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9月30日妇科专家唐荣琼专题答疑

  9月30日,新浪亲子中心专家之一、华西医科大学临床医学研究生,国家三级综合医院妇科主任唐荣琼答网友问题实录。



  网友zhangyue7702:请问一下,我现在宫颈糜烂II度,怎么治疗好,我现在已经生完孩子了。

  妇科专家答疑:您好!您的情况由于现在宫颈糜烂程度严重建议您可以选择及时进行TCT以及阴道镜检查明确您的情况。可以选择物理治疗如利浦刀?BBT等来进行改善您的情况。可以避免发生病变的情况发生的,治疗后是需要:由于创面的愈合和修复反应 ,会出现大量的阴道分泌物 ,这时患者应保持外阴的清洁 ,勤洗外阴 ,但不要自行使用阴道栓剂或进行阴道冲洗。由于宫颈的创面愈合需要时间较长,均需两个月左右,在此期间应尽可能避免同房 ,因为同房不仅由于机械刺激影响宫颈创面的愈合 ,还可能引起阴道炎症从而影响宫颈正常组织的修复。

  网友质朴小妞:我做了TCT,宫颈光滑,做B超也显示子宫附件无异常。每个月就是在月经期前,总是有一周时间的少量出血,用护垫就可以。在这种情况下,我能怀孕吗?

  妇科专家答疑:您好!您的情况是至少半年时间才可以进行妊娠。建议您之前是需要进行:内分泌检查明确孕酮的情况,以及妇科常规检查明确您的情况、优生五项、不孕抗体检查如抗精子抗体、抗心磷脂抗体、抗子宫内膜抗体、抗绒毛膜促性腺抗体检查、精子活力、卵子成熟度检查明确原因。才可以明确您的情况再次进行妊娠。

  网友从西充到顺德:医生,你好,我有过三次怀孕史,第一次怀孕医生说可能是因为吃了大量感冒药和食物中毒导致胚胎停育,清宫;第二次是相隔一年多以后,孕6周出现先兆流产,住院保胎一周,孕10周时破水流产;四个月后第三次怀孕,5周和13周又出现先兆流产,保胎治疗,医生说我宫内激素很低,期间一直使用黄体胴和绒促维持治疗。14-26周都很正常,到26+3的时候阴道大量出血,住院治疗到27+3难免流产。胎儿生下来是活胎,除肺部功能不好以外,其他都很正常,羊水是暗红色,偏少。其实整个孕期胎儿都很正常,而且比实际孕周都大。我后来放弃治疗,小孩夭折。医生说是宫内感染,我不明白怎么会宫内感染,而且孕期所有检查都很正常,怎么会流产。我想问一下,我要多久才能要小孩,我们夫妻应该做些什么检查。谢谢!

  妇科专家答疑:您好!您的情况及时进行诊断明确导致出血原因?如果是炎症可以进行治疗后进行受孕准备。建议您受孕之前进行妇科常规、内科常规、优生五项检查明确您的情况,男方进行精液分析。如果炎症严重是可能会导致输卵管不畅通的情况导致的,可以选择排卵期性生活增加受孕机会。

  网友漂亮宝贝xzhdmm:你好,我家孩子5岁了,曾做过一次流产,以前吃长效避孕药有三年了,现在停药一年半了,可是从去年9月开始一直月经不调,总是延后10天左右,每次来经前心情烦燥、乳胀、小腹痛,去附近医院看过,阴道B超和内分泌都没问题,就是有点盆腔炎,医生开了宫炎康颗粒和止痛化症胶囊及加味消遥丸吃了两个月了改善却不大,只是心情不再烦燥、乳房也不胀了,但是这两个月来经前都象痛经一样一阵阵的痛腰还酸胀,请问我是否要换其它药吃或者还有什么其它办法治疗?

  妇科专家答疑:您好!痛经分为原发性痛经和继发性痛经。您的情况多考虑疼痛跟盆腔炎有关,另外痛经也常见于子宫内膜异位等疾患。盆腔炎可采用中西药物以及物理治疗等方法。

  网友fujing1019:大夫好,我得了两次霉菌性阴道炎了已经,第一次好了,月经后复发了,又好了,现在又开始了等于是第三次了,中间差不多间隔了四五个月左右,这个怎么这么容易犯呀,我每天都洗挺注意卫生的,请问这个和老公有关吗,我今天上午去的宣武医院看了,大夫说夫妻同治要,我老公阴囊湿疹好多年了,平时总痒痒,几乎天天他都说痒痒,他看过好了,也复发了,是不是他传染我了呀,真痛苦上班都上不好,大夫给我开的抗宫炎片,皮肤康洗液,保复康栓,用这些可以吧,我是不是要所有药都吃了用完后还去复查呀。还要注意什么呀,谢谢大夫。

  妇科专家答疑:您好!您服药后需要到医院再复查,复查三次正常后方为治愈。另外建议您爱人也到医院检查一下。

  网友春雨一滴:唐大夫你好!我想问一下,做阴道镜活检和TCT和HPV要分开检查的吗?到底哪个查检比较明确病因,我上次做阴道镜,医生也没要我做TCT和HPV检查。

  妇科专家答疑:您好!您具体什么情况?TCT检查一种宫颈防癌细胞学检查。HPV检查是看是否有人乳头状瘤病毒感染。

  网友:我生产前一直月经不调且体毛较多,不知道这是不是多囊卵巢综合症,请问我该这么办?如果是的话有不影响母乳喂养的治疗方法么?

  妇科专家答疑:您好!多囊卵巢是由于丘脑下部-垂体-卵巢轴功能失调,破坏了相互之间的依赖与调节,因而卵巢长期不能排卵。典型临床表现为无排卵月经失调,如闭经、功能性子宫出血、月经稀发或不排卵月经,常伴有多毛、肥胖、不孕、双侧卵巢增长或单侧卵巢增大及一些激素水平的改变。您需要进行超声检查以及内分泌检查明确您的情况才可以明确是否存在多囊卵巢的情况?才可以根据内分泌检查体内激素的情况来进行治疗。

  网友water090909:2009.9.25日(22周加四天三维BC)超声描术:胎儿生物学测量:双顶径:55mm;股骨长:42mm;胎心率:156bpm;胎盘厚:21mm;羊水深度:41mm;肱骨长:37mm; 头 围:199mm;腹 围:181mm;脐动脉PI: 1.12;RI 0.68;S/D 3.15;鼻骨长:右侧:4.1mm,左侧:7.6mm,潜在染色体异常标志:CPC-;EB-;IEF-;肾孟扩张:-;侧脑室扩张:-。宫腔内可见一个胎儿,头位。胎儿头面部:颅骨光环可见,脑中线居中,两侧丘脑可见,颅后窝池无增宽,小脑形态尚正常。上唇可见。 因胎位原因,双侧耳廓显示不清。脊椎排列整齐。四腔心结构可见,左右房室大小基本对称,左右室流出道可见,心底大动脉交叉存在,心胸比例基本正常。双侧上肢肱骨、尺桡骨可见,双侧下肢股骨及胫骨可见,双侧手指及足趾显示不清。有胎动。胎盘:主要附着于子宫后壁,下缘距离子宫颈内口43mm,实质内见细点状均匀回声。羊水:为无回声暗区。脐带:呈扭曲的长管状回声。颈周未见脐带回声,颈部未见压迹。彩色多普勒显像:可见两条脐动脉和一条脐静脉。颈部未见彩色血流环。脐静脉频谱低速平直,未见异常搏动。超声提示:宫内妊娠,头位,单活胎。根据生物测量,胎儿大小相当于约22+周。胎盘0度。羊水量正常。胎儿右侧鼻骨稍短小,建议产前咨询。BC医生说宝宝的鼻骨左右不齐。(我没有做唐氏只做了甲胎蛋白是正常的,十二周时也做过NT NT=1.2都正常呀,那时已经鼻骨可见了)怎么会右侧鼻骨比左侧稍短呢,我看很多人的BC都只写鼻骨可见,没有写这么详。咨询产科医生二话没说就叫我做羊穿。有必要吗?

  妇科专家答疑:您好!需要明确您现在年龄以及体重以及既往是否存在自然流产史的情况?如果年龄超过35岁是需要进行羊水穿刺的。而且您进行超声检查:鼻骨长:右侧:4.1mm,左侧:7.6mm存在差别的情况,孕13-19周没有进行唐氏筛查。建议您遵照您产检医生建议。

  网友xdttdmm:你好,医生,我帮朋友咨询下,怀孕5个月时身上多处有起直径0.5毫米的东西(邻居说是癣),开始红色,慢慢变白,好转。6个月时,又有此现象,不痛不痒,请问对宝宝有影响么?

  妇科专家答疑:您好!由于您现在的情况存在皮肤色素脱失的情况。建议您及时进行皮肤科监测明确您的情况。还需要明确孕早期是否进行优生五项检查具体检查结果的情况?才可以明确是否可能存在对胎儿发育产生影响的情况。

  网友春雨一滴:唐医生你好!我的宫颈阴道镜活检报告单:宫颈慢性炎伴鳞化。我想了解一下鳞化危险吗?与癌有没有联系?

  妇科专家答疑:您好!慢性宫颈鳞状上皮化生是指宫颈糜烂区的柱状上皮转变为鳞状上皮的过程。需要明确您进行TCT检查以及HPV检查是否存在高危因素?才可以根据您现在糜烂的情况及时进行宫颈修复治疗避免病变的情况发生。

  网友janetom2009:唐医生:您好!我是8月7日来的例假,8月28无保护同房29日吃了毓婷,9月6日避孕失败,9月8日又吃了一次毓婷。其中在8月30到9月5之间因为有些感冒,还吃了一周的清热解毒药和消炎药。9月14日测早孕发现怀孕。我想留下这个孩子,请问这个孩子能要吗?

  妇科专家答疑:您好!您的情况是由于反复服用紧急避孕药失败后妊娠,而且存在孕早期身体不适服药的情况。是建议您慎重选择继续妊娠,可能存在对胎儿发育产生影响的情况出现。

  网友sych2009_1cwfa:我妻子在早孕五周出现阴道流血现象量少颜色浅,八小时后颜色变黑略有异味,到医院检查无异常,医生开了黄体酮胶丸让回家保胎。在此我想问问专家孕期五周为什么会出现出血,该如何治疗?

  妇科专家答疑:您好!如果存在孕早期出血的情况及时进行血液HCG检查以及孕酮检查明确您的情况才可以明确是否存在孕酮水平减低的原因导致的情况?可以进行黄体酮注射就可以改善您的情况,近期卧床休息为主。1-2周进行超声检查明确胚芽以及心管博动的情况。

  网友cemc_suge:我生完小孩有五个月了,现在还正在哺乳期。从孩子百天后开始上班,上班后我开始大便干燥,把肛门已经撑破了,持续有一个多月啦,每次大便都会有出血,真是个问题,我想问我这个是痔疮吗?咨询过好几家药店,痔疮和大便干燥的药,都说是哺乳期都不能吃,这种情况我怎么办啊?

  妇科专家答疑:您好!您首先需要改善大便性征养成定时排便的习惯,由于哺乳期是不建议您进行口服药物,可以选择排便后进行肛门清洁后,选择温开水坐浴后涂抹痔疮膏来进行改善您的情况。最初排便几天时间可以在排便之前进行使用开塞露或是肥皂条来进行改善大便干燥的情况。可以逐渐改善您的情况。

  网友junli821:医生你好,我上个月30号自然流产了,出血4天,请问什么时候可以同房?我听医生说是一个月后。可是不知道这一个月是否定义为为一次例假后?我之前周期比较长,一般是36-40天。请问这之间我应该注意些什么?谢谢!

  妇科专家答疑:流产后注意事项1.需要休息2周时间。由于流产后宫颈口松弛,容易发生逆行感染,禁止盆浴,禁止性生活一个月时间。2、按时服用医生给开的一些抗生素和促进子宫收缩的药物,如益母草、头孢类抗生素(没有过敏史)等。3、注意饮食搭配:如鸡蛋、牛奶、鱼、禽、肉类等,同时多吃蔬菜和水果。忌吃冷食。4、正规的流产不会对身体产生危害的,建议患者从心理上接受、保持好的心情、正常的起居、睡眠有易于恢复。


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