纽扣式电池，小儿异物中的危险分子

　　小儿食管异物是耳鼻咽喉科门急诊常见疾病之一，异物种类多样。生活中越来越多的玩具、小家电使用纽扣式电池作为电能来源；而纽扣电池因其光亮的外表对幼儿具有很强的吸引力，儿童将其塞入鼻腔、误咽的事件时有发生。

　　幼儿因语言表达能力不完善，家长粗心，忽视了异物和孩子的异常表现，导致异物未在第一时间发现，以致延误了治疗的最佳时机，这些伤害是触目惊心，不容小觑。

　　纽扣电池的特点：金属、强碱性、带电、且腐蚀性极强；含有汞、镉、铅、银、锂、锌等重金属有毒物，在湿润导电良好的鼻腔、食管内发生短路，放电产热；对孩子的鼻子、食管造成严重的伤害。

　　若纽扣电池进入鼻腔，使鼻中隔黏膜、软骨严重烫伤，又由于电池内容物泄露，加之长时间的机械压迫作用，使鼻中隔黏膜溃烂，软骨坏死，直至全层穿孔。

　　若纽扣电池误吞进入食管，因其具有电解、化学腐蚀的作用，对幼儿食管黏膜将造成极大的损伤，不及时取出可造成穿孔、食管气管瘘、肺部感染等严重并发症。

　　纽扣式电池对鼻腔、食管造成伤害主要有以下几个原因：

　　1、纽扣电池含有重金属物质，在进入鼻腔、食管后，潮湿、温热的良好导电环境使电池释放电流，直接灼伤黏膜、鼻中隔、食管肌层组织，并发生组织水解、液化，纽扣式锂电池电流量更大，氢氧化物含量更多，因而其破坏力较其他电池更强更快。

　　2、纽扣式电池表面的化学物质氧化锌、银及氧化汞，可以与鼻腔黏膜蛋白质发生化学反应，电池的外科受损、破裂，里面的重金属毒物和碱性化合物渗出。对食管黏膜组织具有较强的腐蚀毒性；

　　3、从纽扣式电池渗漏的电解质会使鼻腔、食管局部黏膜逐渐发生液化坏死；

　　4、纽扣式电池进入鼻腔、食管长时间机械性压迫作用会造成组织坏死。

　　在幼儿异物中，纽扣电池具有特殊性，一旦确诊，一定要马上处理，以免病程长造成严重并发症。对于纽扣电池食管异物3岁以下的幼儿，若无麻醉、内镜禁忌症，异物不超过3个小时，气管插管全身麻醉下食管异物胃镜取出是比较安全、有效的。

　　这是刚接诊的纽扣式电池食物异物：

　　取出的食管异物-纽扣式电池，可见纽扣式电池在食管内存在仅仅数小时，电池表面就腐蚀严重，表面可见大量坏死食管粘膜组织及电池分解物等黑褐色物质附着。

　　在纽扣式电池食管异物治疗上，时间就是生命，早期发现、及时诊断，早取出异物，是避免并发症的关键。

　　若家长发现孩子哭闹不安、流涎、不能进食（误吞咽食管），单侧鼻塞、疼痛、患侧面部肿胀、流脓涕、恶臭、鼻出血、发热等（鼻腔），要考虑异物的可能，及时带孩子医院就诊，尽可能提供电池包装上的识别码。

　　总之，儿童纽扣式电池异物是一种非常危险，甚至致命的疾病，耳鼻喉科把纽扣式电池作为异物病例中的急危重症对待，一旦确诊，要尽早手术。同时告诫广大父母及看护人要对纽扣式电池异物的危险性有足够的认识，家里尽量不存放纽扣电池，这些电池常用：玩具、手表、闪光饰品等；如果必须要用，尽可能放在儿童无法触及的地方，减少此病的发生。

　　来源：鸽子医生