全面发育落后宝宝的康复训练之路

　　豆豆来到宝篮的时候，有15个月大。对于父母来说，豆豆的到来真是来之不易，可以说是历经磨难，豆豆是一名试管婴儿，29周早产，出生时即有颅内出血并感染肺炎，具有很多的高危因素，在医院住了好久才出院。豆豆的发育，一直不太理想，豆豆爸妈辗转听说宝篮贝贝在做儿童早期康复方面很有经验，于是带豆豆到宝篮就诊。鲍教授给出的诊断是全面发育落后，需要进行干预。

　　评估豆豆当前的发育水平

　　豆豆最开始做的是OT，但OT老师发现豆豆听指令听的不好，感觉有点落后，建议豆豆妈带宝宝到我这做一下这方面的训练。

　　我们会在第一节课测评孩子的能力。我让豆豆做一些小模仿，比如推推小汽车、戴戴帽子、刷刷牙这些豆豆都可以做到。但当让豆豆给妈妈什么东西的时候，豆豆就不知道给谁了；而且我发现豆豆虽然可以发音，可都是一些无意义的音，没有定向。豆豆和我的视线交流也不好。通过这些评估，我判断豆豆目前的能力只能达到十个月宝宝的水平，和他实际年龄应该有的能力相差近半年。

　　我把评估结果给豆豆爸妈说了一下，他们听了以后很着急，很焦虑，觉得豆豆落后的挺多的，最后决定每周在我这里做康复训练。

　　制定训练计划

　　1、提高豆豆的配合度

　　在上第一节课的时候我发现豆豆的配合度不高，有点认生。总是想找家长抱，也不愿意坐在椅子里。所以，首先我需要提高他的配合度，让他能够跟我玩起来，互动起来，这样我在教他一些东西的时候他才能认真地去学。

　　2、提高豆豆的认知水平

　　我发现豆豆的听、理解水平不够，这是因为他的认知水平不够导致的。在训练过程中我需要提高他的认知能力。

　　3、促进豆豆的视线交流

　　豆豆和人的视线交流不是很好，专注力也不够。

　　4、纠正豆豆家人的带养方式

　　家里人过度地满足豆豆，比如豆豆想要什么家里人就给什么，或者豆豆一哼，家里人马上拿东西安慰豆豆。还没等豆豆表达呢，家里人就过度地满足了他。

　　如何实施训练计划？

　　1、  提高豆豆的配合度

　　首先尽可能地让豆豆坐在椅子里，刚开始的时候真是比较困难的。前几节课我允许豆豆坐在家长怀里上课，每次课剩五分钟下课的时候我都尝试让豆豆坐在椅子里试一试。刚坐进椅子的时候豆豆是比较排斥的，哭闹、要求抱抱，家长一看宝宝哭了很心疼，立马就要抱豆豆，这个时候我是阻止的。然后我就拿豆豆最喜欢的泡泡、小汽车来和豆豆玩，慢慢地五分钟豆豆也可以坚持下来。在以后的训练中我逐渐让豆豆坐椅子的时间变多，豆豆跟我的配合度也慢慢提高了，训练效果也提高了。

　　2、  听和理解水平的训练

　　听、理解水平的提高离不开认知。刚开始训练的时候豆豆只认识“灯”，所以我需要教豆豆认更多的东西，提高他的认知水平。把家里跟生活息息相关的东西先去认一认，这也需要家长的配合。

　　对比学习：我使用了一些卡片，利用卡片跟生活当中一些常见的东西进行对比。比如，我拿出个书包的卡片，然后让豆豆找找书包在哪，让他有一个对比，这样宝宝学起来也比较容易。

　　训练模仿：我采取了跟豆豆拍拍手、顶顶牛，或者拿一个小娃娃，让豆豆跟娃娃互动，让豆豆跟娃娃握握手，摸摸娃娃的小脚等。

　　训练有目的地抓握和投放：刚开始给豆豆评估时，我就发现豆豆没办法按照我的指令放东西，比如我让他把一个玩具放到指定的盒子里，豆豆是完不成的。那么，我就着重训练豆豆有目的地抓握和投放，也就是训练他做事情要有目的性。

　　3、  促进视线交流

　　利用玩具训练豆豆的视线交流，比如我在给豆豆拿玩具的时候，我会特意把玩具放在我的面前来吸引豆豆的注意力，一般我会把玩具放到我脸的位置，这样豆豆看玩具的时候就会撇我一眼，慢慢地我们的视线交流就多了。

　　4、  带养方式的纠正

　　宝宝是有自主表达的意愿的，比如说宝宝自己想要东西，会使用手势语指出来并配合“哼哼”或者“要”的发音，我建议家长“懒惰”一点，不要在宝宝还没有表达完就帮宝宝去实现意愿，而且有时还会理解错误宝宝的意思。家长要多锻炼宝宝，让他自主表达的意识更强一点。家长要学会等待。

　　我在训练中遇到的困难

　　豆豆每周在我这只有一次训练课，我希望家长在家里也可以按照我教的方法来训练豆豆，这样效果会比较好。豆豆在课堂上的表现并没有达到我的期望，我觉得豆豆在家里没有得到训练，我又不断地和家长沟通，强调了家庭训练的重要性，只有家长和机构结合起来，才能达到一定的强化，才会使训练效果更好，使宝宝进步更多。

　　反复多次的沟通之后，家长也逐渐重视起来。我给豆豆上课的同时家长也开始记笔记，我也把我每一步训练的方式和目的告诉家长，让家长学会这些方法，在家更好地给宝宝做训练。这也是宝篮贝贝一贯的宗旨，不仅教会孩子也教会家长，让家长也可以在家给宝宝做训练，这样密集地训练，宝宝的进步也会比较快，比老师一个人训练效果更好。豆豆爸妈坚持做训练，也能明显感觉宝宝的进步飞速。

　　豆豆的变化

　　在进行三个月的训练之后，豆豆认东西已经认的不错。卡片匹配可以做七张，能认识很多常见物品，说明效果还是很棒的。

　　在操作上，豆豆也有很大进步，可以玩六块小型板，可以根据指令准确地找到和投放。

　　语言表达方面也有很大的进步，可以发出“爸爸、妈妈、拿拿、拜拜”还有一些水果的发音，如“葡萄”会说“葡”，草莓可以说“莓”等。

　　经过一年的训练，豆豆的发育水平已经基本追赶上同龄宝宝的水平，并且能跟我进行简单的交流。豆豆的父母非常开心，焦虑的心情一扫而光。前阵父母还带着豆豆去了三亚，玩回来后豆豆就可以给我简单地描述“沙滩、海浪、游泳”等等，看着豆豆像个小大人一样跟我交流，我是非常欣慰的和高兴，说明豆豆的认知水平已经很棒了。

　　训练师爱心提示：

　　宝宝并没有我们大人想的那么脆弱，适当的放手也是宝宝成长中不可缺少的部分。宝宝的语言不仅和口腔发育有关系，也和认知水平有很大关系，当家长发现宝宝语言落后时，不仅要带宝宝检查口腔也需要到专业的医疗机构评估下宝宝的认知水平。

　　口述：王欢   采写：鞠颖

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　　王欢

　　毕业于黑龙江中医药大学康复治疗学专业，本科。曾在黑龙江省脑瘫疗育康复中心学习，从事儿童康复训练多年，熟练运用s-s法、构音障碍、OPT等。擅长发育迟缓、脑损伤、智力低下、孤独症等患儿的语言评估及康复训练。善于制定有针对性的训练计划及指导家长正确引导。

　　来源：鲍秀兰诊室