关。另外,小儿钙质缺乏也是引起孩子夜间睡觉易惊醒的常见原因,建议您带孩子到医院检查微量元素,明确一下。

  网友花香有梦:你好大夫,我的孩子六个半月了,最近玩晚上睡觉睡一个多小时就哼哼唧唧的醒了,非让你抱抱他哄哄他才肯睡,一晚上要折腾好几次,查了微量元素不缺钙,一直补伊可新,最近又给他吃了葡萄糖酸钙,还是不见效果,不知该如何调整?

  儿科专家答疑:您好,小婴儿对成人的依赖性较大,如您长期陪伴宝宝睡觉,突然让孩子独自睡觉时,即可出现睡觉不踏实的现象。另外,宝宝的睡眠环境不好,穿衣或盖被太多,白天精神过度兴奋,饥饿等,均会影响到孩子的睡眠,您需注意仔细观察,寻找原因,尽量改善。

  网友xhqq:专家您好!我家宝宝五个半月,母乳喂养,热的时候脸上立刻会起像痱子似的红点,说是湿疹,一旦凉快了立刻消除,也就没有用什么药。最近发现她一个耳朵后面和耳垂处很粗糙,很多干皮样的东西,自己总是抓来抓去甚至抓破,可能很痒,不知道是不是干性湿疹,如果是,需要用药否,用什么药,谢谢!

  儿科专家答疑:您好,根据您所形容宝宝出疹的情况来看,您的孩子这种表现很可能是干燥型湿疹,干燥型湿疹常表现为面部、四肢、躯干外侧斑片状密集的小丘疹、红肿,硬性糠皮样脱屑及鳞屑结痂,无渗出。因我看不到您孩子出疹的具体情况,不好定诊,建议您带宝宝到医院检查,让医生亲眼看一下,再明确诊断。

  网友祝元曦:专家您好!我的宝宝四个半月了,最近半个月发现他睡着后喝奶的时候,脑袋和手微微颤动,我搂紧他就好了,也不是每次喝奶时这样,就是偶尔,是受到惊吓了吗?该怎么办?还有他睡觉的时候容易一惊一乍的,不知道是怎么回事?我有给他补钙,喝的是北京海联产的乳酸钙口服溶液,一天10毫升,还有伊可新的鱼肝油,两天吃一粒,这样可以补上钙吗。

  儿科专家答疑:您好,小婴儿的神经系统发育不完善,出现泛化抖动,用力多是正常现象,有时包裹太紧也会诱发孩子这种表现,但如果宝宝夜间睡着后,频繁使劲,抖动则应考虑是否存在缺钙原因,建议您带孩子到医院检查微量元素,明确一下。您好,小婴儿补钙量需掌握好,2000年我国营养学会修订的每日补钙适宜摄入量:0-0.5岁为300毫克.(每日适宜摄入量中包含了饮食中的钙)。给宝宝补钙,应选择含钙量高,溶解度好的钙剂补充。同时需服用鱼肝油,以促进钙质吸收。

  网友taotaomama2006:专家您好,我家孩子现在3岁零3个月,有两个问题想向您请教:(1)半个月前感冒,说脐周疼,去医院检查后说有炎症(B超显示脐周淋巴结明显,白细胞升高,13万),用药三天后停药.昨天在野外吹风后,咳嗽加剧,今天早上有一点低烧,然后又说脐周疼.请问,对这样的炎症应该用什么消炎药,用多长时间?(2)我儿子从出生后就一直嘴巴、鼻子周围和眼窝发青,有时重,有时轻.做过彩超,心脏没问题,从小身体还好,很少生病,运动能力也很好,应该不是器质性的毛病.有的说是孩子风重,有说是寒湿重,也有说是孩子抵抗能力弱.不知到底是什么原因,该如何调养?

  儿科专家答疑:您好,淋巴结肿大多见于附近引流区域的炎症感染性疾病。您的孩子脐周淋巴结肿大,多是脐炎引起的。没有特殊抗生素,应用小儿常规的广谱抗生素治疗即可,如头孢菌素类药物。另外需注意保持宝宝脐周的干燥清洁,避免污染,扣挠。您好,中医讲小儿惊风会短时间的出现鼻染发青的现象,多见于体质虚弱的宝宝。这样的孩子往往容易出汗、睡眠不好、易烦躁,最容易发生“食滞”。稍不注意受凉就感冒,出现扁桃体炎、咽炎等。鼻根部有青筋的小宝宝尤其易患呼吸道感染,这种孩子需注意饮食调理,减少脾胃病和感冒的机会。

  网友刘思敏:专家你好!我儿子下个月就一岁了,他从去年秋天开始小腿上的皮肤就象鸡皮疙瘩样的很粗糙,汗毛圈在里面长不出来现在整个腿肚上都是,身上还很干,请问这是病吗?会不会越来越严重?

  儿科专家答疑:您好,根据您所形容孩子腿部皮肤的情况来看,您的孩子这种表现很可能是干燥型湿疹,干燥型湿疹常表现为面部、四肢、躯干外侧斑片状密集的小丘疹、红肿,硬性糠皮样脱屑及鳞屑结痂,无渗出。因我看不到您孩子出疹的具体情况,不好定诊,建议您带宝宝到医院检查,让医生亲眼看一下,再明确诊断。

  网友poven0345:您好,我家小豆已经10个月+17天了,现在走路常常踮着脚尖走,请问这是什么原因引起的?有什么办法可以纠正过来吗?(小豆子之前一直用的是学步车,白天由保姆照看)。

  儿科专家答疑:您好,一般来说,小婴儿到了九个月龄即会依靠外物或扶腋下站立,满周岁时会走。您的孩子10个月龄即会独自走路,体能发育是比较好的。孩子踮着脚尖走路,此与坐学步车训练有很大关系,您可以带宝宝看其他小朋友走路,逐渐教给孩子正确的走路方式。

  网友wshmkyj:主任你好,我女儿现在七个月二十六天,这两天有时用力的挤眼睛,次数不是很频繁,但一天总有上五六次,尤其是吃奶时经常发现她用力的闭眼睛,刚睡着时也发现她会用力的闭一下眼睛,请问是什么原因?是否眼睛有问题?

  儿科专家答疑:您好,眨眼是人体正常的生理活动,是眼保护性反射动作。在正常情况下,每分钟眨眼不超过15次,如果孩子常常出现无意或有意的频繁眨眼动作,而且频率很快,不由自主,这类眨眼多为病理状态,医学上称之为“异常瞬目症”。儿童多瞬症指眨眼次数在15次/分钟以上,不伴有面肌痉挛及其它全身症状,具有相对独立的临床体症,无神经系统疾患。患儿瞬目是一种眼睑神经反射,具有保护眼的功能。通过眼科检查可以发现大部分患儿有浅层角膜炎、结膜炎、屈光不正、寄生虫病、睡眠不足等病症。建议您带孩子到眼科检查一下,排除孩子眼部疾病的原因引起的频繁眨眼。

  网友雪云霏:您好:我宝宝现在10个月,从3天前开始,不想吃饭,精神尚可,只是一阵一阵的哭闹(在宝宝哭的时候,揉揉肚子,她就好像好像舒服点)但无其他症状(不咳嗽,不发烧,不流鼻涕),去医院看,医生说没有病,只是开了一盒金双歧。大人们说是着凉。请问这样的症状是着了凉吗?请问宝宝着凉之后应该吃些什么,怎么吃?

  儿科专家答疑:您好,您的孩子近期出现不爱吃饭,喜哭闹的症状,且给宝宝揉肚子后会有缓解,此多是孩子胃肠消化不良引起的身体不适病症。金双歧是调节小儿胃肠道菌群的药物,您可以给宝宝服用一些。另外,您可多给宝宝的腹部进行按摩,这样有助于肠胃蠕动和气体排出,以改善消化吸收的情况。

  网友发展就是硬道理:专家你好,我家宝宝现在六个月了,睡前特别喜欢摇头,而且平时抱着的时候,头也是左右转得很快,这有问题吗,是什么原因造成的,抽血化验也不缺钙,脸上有些湿疹,但好象也不是湿疹造成的,我看到很多育儿书上写着,摇晃婴儿很危险,那他自己这么摇头会不会造成不良后果。急盼,谢谢。 另外,宝宝脸上的湿疹长时间不退,用了维E尿素和中药都不起作用,可不可以用尤卓尔?

  儿科专家答疑:您好,小婴儿新陈代谢旺盛,常可出现多汗症状,如果不注意勤给宝宝洗头,过多汗液再加之油脂的分泌,常可刺激宝宝头皮发痒,孩子摩擦枕头止痒即会出现摇头现象。有些孩子摇头伴哭闹,则是中耳炎症的表现。建议您带宝宝到医院检查,明确一下。小儿湿疹总的治疗原则是:找出原因,对症治疗,合理喂养,精心护理。首先您应该限制您的孩子过敏食物的摄入,牛奶,母乳或鸡蛋都可能是引起小儿过敏的致敏源,如母亲吃鱼虾蟹等也可通过母乳传给婴儿。保持宝宝局部皮肤清洁,避免感染。渗水结痂时,不要用热水肥皂擦洗,免得渗液越来越多,结痂越来越厚,应该用植物油轻轻涂擦,不要强行把痂皮剥下。如宝宝局部皮肤有出水糜烂或红肿时,可用硼酸水液湿敷,渗液与糜烂消失后,外用皮质类固醇激素制剂,如湿疹霜,祛湿油,肤轻松霜等。

  网友歪歪妈妈:我家宝宝一岁四个月,最近洗澡的时候发现盆里有掉的头发,每次大概十根左右,其它精神身体都很正常,不知什么原因造成?

  儿科专家答疑:您好,人的头发有自己的生长代谢寿命,每天脱发十几根并不能视为异常。小婴儿脱发增多多见于生理性原因,如宝宝缺乏微量元素,或是头皮油脂分泌过盛,均可导致宝宝脱发。您可先多注意增加对孩子头发的护理,继续观察。

  网友不吃奶:您好,我家孩子一直是纯母乳喂养,母乳一直很充足。但从4月22日她满三个月开始就不好好吃奶了,先是每四个小时一次,现在是白天清醒时根本就不吃,有时五六个小时才吃两分钟,硬喂她,她就哭,哭的嗓子都哑了,还一个劲的打挺。没起口疮,精神也很好,但有两天没大便了。有的说这是厌奶期,可她才三个月啊。会不会是积住食了?可积食难道就不吃奶吗?她也饿,饿时除了奶什么都想往嘴里塞,喂其他的东西也只是裹裹就不吃了.白天睡的觉少。睡醒了迷迷糊糊时吃,一清醒就不吃了这几天愁的我不行,只有用吸奶器吸,真怕奶会少了。

  儿科专家答疑:您好,有些小儿到了三个月龄就开始进入“生理性厌奶期”,此期的宝宝常对外界会发声,发光的物体较感兴趣,往往超过了对吃奶的关注,您不必强迫给孩子喂奶,可在宝宝心情较好,或是饥饿时适当喂一些。小儿积食也会引起孩子睡眠不好,食欲差,您可以给宝宝服用些四磨汤口服液,此可用于宝宝因积食引起腹胀呕吐、啼哭不安、厌食纳差、大便秘结等症的治疗。

  网友我的宝宝郭子欣:专家您好,我女儿五个月了,每次抱着坐着的时候头老是往下低,抱平就用力坐起来,不让坐起来就哭,请问这是怎么回事。

  儿科专家答疑:您好,一般来说,小儿到了三个月龄即可以对颈部力量控制较好,三个月的孩子竖头时间明显延长,并能转头向四周张望。您的宝宝五个月仍有低头的现象,首先应排除颈部力量差的原因。小儿到了五个月即可以背靠着坐片刻,独坐时身体前倾。

  网友宝宝毛俊:您好,我家宝宝一岁四个月了,最近一段时间有点流鼻涕,但不发烧,精神也挺好的,吃了三天药后就没喂给他吃了,我想请教下医生还需要继续喂药吗,还有就是流口水流得挺厉害的,以前没这样过,我以为是长牙的原因,但是又没有看到牙根出来,以前有得过口腔溃阳,可是现在口腔也没有看到起泡,而且吃饭也跟以前一样挺好的,每餐吃一碗,真弄不明白是什么原因?

  儿科专家答疑:您好,小儿流清涕多见于上呼吸道感染,或是受凉所致,如果宝宝没有打喷嚏,咳嗽,咽喉有痰液等现象,可以先多注意给孩子保暖,避免冷风直吹,观察一段时间。小儿流口水首先您应检查一下,宝宝的口腔粘膜是否有溃疡。宝宝流口水一般为正常现象。小儿在两个月以后唾液腺开始分泌,这个时候宝宝用舌头舔,就会出现流口水的现象。若小儿经常张口、伸舌、流涎,并伴有舌头肥大,随着月龄增长,症状不减轻者应引起注意,请儿科大夫给孩子作全面的健康检查。 宝宝流口水与乙肝病毒感染没有任何关系。

  网友wangna2808:李医师你好:我家宝宝两个多月了,从出生到现在一直感觉好像喉咙有痰,特别晚上睡觉听着特别严重,这么小的宝宝又不会咳出来,该怎么办呢?

  儿科专家答疑:您好,您可以给宝宝服用些清宣止咳颗粒,此可用于治疗宝宝感冒急性期,出现发热、并伴咳嗽、痰白而稀等症。或是儿童清肺口服液,可治疗当宝宝因肺炎、支气管炎引起咳嗽气喘、痰多粘稠并经久不愈的情况。如孩子痰液浓稠,甚至发黄,则要针对规范使用抗生素治疗。

  网友stwb:专家您好!我的孩子现在13个月了,一个月之前就老便秘,去了一次医院开了点药效果也不怎么好!她水喝的也不少,大约每天300ml左右,水果不怎么爱吃,每次辅食都放蔬菜。可大便还是特干,每次大便都哭!我每次做辅食都给她弄的特烂,菜都剁碎了,这个是不是对大便也会有影响呢?请问专家缓解便秘的好办法!

  儿科专家答疑:您好,小儿便质干燥秘结,多与饮食成分,或胃肠蠕动缓慢有关,建议您调整一下孩子的饮食结构,多吃些蔬菜泥及水果,多喝水,可给宝宝喝些香油,此有助于帮助润滑孩子的肠道,促进排便,另外,您给宝宝服用些调节胃肠道菌群的药物,也可有助于帮助宝宝胃肠道消化,如妈咪爱,益生元。您也可以给孩子服用些中药制剂,如麻仁润肠丸,此可有助于帮助润滑宝宝的肠道,促进粪便排出。

  网友freshmanyang:专家您好!我家男宝有四个月了,还是拉稀,我该给他添辅食吗?总是拉稀我该怎么办?

  儿科专家答疑:您好,若宝宝大便次数增多,呈蛋花样,水分多,有腥臭味,或大便出现黏液,脓血/鲜血,则为异常大便,多可能是肠道感染引起的,建议您带宝宝到医院检查便常规,明确一下。

  网友l延_1979:我女儿今年5周岁了,有遗尿症,去医院看了看,是因为骶骨没发育好,医生说长到十几岁大概就没事了,我现在让她服用缩泉胶囊,用了1个多月了,现在看效果还是不好,请问医生该怎么办?

  儿科专家答疑:您好,遗尿症俗称尿床,通常指小儿在熟睡时不自主地排尿。遗尿症可分为原发性遗尿,和继发性遗尿,原发性多有家族遗传史,继发性遗尿则是器质性疾病因素引起的,如下尿路梗阻(如尿道瓣膜)、膀胱炎、神经原性膀胱(神经病变引起的排尿功能障碍)等疾患。建议您带孩子到医院具体检查,明确一下。

  网友仪仪妈2008:专家,您好!我女儿已经快七个月了,最近老是有点小感冒,老是流鼻涕,鼻塞,偶尔还发烧。穿衣服也要比别的BB穿得多,不知有什么方法或是什么保健品可提高她的免疫力呢?

  儿科专家答疑:您好,提高孩子身体抵抗力,您需注意加强对宝宝的护理,如喂奶量充足,作息合理,保证充足睡眠,保持孩子室内空气新鲜,流通,避免或减少到公共场合的机会。小儿肺炎多是上呼吸道感染未及时治疗,向下蔓延所致,小婴儿身体体质较差,对疾病的抵抗能力较成人娇弱,对于三个月以下的孩子来说,一旦发生感冒需及时到医院检查,规范治疗。

  网友lxfjcai:您好,我家宝宝33个月,每次感觉冒总是咳嗽,而且不爱好,特别是晚上睡觉的时候,一咳就出很多汗,有时还能咳吐了.妈妈看着也没什么办法帮好,请您帮帮我,反复的感冒,久咳不好,去医院看了,没有肺炎,说是气管不太好,吃了很多止咳药和消炎药了,怎么办?

  儿科专家答疑:您好,小儿咳嗽是呼吸道粘膜受刺激的表现,多见于呼吸道的感染,若宝宝咳嗽剧烈,呈阵发性干咳,有可能是支原体引起的呼吸道感染,您不要随便给孩子服用止咳药物,以免抑制咳嗽中枢,不利于排痰。需带孩子到医院检查,明确一下,遵医嘱规范用药。

  网友大燕子:李医生,您好!我的宝宝刚刚出生,舌头尖有些短,我很害怕以后说好话有困难,请问:我该怎么办好?听老人家说,需要剪开一点,那什么时候剪开比较合适呢?

  儿科专家答疑:您好,正常情况下新生儿的舌系带是延伸到舌尖或接近舌尖的,在舌的发育过程中,系带逐渐向舌根部退缩。正常儿童2岁以后舌尖才逐渐远离系带。只有少数发育不正常的儿童才出现舌系带过短。因此,婴幼儿舌系带较短不能认为异常,建议您观察孩子到2岁,如果系带过短影响舌前伸,妨碍语音清晰,再考虑手术治疗。


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