宝宝咿咿呀呀地刚能说些话的时候,尤其显得可爱,大人说话他们似乎都能听懂,他们也有交流说话的欲望,这给一家人平添了不少乐趣和热闹。不过,也有家长开始烦恼了,怎么宝宝说话总是不清楚,有些字总是发不准音?有的家长把发音不准归结为舌系带短,那做了手术就能好吗?[发表评论
 
什么是舌系带
【舌系带】 舌系带俗称“舌筋”,让孩子张开口撬起舌头时,可以看到一薄条状组织连在舌和口底之间,这就是舌系带。除了舌头翘起外,在通常情况下此系带松弛,说话、吃食物时运转自如。

【2岁后 舌尖远离系带】 正常情况下,新生儿的舌系带是延伸到舌尖或接近舌尖的,在舌的发育过程中,系带逐渐向舌根部退缩。正常儿童2岁以后舌尖才逐渐远离系带。只有少数发育不正常的儿童才出现舌系带过短。

【正常情况】 正常舌系带可使舌头活动自如,舌尖可自然地伸出口外,或向上舔到上腭
 
如何判断舌系带短
  少数孩子的舌系带发育不正常,可出现舌系带过短的现象,临床表现为

舌头不能正常自由地前伸

舌头伸出口腔的部分不及正常儿童的长

舌前伸时舌尖因被舌筋牵拉而出现凹陷,舌尖呈W形(正常人舌头伸出时舌尖呈V字形)

可能影响哺乳或与下前牙摩擦,发生溃疡

张口舌尖不能上翘,舔不到上齿龈或伸过上唇

年龄稍大后影响正常发音
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  完整的说话过程包括嘴唇、舌头、咽喉及肺部的连动,只要一个环节出问题,或是彼此间协调性不足,就会导致发音不标准。舌系带短并不是发音不准的唯一原因,发音不准受到以下多种因素的影响
【生理构造】 舌系带过紧或短、先天性唇裂和腭裂牙齿缺失或畸形等。
【后天疾病】 小时候因病致使高级神经系统受损,或因头部外伤,损伤大脑的语言运动区
【听力障碍】 听力有问题,可能无法接受声音刺激,也不能准确分辨语音,造成发音不准。
【智能发育】3-4岁前,孩子刚学会说话不久,大脑的语言中枢和发声器官尚不成熟
【语言环境】 家人有发音不准问题,孩子很容易发音不准,尤其在多种语言混杂环境中的孩子。
【动作协调】 发音不准的常见原因,表现为无法适当运用发音器官。通过适当刺激,即可改善。
【口腔感觉】 口腔感受过于敏感或迟钝,会间接导致不懂得运用口腔肌肉,也会造成发音问题。
【个人气质】 若幼儿生性害羞,习惯性说话时嘴巴没有张开,听者会误以为幼儿发音有问题。
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  要正确发音,必须兼顾“嘴唇”(嘴型)、“舌头”(摆放位置)和“气流”(胸腔)这3大要素。孩子发音不准,通常是构音出现障碍,一般可分成4种类型

【省略音】 省略一个注音符号,常是将声母或韵母省略,如“哥哥”发成“鹅鹅”。

【替代音】 以另外一个音取代原来的音,如将“哥哥”发成“的的”。主要原因是无法准确发出舌根音,所以用舌前音来取代。

【扭曲音】 语音扭曲改变,无法听清发出的是什么声音。

【赘加音】 赘加音是指在原发音中多加一个音,如将“吃饭”发成“吃飞饭”。
 
  舌系带切割手术是针对那些舌头结构异常,以致发音困难者进行的矫正手术。没必要的舌系带切割手术,无论从生理上还是从心理上讲,都没有任何好处。但也不要盲目地以为宝宝说话口齿不清是可爱,长大就好了。 舌系带是不是过短,必须由正规口腔专科医师才能确诊
 
手术过程
局部麻醉,用有槽探针向上拉起舌头,此时舌系带也紧张。

剪刀与口底平行,在舌系带中央从前向后剪开2-3厘米。

然后把创口拉长,从上而下缝合创口即可。

横行切开的创口被纵行缝合,使舌系带得以延长。
术后护理
术后留观半小时,观察有无出血情况,有出血急时应及时处理。

术后饮食不限,一周内吃饭后用贝尔液或生理盐水漱口。

术后7天拆线。   痊愈后多练习卷舌音
 
什么时候做手术
  目前,医学界对此尚无统一的看法,但大部份专家认为舌系带修整术的最佳年龄为5周岁左右原因是

孩子的发音与听觉功能、语言环境、智能发育、发音程度等因素有关。这些因素在4-8周岁时期内完成,因此,对4岁以前或更年幼的孩子,要预测将来他们是否有发音障碍是很困难的。

舌系带也会随着孩子年龄的增长逐渐向后移位。即使舌系带过短,经过训练也能得到改善,大多数儿童不会发生发育功能障碍。

5岁的儿童,已经具备一定的思维能力,只要耐心和孩子讲清楚手术的利害关系,大部分孩子能配合医务人员顺利完成手术的。

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出生后进行舌系带切开
  有的家长在婴儿出生后,即进行预防性舌系带切开,许多专家认为这完全没有必要,因为新生儿的舌运动,主要是吮乳动作,而非发音动作,无需修整舌系带。
婴儿舌系带短不正常
  婴儿的舌系带正处在发育阶段,可出现舌系带“过短”的情况,这是暂时性的生理现象。随年龄增长和乳牙萌出,舌系带的附着会逐渐向口底下移,逐渐变得单薄而松弛,舌的活动度也会变得更加灵活,舌系带就不短了。
 
发音不准就是舌系带过短所致
  有些家长,孩子稍有说话不清,就带孩子到医院要求割舌系带。发音不准、吐字不正固然与舌系带过短有关,但这不是发音不准的惟一原因。舌系带过短,一般仅影响对某些字的发音。
舌系带过短手术越早越好
  过早手术(2-6个月大时),易导致手术伤口的瘢痕形成,这样有的孩子必须做第二次手术。而且,手术中孩子多半不能很好地配合医生,稍有不慎就容易造成误伤,也容易合并感染。另外,强迫手术给孩子心理上带来的影响会更甚于身体上所受到的伤害。
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  当发现孩子存在发音不准的问题时,应先带孩子请口腔医师检查,看是否有舌系带过短、咬颌不佳、牙间隙过宽、舌体肥大的现象。再请耳科医生查查听力有无问题。如果已排除或已矫治上述器质性缺陷,幼儿发音不准多半是不知道如何运用发音器官或是机能性较弱,最重要的还是加重语言训练。如果能及早发现,可从如下的居家小活动中增进幼儿刺激,帮助其改善发音问题
 
进食
【食材丰富】 像香蕉和苹果,即便同是糊状食品,本身果肉的粗细也有所差别,能为幼儿提供不同的口腔刺激。从小接触丰富食材,可让孩子增进口腔感觉,也是帮幼儿摆脱口齿不清的窍门之一。

【大颗粒食物】 长出臼齿后,可准备颗粒较大的食物,不但能够训练孩子的咀嚼能力,促进口腔肌肉发展,另外也能让孩子练习侧送(利用舌尖将食物送到臼齿处),促进舌头力量的发展。

【吸管喝浓稠饮品】 让孩子利用吸管喝比较浓稠的饮品,如米浆、优酪乳等。用吸管喝饮品时,必须将嘴唇闭紧,并且要用嘴巴吸吮,可让幼儿更加熟悉口腔肌肉有效运作的方式

【吃冰淇淋】 让孩子“舔”冰淇淋,可让幼儿更好地了解舌头的运作方式,也是刺激幼儿口腔肌肉的好方法。

【让孩子自己“吃”下】 父母常将汤匙靠近孩子的上排牙齿,以便让食物进入孩子口中。其实,不妨让孩子自己尝试用嘴唇将汤匙中的食物吃下,借此增强嘴唇的运用能力

【适度自主进食】 让孩子自己进食是训练口腔能力的好时机。用舌头舔手中的食物,或舔汤匙、盘子和饼干等,由于这些物品所处位置不同,舌头运作方向也有所不同,对舌头的运用会更加灵活
 
游戏
【吹泡泡】 洗澡时用澡盆打出许多泡泡,让孩子吹泡泡,通过吹的动作了解口腔中吹出气流的感受,进一步了解如何控制气流

【吹气球】 待孩子长大些可让他练习吹气球。顺利地把气球吹大,必须掌握4个原则:唇齿协调、送气、口腔感觉、和力量。这4个因素都与正确发音密切相关,是帮助孩子准确发音的经典游戏。

【绕口令】 多练习绕口令,可以使宝宝的吐字发音得以强化,并对容易发音混淆的词语进行辨析

【与伙伴交流】 尽可能制造机会,多让宝宝和其他小朋友一起交流玩耍,在这个过程中消除胆小、害羞心理,说话也会越来越清楚的。
洁牙
【尽早开始学习刷牙】 尽早开始刷牙,可早日刺激幼儿的口腔感觉,避免发生口腔感觉迟钝的问题。当孩子再大些时,还可以在刷牙时练习吐水,这个动作必须运用聚唇、两颊压力以及送气等动作,更能够增进幼儿的口腔感觉,避免产生将语音中的气流音省略

【偶尔练习仰头漱口】 当孩子年龄稍大后,清洁口腔时,可让孩子尝试含水仰头漱口,但是必须遵守循序渐进的原则。这个动作主要训练幼儿的舌根肌肉,只要从小多加练习,发出舌根音也更容易。
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  其实,对大多数孩子来说,口齿不清是语言发育过程中的正常现象。我们小时候何尝不是如此呢,谁不是从咿呀学语中走过来的?人在学语言的过程中,最早学会唇音和舌根音,而舌尖前音及舌尖后音的发音能力发育得最晚,如zh、ch、sh、r要到孩子4、5岁时才能完全发育成熟。宝宝说话发音不清,是学习语言过程中的很自然的事情。如果真的存在其他问题,许多情况也不单单是舌系带的问题。所以,遇到疑问一定要到正规医院请有经验的医师检查,确认是舌系带的原因方可手术治疗,千万不要盲目地带孩子去割舌系带。 [发表评论]
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