母乳喂养性黄疸与母乳性黄疸不同，原因是开奶晚！

　　杨楠之宝宝，出生后第3天就出现了黄疸，打电话咨询医院儿科同学，说黄疸常见这几种类型：生理性黄疸、病理性黄疸，母乳性黄疸。而母乳性黄疸又分为：早发性母乳性黄疸、晚发性母乳性黄疸；根据病因分为：母乳性黄疸和母乳喂养性黄疸。听同学这么一说，杨楠反而懵了，自己如何鉴别呢？若宝宝假如不是生理性黄疸，而是母乳性黄疸，那母乳是否停止呢？

　　杨楠听妈妈群内讲过，宝宝2个月多了黄疸还不退。现在自己宝宝出现了黄疸，自然谨慎万分。即使黄疸很常见，毕竟小心驶得万年船，谁也不想孩子胆红素极高，出现核黄疸，伤害到孩子的大脑。想到如此，杨楠难免心头一紧。

　　今天就把杨楠妈妈的疑问：母乳性黄疸，掰开、揉碎，我们聊聊一聊，妈妈在家都知道如何应对宝宝的黄疸。

　　母乳喂养性黄疸（属于早发性母乳性黄疸）多见于初产妇。指与母乳喂养有关的一种特发性黄疸，很可能与新生宝贝对胆红素再吸收增加有关。黄疸具有发病晚、不消不退、不轻不重的临床特点，但宝贝能吃能睡、精神很好，肝功能也正常，并无其他全身症状。

　　母乳喂养性黄疸，很容易和生理性黄疸相混淆，一般在出生48-72小时，宝宝易激惹、昏睡、体重下降等表现。原因是开奶晚、母乳喂养次数少、哺乳量不足等所导致，一般在出生后3-4天左右开始。

　　迄今为止病因尚未完全清楚，在临床上一般进行“疑似母乳喂养性黄疸的评估”，并没有明确的诊断标准。临床是综合评估这些情况：妈妈哺乳情况、新生儿筛查、宝宝体重、大小便、精神状态等；其次，血清胆红素、肝功能检测情况等。

　　最好在宝宝出生后就开始哺乳，勤哺乳，妈妈要懂得正确的哺乳姿势，让宝宝正确含乳。若分娩后宝宝24-48个小时不能频繁吸吮，家属不妨可以用吸管喂宝宝。若NICU母婴分离的情况，产后6小时后开始用吸奶器吸奶、或挤奶。胎粪排泄延迟的宝宝，根据情况处理，以促使胎粪早日排尽。

　　母乳性黄疸（属于延迟性母乳性黄疸），目前认为可能与新生儿胆红素代谢的肝肠循环增加有关。一般出生10天以后才出现，可持续2-3个月才会完全消退；也可与生理性黄疸重叠。

　　母乳性黄疸一旦停喂母乳几天，宝宝的黄疸就会减退，如继续开始母乳喂养，黄疸又会重新出现。母乳性黄疸一般以轻中度为主，随着月龄的增长，黄疸最迟可在宝贝3个月大时逐渐消退。

　　母乳性黄疸预后良好，通常不会出现较重症状，对宝宝的生长发育不会造成多大影响，也不需要做特殊的药物治疗。

　　通常情况下，由于母乳是宝宝最佳的营养品，因此妈妈是不需要停止母乳喂养的。妈妈可采取多次少量、时断时续的方法来喂养宝宝，同时密切观察宝宝的黄疸症状和吃奶情况。

　　当宝宝黄疸较轻时母乳喂养，黄疸较重时改为配方奶喂养，可通过加大喂奶频次的方法来刺激宝宝的肠蠕动，增加大便次数，减少肠道对胆红素的吸收，降低黄疸发生率。如果黄疸仍较重可以通过结合祛药物、蓝光照射等方法，以促进黄疸尽快消退。

　　来源：鸽子医生