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5月21日产科专家赵天卫题答疑

  5月21日,新浪亲子中心专家之一、玛丽医院业务院长,妇产科特聘专家、妇产科主任医师、原北京海淀区妇幼保健院业务院长赵天卫答网友问题实录。



  网友没有花开的春天:专家,你好!我的末次月经是4月7日。在4月23日监测排卵,5月8日孕31天血HCG302mIU/ml,孕酮41。2ng/ml,雌二醇662。00pg/ml。5月11日孕34天血HCG1000mIU,孕38天血HCG6216mIU/ml,孕酮35。39/ml。(孕酮降低是不是因为早上空腹抽血,没有吃黄体酮胶囊的原因?)我的数值在正常范围内吗?各项指标正常吗?我于去年胎停一次,后做过各项检查,只有孕酮低,基础体温高温10天左右。现在很担心。医生让注射HCG2000单位每3天,黄体酮从排卵后一直吃200毫克每天,用药正确否?这些药对胎儿有影响吗?(我的数据是在用药后的数据,除孕31天血HCG302mIU/ml没注射HCG)。

  产科专家答疑:您好,根据您所提供的您的孕早期血HCG检查情况来看,您的血HCG值增长缓慢,此提示外源性孕酮仍然摄入不足,需要重新调整保胎药物用量,保胎药物也是一种性激素药物,如果能遵医嘱规范使用,则不会给孕育胎儿带来明确不良作用,具体您遵医嘱用药即可,并注意早孕期多卧床休息,禁止同房。

  网友ddn19801205:医生您好!我是O型血,老公是AB型,16周的时候做了抗A抗B效价,两个值都是1:64,吃了10付中药,等到20周去检查,做了效价,抗A是1:128,抗B是1:64。怎么没降下来反倒是升了?当时是一位年轻的中医医生帮我开的方子,是不是方子没有对症?谢谢,心里很着急,害怕宝宝溶血。

  产科专家答疑:您好,首先来说,1:128比1:64值要小一倍滴度,这是抗体效价降低的表现,也就是溶血发生几率降低一倍。溶血IgG抗体效价测试检查时间为:第一次在妊娠16星期,第二次在妊娠28--30星期,此后每2~4星期复查1次。半数以上该血型孕妇在28周后产生抗体。当抗体效价>1:128时,需警惕溶血发生的可能。您目前这种情况,虽然有溶血几率的降低,但仍然有一定危险,建议您遵医嘱继续治疗。

  网友zhangliping803:你好,医生,我上个月刚服用了一次紧急事后避孕药,请问多长时间可以怀孕,另外我前两天刚去估了个体验,说我下面有点炎症,有点痒,影响怀孕吗?还拍了个胸片,多长时间可以怀孕,另外我还有甲亢,现在指标正常半年多了,每天服用优甲乐,对怀孕生小孩有影响吗?

  产科专家答疑:您好,首先来说,1:128比1:64值要小一倍滴度,这是抗体效价降低的表现,也就是溶血发生几率降低一倍。溶血IgG抗体效价测试检查时间为:第一次在妊娠16星期,第二次在妊娠28--30星期,此后每2~4星期复查1次。半数以上该血型孕妇在28周后产生抗体。当抗体效价>1:128时,需警惕溶血发生的可能。您目前这种情况,虽然有溶血几率的降低,但仍然有一定危险,建议您遵医嘱继续治疗。首先来说,优甲乐是外源性左旋甲状腺素,通常用于甲状腺切除术,或甲减的补充治疗用药。不用于甲状腺功能亢进。对于甲亢患者来说,受孕可加重原发症状,故您在计划怀孕前,一定要到医院检查,让医生对您的情况做一个全面评价,再决定现在是否适宜要孩子。

  网友linmenlan:赵医生你好,请问患有 重度宫颈糜烂可以顺产吗?顺产会不会加重病情或感染宝宝?

  产科专家答疑:您好,分娩方式的选择需要根据具体的孕妇身体情况、胎儿大小、胎位、产道、产力等综合各方面的情况来决定,宫颈糜烂对于分娩方式没有影响。建议您遵医嘱选择适合您的分娩方式分娩。

  网友maggierain:21周产检时发现胎心心律不齐,快慢节奏是一样的,只是偶见不规律性间歇,就是感觉卡一下,很短。后来做彩超心动图,胎儿心脏形态和发育良好,没有早搏,没有水肿,心律也是齐的。可只要用胎心仪听,就会发现卡一下的情况,不知道怎么回事(之前产检听胎心一直是正常的)。

  产科专家答疑:您好,您所谓的“胎儿心律不齐”,一般快慢节奏一致,但偶有间歇表现,胎儿心脏B超检查未发现心房室结构的异常,且没有异位搏动,只是多普勒听胎心时会有这种情况出现。那么此多考虑与听诊方法,或是多普勒仪器有关,胎心是经过羊水传导至腹壁听到的,可能受胎儿体位,听诊方法等影响,而有一定差异,如果您不放心,可行电子胎心监护,连续监测30分钟的胎心搏动情况,再次明确一下。

  网友叶子vivi3626:您好,天气越来越晒了,请问孕妇可以用强生婴儿防晒霜吗?

  产科专家答疑:您好,您在孕期可以适当应用护肤品,以纯天然制成的为最好。应避免使用彩妆,如口红,眼影等。彩妆中多含有一些化学物质,有些可以通过皮肤吸收,经胎盘给胎儿带来一定潜在不良影响。做好不要用美白产品,这类护肤品中,可能含有的铅质较高。

  网友牙套日记:医生,怀孕期间喉咙不舒服,吃过"金嗓子喉片"要紧么?

  产科专家答疑:您好,金嗓子多是一些具有疏风清热、利咽止痛功效的中药制剂,对孕育胎儿没有明确不良作用,况且您的服用量较小,也不必多虑,建议您做好今后定期的产前检查。

  网友lylh0508:医生你好,我还未孕,我这个月拔牙打了麻药,服用了头孢消炎药和布洛芬片,请问对以后怀孕后胎儿有没有影响?按牙后多长时间可以怀孕?如果这个月怀孕的话,小孩能要吗?

  产科专家答疑:您好,拔牙所用的神经阻滞剂,及布洛芬均不是孕期的安全用药,建议您停药后三个月再考虑要孩子较为稳妥。另外,为了您能孕育一个健康的宝宝,您夫妻二人最好做好孕前检查。

  网友盼牛仔:我是5月1日的月经,7号干净,13号肚子痛,上吐下泻,医生说是肠炎,给我吊的针,用的药水是:氯化纳注射液、葡萄糖注射液,里面加的注射液有氯化钾、硫酸阿米卡星、盐酸消旋山莨菪碱、维生素C、维生素B6(注:给我用药的医生说这些药水会在24个小时排泄完,对本月怀孕没有影响,只吊了这次,没有吃药)。请问这对我这个月备孕真的没有影响吗?

  产科专家答疑:您好,从优生优育的角度来考虑,不建议计划妊娠前三个月应用任何药物。您最好待彻底治疗肠炎,并遵医嘱复查后,身体状态恢复一段时间再考虑要孩子,大概推迟到下一次月经周期左右。另外,为了您能孕育一个健康的宝宝,建议您夫妻双方做好孕前检查。

  网友1009962385chj:医生你好,我怀孕后从四个多月开始一直出现宫缩,偶而宫缩严重后分泌物中带有暗红色血性物质。 六个多月我做了引产手术,术后医生说胎盘和子宫粘连,请问术后我该注意些什么,怎么保养,多久后可以再次怀孕,还会再出现这种情况吗,谢谢。

  产科专家答疑:您好,胎盘粘连是指胎盘绒毛仅穿入子宫壁表层,多因为多次刮宫或宫腔感染使局部子宫内膜生长不良而发生的。部分胎盘粘连因胎盘部分剥离、部分未剥离,导致子宫收缩不良,已剥离面血窦开放而发生产后大量出血情况。治疗方面,可先行徒手剥离或钳夹不能完全清除而留置在宫腔内的残余胎盘组织,如果仍不能剥离干净,则需考虑行清宫,或是宫腔镜手术剥离,如果胎盘组织深入子宫肌壁层较深,无法剥离干净,最终只能选择子宫切除。

  网友霏霏之爱:医生您好!我今年一月十五日做了剖腹产手术,母乳喂养宝宝月经在四月份的时候来了一次第二天量很多经期差不多一个星期就完了。可是生了宝宝到现在我做手术打麻醉的地方脊柱这里经常酸痛,特别是早上要起床的时候觉得动一下都难受,请问医生这是什么原因引起的疼痛?有没有办法可以缓解疼痛?

  产科专家答疑:您好,根据您叙述您的情况来看,您可能所患疾病是产后风湿病。分娩使女性体能消耗过大,筋骨腠理打开,如月子期间受到风寒,或是不注意休息,则有可能会引起产后风湿病。可表现为全身肌肉关节的疼痛、怕风、怕冷等症,多伴有头痛、头晕、怕风、眼睛干涩疼痛多泪,也有关节、肌肉处有钻风感,浑身不适感、浮肿。建议您到中医科门诊检查,遵医嘱调理。

  网友gyfish_yu:赵医生,您好!我目前已怀孕23周,可是在16周和21周检查时,都发现宝宝大脑中有积液,16周时只说量少,21周时说有零点几厘米积液分布在大脑两侧,现在我自身又是:右肾积水1。0cm,左肾结石0。3cm,还合并有尿路感染,感觉真的想崩溃!所以特向赵医生请教,我的宝宝会有问题吗?我在以后的日子中该注意些什么?

  产科专家答疑:您好,人的侧脑室里有脑脊液流通,正常可有一定增宽,胎儿多不超过4毫米,如孕三十周以后,两次B超复查均提示胎儿侧脑室增宽超过1。0厘米,则应诊断为脑积水,您在孕13~19周之间有无做过唐氏儿筛查?结果如何?B超检查除了发现胎儿侧脑室增宽外,还有无其他脏器,器官的异常?如果均较好,则先不必多虑,可遵医嘱继续复查B超,动态观察胎儿的侧脑室有无进行性增宽,再决定如何处理。

  网友嗯嗯123456:医生你好,我是一个5个月宝宝的妈妈,生宝宝前做过3次流产手术,前两次是药流后不干净又实施了手术,在第二次手术中当时我疼得动了位置,好像弄疼了右下角部位,现在那个位置还有时候会痛,第三次是实施的微管无痛人流,因为麻痹了,所以没什么感觉,现在这个宝宝出生时娩出宝宝后,胎盘没有自动娩出,当时那个助产医生突然间问我,你是不是做过了人流手术?我说是,她也没说什么,就帮了一下我,娩出了胎盘。因为前两天在网上看到说多次人流后子宫的功能层会变薄,导致怀孕时胎盘会深深地吸附在子宫上,生产时胎盘不容易自动娩出,有时候还会导致切除子宫的危险,是吗?那现在我还想生第二个宝宝,会不会有这种危险呢?

  产科专家答疑:您好,反复人流后,对子宫内膜损伤较大,如果发生宫腔内炎症感染,或是人流后过早受孕,子宫内膜增生不良,则有可能在受孕时发生胎盘植入,这种胎盘植入不易将之从子宫壁上剥离下来,有些形成胎膜残留,而发生产后长时间出血。有些则要在宫腔镜辅助下剥离胎盘,最坏的结果就是子宫切除。您再次受孕的情况,我目前无法估计,也没有针对分娩时是否会发生胎盘剥离困难等异常情况,做出估计的检查。

  网友wangcp33:医生你好,我用了康妇特复方莪术油栓三个月了,请问过多长时间可以怀孕?

  产科专家答疑:您好,康妇特复方莪术油栓常用于治疗宫颈糜烂,各型阴道炎,每日一次,每次一枚,重症每日两次,每次一枚或遵医嘱,六天为一疗程,至少使用两个疗程。虽然阴道外用药对孕育胎儿没有直接影响,但有些阴道炎症却是可以对胎儿产生不良作用的,有些是导致宫颈腺体分泌增加,影响精子通过,而会发生不孕的情况。建议您治愈妇科炎症后,再考虑要孩子较为稳妥。


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