胃癌早期可能有哪些症状？

　　一句“欲知后事如何，且听下回分解”，让多少人的回忆此起彼伏。

　　9月11日下午3点30分，评书泰斗单田芳因病在中日友好医院去逝，享年84岁。

　　据了解，早在2000年，单田芳老师就罹患胃癌，接受手术后挺了过来。而2007年，曾接受健康时报采访的单田芳老师，那时是一个胃只剩下1/3的癌症病人，但他言辞底气十足，神采奕奕，无法想象他竟是癌症患者。

　　拥抱每一个认识的人；

　　跑一次马拉松；

　　回一次母校；

　　陪着孤独的父亲安享晚年；

　　带儿子去钓鱼、野营、夜读，开家长会；

　　照顾好自己的身体，陪妻子走更长的路；

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　　这些是一位37岁胃癌晚期患者刘凌峰终前想实现的“平凡人”的愿望。

　　8月2日，《楚天都市报》一篇微信文章让所有人动容——《武汉37岁男子被查出胃癌晚期，他的朋友圈让人泪崩，面对疾病有太多话要说》。

　　刘凌峰从有症状到确诊为胃癌晚期，仅半个多月。

　　事实上，他此前已患有胆结石、胃溃疡，却一直没太当回事。

　　这可能与刘凌峰工作的超负荷，以及许多不良生活习惯有关。小编在上述文章中了解到， 刘凌峰在工作上是一个要强的人，频繁出差、加班到凌晨、酒桌上的应酬都是家常便饭。业务多，应酬多，压力大，抽烟、喝酒、熬夜是他生活的常态。平均1个月出差5次，每天凌晨2点之后睡觉，甚至有次连续工作了70个小时。

　　以至患病住院后，刘凌峰在朋友圈叮嘱大家要关注健康，烟酒少碰。

　　这些高危因素，让胃癌离你其实不太远

　　什么让胃癌找上门？本次给予专家意见的天津市肿瘤医院胃部肿瘤科副主任医师詹宏杰表示，引发胃癌的原因复杂，是遗传、环境、生活方式、幽门螺杆菌感染等多种因素相互作用的综合结果，而不良生活习惯是导致胃癌发病的主要因素。

　　不良生活、饮食习惯。

　　如长期吸烟、饮酒、肥胖、熬夜等。又或者不吃早餐、饮食不规律、暴饮暴食、吃剩饭剩菜，都是胃癌的危险因素。这会导致胃黏膜反复损伤修复，长此以往可引发癌变。

　　爱吃高盐、腌制、烟熏食物；

　　胃癌有明显的家族聚集倾向。家族发病率高于人群2~3倍；

　　40岁以上的男性。男性患胃癌的几率为女性的2倍多；

　　慢性胃病患者。如患过慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等；对于幽门螺杆菌感染者应给予根除治疗。

　　2018年，胃癌高发挤入前五

　　2017年世界癌症研究机构（IARC）最新发布的《五大洲癌症发病率》数据显示，胃癌是我国的第二大癌症，男性患胃癌比例为40/10万，女性为20/10万。

　　根据世界卫生组织最新数据显示，截至目前，全球胃癌发病率中，亚洲位居第一，占74.5%。2018年新发病例数（包括男女老少），胃癌排名第五，占比5.7%。排在首位的是肺癌，其次为乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌。（肺癌、乳腺癌看病指南，可详见文尾）

　　要知道，40岁以上的中老年人是胃癌多发人群，40岁以下的年轻人占比不超过10%。但如今临床上不乏一些年轻胃癌患者，甚至有的胃癌晚期患者才20多岁。

　　防控胃癌做好“三早”

　　预防胃癌，关键在早，“早发现、早诊断、早治疗”是关键一环。

　　很多时候，早期胃癌往往没有明显症状，若不通过胃镜检查，难以发现癌变。因此早期筛查很重要，每年定期体检，接受一次消化道内镜检查。

　　尤其当患者感觉胃部不适的早期，更要尽快进行检查，去医院就医，早期根除“酝酿”胃癌的机会。

　　若发现了早期胃癌，经手术治疗后5年生存率约在80%~90%，一些始发阶段小胃癌10年生存率身子可达100%。然而，进展期胃癌手术切除后患者的5年生存率仅30%~40%。

　　胃癌可以治愈的，当患了疾病，怨天尤人没有什么用，积极配合治疗才是首要该做的，一定要为自己努力一把。如何就医更靠谱，做到心中有数，本期“春雨就医指南”，邀请到天津市肿瘤医院胃部肿瘤科副主任医师詹宏杰为你排忧解难！

　　啥时看：

　　一般早期胃癌多无症状，当下述症状出现得越多，就越要尽早就医：

　　1。上腹胀痛、钝痛、隐痛。胃癌常见的初发症状，有时不被患者重视，就医易被误认为胃炎或溃疡，应注意检查避免漏诊；

　　2。恶心呕吐；

　　3。食欲不振、减退和消瘦。原因不明的厌食和消瘦可能是早期胃癌的初步症状。若消瘦、乏力等症状加重，可能病情恶化；

　　4。下咽困难。癌肿长大后，可引起下咽困难；

　　5。腹泻。晚期胃癌累及结肠时常可引起腹泻，鲜血便等；

　　6。呕血和黑便；

　　以下几类高危人群需要注意：

　　1。 40 岁以上的男性。男性患胃癌的几率为女性的 2 倍多；

　　2。 爱吃高盐、腌制、烟熏食物的人群；

　　3。 慢性胃病患者。如患过慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等，或做过胃部手术；

　　4。 胃癌有明显的家族聚集倾向。家族发病率高于人群2-3倍；

　　5。 生活习惯差。如长期吸烟、饮酒、肥胖等。

　　去哪看：

　　当地正规公立医院肿瘤科、消化内科、普外科就诊

　　说什么：

　　1。 描述就诊原因，例如腹痛、呕吐等，说清从何时候开始，持续时间等？

　　2。 各种不适感有没有其他因素造成？

　　3。 是否曾到医院就诊，如有，做过哪些检查，可携带好病历及各项检查报告；

　　4。 是否服用过药物，可携带药物包装盒或说明书带给医生），服药后症状变化如何？

　　5。 是否有家族史、药物过敏史等？

　　6。 是否患有其他疾病，如高血压、糖尿病等？

　　注：就诊当天不可进食；如做胃镜等检查，需有人陪伴。

　　怎么治：

　　早期胃癌没有淋巴转移时，可采取内镜治疗；进展期胃癌在没有全身转移时，可行手术治疗；肿瘤切除后，应尽可能清除残胃的Hp（幽门螺旋杆菌）感染。

　　1。内镜治疗

　　1）早期胃癌首选内镜治疗，包括内镜下黏膜切除术 （EMR） 和内镜下黏膜下层切除术（ESD）；

　　2）对不适合内镜治疗的患者可进行开腹手术或腹腔镜手术，若术后病理证实淋巴结阳性患者应进行术后化疗；

　　3）不是所有早期胃癌都适合内镜下切除，应视具体病情，经由专科医师决定。

　　2。手术治疗

　　需根据肿瘤的临床病理分期和术中探查发现，了解胃癌部位、肿瘤大小、浸润的深度及淋巴结肿大情况，决定不同的手术方式

　　早期胃癌，可采取胃部分切除术。进展期胃癌如无远处转移，尽可能根治性切除；伴有远处转移者或伴有梗阻者，可行姑息性手术。

　　3。化学治疗

　　在专业医生指导下，针对性进行术前、术中、术后化疗。

　　早期胃癌且不伴有任何转移灶者，术后一般不需要化疗 。

　　重点检查项目

　　1。上消化道内窥镜（胃镜）+活检，发现胃癌的主要检测方式；

　　2.X线钡餐检查；

　　3。胸 X 线片或者胸部 CT，全腹（包括盆腔）的 CT；

　　4核磁共振；

　　5。肝肾功能、心肺功能等；

　　随访与复诊建议：

　　1。 初诊经检查后确诊胃癌，需住院，遵医嘱进行治疗；

　　2。 术后随访：

　　1）早期胃癌根治性术后

　　前3年每6个月1次，然后每1年一次，至术后5年；5年后每年1次随访。

　　每年1次胸、腹部、骨盆CT检查或超声，建议每年1次胃镜检查

　　2）进展期胃癌术后

　　前2年每3个月1次，后每6个月1次至5年；5年后每年1次随访。

　　每6个月1次胸、腹部、骨盆CT检查或超声，建议每年1次胃镜检查

　　3。症状恶化及新发症状，随时随访。

　　注：复诊患者一定要携带记录有以前病情的病历本；

　　建议记录病情变化、常见症状和一些希望医生开药、诊断的要求，就诊时出示给医生，有助于医生更好的掌握病情。

　　小贴士：

　　1。 调整心态，积极面对；

　　2。 低盐饮食，少吃腌制、熏烤、油炸类食物；

　　3。 多吃新鲜蔬果，宜少食多餐；

　　4。 戒烟戒酒，适度运动；

　　5。 40岁以上有胃癌发生的高危因素（如萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生癌前病变、有胃癌家族史）的人建议每年查一次胃镜。幽门螺旋菌若是阳性，应根除治疗幽门螺杆；

　　6。 定期体检。

　　专家解读：

　　1。 引发胃癌的原因复杂，不良生活习惯是导致胃癌发病的主要因素，遗传、免疫功能低下等也是发病因素；

　　2。 一般行胃镜病理学检查来确诊胃癌，同时还需行彩超、CT等检查了解肿瘤是否发生转移；

　　3。 胃癌治疗强调规范化、个体化治疗。早期胃癌一般可做缩小的根治术，有条件的做腹腔镜手术，或内镜下切除；进展期胃癌，应做标准的D2根治术；

　　4。 胃部周围血管、淋巴结复杂，胃癌标准根除术对医者技术要求很高，建议患者到肿瘤专科医院行规范化手术。

　　参考资料：

　　《内科学》第八版，人民卫生出版社

　　《中国临床肿瘤学会（CSCO ） 胃癌诊疗指南》

　　参考文献：

　　世界癌症研究机构，Launch of Cancer Incidence in Five Continents， Volume XI： electronic version。 http://ci5.iarc.fr/CI5-XI/Default.aspx

　　世界卫生组织，http://gco.iarc.fr/today/fact-sheets-cancers

　　编辑：村中老班