航班上的紧急救援，乘坐飞机胃吐血死亡之思考

　　在乘坐飞机过程中，张女士因胃部不舒服呕吐，呕吐物带有大量鲜血。张女士后经抢救无效不幸身亡。家属认为航空公司没有及时迫降、没配备专业急救人员等，丧失了最佳抢救治疗期导致母亲身亡，张女士的家属将航空公司起诉到法院，索赔67万余元。而航空公司认为不应该承担责任，表示张女士的死亡原因系自身健康状况造成的，且工作人员严格按照相关操作规范进行救助。这钱航空公司该赔吗？

　　其实这个问题要区别对待，不能一概而论。

　　1、旅客乘坐航空公司飞机自始发地，约定经停地和目的地都在我国领域内的，如果在飞机内或上下飞机过程中发生死亡、伤害事故，航空公司应当依法承担赔偿责任；

　　2、但是，航空公司如果能够证明旅客死亡或受伤是由于不可抗力或者在旅客本人健康原因造成的，明航则不承担责任；

　　3、如果能证明旅客死亡或受伤，是由于旅客本人的过失或故意行为造成的，航空公司则可以减轻或免除赔偿责任。

　　上述这些是国内航空运输旅客身体损害赔偿的暂行规定。

　　张女士什么原因导致的胃部不舒服、呕吐、带大量鲜血，目前不太清楚。但是呕吐鲜血，从临床而言，是必须明确病因，给予抢救的。

　　常见呕吐鲜血的原因：急性肺静脉曲张性上消化道出血，是消化内科最常见的急症之一。

　　急性上消化道出血的病因：

　　消化性溃疡

　　急性胃粘膜损害

　　胃癌

　　食管胃底静脉曲张破裂

　　十二直肠炎

　　残胃炎

　　门脉高压性胃病

　　Mallory-Weiss撕裂

　　上消化道恶性疾病

　　血管畸形

　　这些都是临床能见到的消化道出血情况，病情严重程度分级，轻度、中度、重度。尤其后者病死率高。

　　航班上抢救措施、医护人员有限。对于张女士这种大出血的情况，抢救时机很关键，需紧急内镜检查，器官插管，以防误吸；更没有办法查找病因：　识别出血部位、识别有无静脉曲张、癌症及溃疡。以及进行判断预后：评估出血量、死亡的危险性等。

　　高危人群，不建议乘坐航班：

　　高龄（≥65岁）

　　严重创伤

　　休克

　　败血症

　　严重黄疸

　　多脏器功能衰竭

　　合并凝血机制障碍

　　脏器移植术后

　　长期使用免疫抑制剂

　　长期胃肠道外营养

　　原有溃疡病史

　　长时间机械通气

　　总之，无论原因和责任在何方，对张女士表示惋惜；在此仅针对事件进行分析，给民航局、航空公司以及旅客以警示，希望今后能减少此类事情的发生。其中观点仅代表作者个人观点，不妥之处欢迎讨论。

　　来源：鸽子医生