[局部植入性胎盘 Focal Placental Accreta]
44岁高龄产妇，第一胎21年前在国内剖腹产这一胎在国内产检时，医生诊断低置胎盘。到达美国来到我们诊所做B超后发现不仅是胎盘低置还有局部的植入性胎盘。孕妇虽然不打算再怀但是也不希望摘除子宫。因为她的B超显示胎盘植入只是局部性的，大出血的机率虽然也不低但还是可以尝试保守性治疗。我跟 @美国范涵医生 开会后建议孕妇在36周时安排剖腹产手术。我们答应孕妇在宝宝生出后试着将胎盘取出，看出血的情况再决定进不进行子宫切除。出血量不大可以通过子宫内插入气球导管压迫血管（intra-uterine balloon tamponade），子宫动脉栓塞 （uterine artery embolization） 控制血液流动来保住子宫。万一出血量大，子宫切除还是必须的。毕竟，性命比子宫重要！
在35周时孕妇注射促肺针 （betamethasone） 减低早产而导致的并发症，在36周时住进芳泉谷医院准备剖腹产术。提前和医院的产房，手术房，血库，介入性放射科 （interventional radiology），麻醉科，和新生儿监护室 （NICU） 做好所有术前的准备。血库备好了足够的红血球和血清，上了两个静脉线 （IV line）和动脉线 （arterial line），手术房都备好了止血剂和宫缩药 。麻醉科医生上了腰麻后，五分钟内顺利的从之前开的竖伤口将宝宝取出。五斤的女宝宝一出生哭声不但响亮整个状态完全不输给足月宝宝。
宝宝从子宫取出来后，立刻注射止血针和子宫收缩素。胎盘分娩后马上按摩子宫促进宫缩，又给上两种促宫缩药物。胎盘局部植入位置上了止血剂 （Floseal凝血酶） 血流控制的非常理想。整个过程的流血量不超过一般剖腹产的量，没有输血，没有采取动脉栓塞，没有进加护病房，最后还是保留了子宫，保住了性命。孕妈的愿望也实现了。
术后几小时后就开始进食，到了傍晚起床下地走去厕所冲洗，没有什么疼痛。术后第二天自己上厕所，正常饮食，以口服止痛药控制疼痛，自己上下床跟月嫂一起照顾宝宝。宝宝状态也非常好，也没进新生儿监护室，一直都在妈妈身边。术后第三天母子平安出院回家。
这位孕妈也许不完全理解到他的情况特殊，反而比较在意他之前剖腹产形成的竖疤痕。疤痕增生了所以不太美观，因此他非常希望我能够改善他的伤口。毕竟，我们女人都很爱美！把他之前的疤痕切除后，额外多花了许多时间将他的伤口处理，最后安装了真空负压伤口贴 Prevena，伤口应该恢复会比第一胎好。
