北京协和医院-妇科-主治医师 章蓉娅
编者语：很多孕妇吃啥吐啥，自己感到害怕、担忧，担心孕吐会不会对宝宝不好，宝宝会不会“饿死”。孕吐是正常现象吗？怎样来缓解过度孕吐呢？@协和章蓉娅为大家介绍。原文如下：
章医生谈孕吐
大部分的孕妇怀孕后，在妊娠第6周左右就开始出现食欲不振、轻度恶心、呕吐、头晕、疲倦等早孕症状，尤其是呕吐。很多孕妇吃啥吐啥，自己感到害怕、担忧，担心孕吐会不会对宝宝不好，宝宝会不会“饿死”。其实，孕早期胎儿对营养需求较低，哪能那么脆弱？我劝那些孕妇：“该吃吃！该吐吐！吐完接着吃……”
其实，孕吐是一种自我保护机制。
按照达尔文进化医学理论，人类在进化过程中，怀孕之后大致出现三种情况：
第一类人就是一点都不孕吐，基本上没有太大的反应。这种情况下，孕妇就可能会吃下很多东西，这些东西中可能存在对宝宝不好的东西，如导致自然流产、导致胚胎停育、胚胎畸形，因为流产、停育，这类的基因经过生物进化也会越来越少。
第二类人是孕吐得过于厉害，出现水电介质紊乱、体重严重下降，甚至出现生命危险，医学上叫做妊娠剧吐。在人类进化的过程中，出现妊娠剧吐的情况，孕妇出现了生命危险，宝宝也不会留下来，这类基因也越来越少。
最后一类就是有轻度孕吐反应的，大部分人都是这样。这种情况下孕妇孕吐，将对宝宝不好的东西吐出去，但是吐的还没有那么夸张，孕妇可能会因为食物摄取量变少体重会出现减轻，瘦了少许，但没有生命危险，宝宝当然也不会出现问题，而且还避免了摄入很多不好的东西。这种妊娠期的反应，经过长期的人类进化，越来越多，被人类保留下来。
那么我们如何区分什么是正常的孕吐，什么是妊娠剧吐呢？
第一，如果孕妇体重消瘦特别明显，体重下降一般超过原有体重的15%；
第二，孕妇出现严重的电解质紊乱和严重的虚脱，甚至发生生命体征的不稳定，这种情况下必须去医院进行治疗，一般采用输液、保肝治疗等等种种措施，否则容易发生休克、肝衰，甚至死亡的情况。
那么有人会问，如果我天生属于第一类人群，怀孕后没有孕吐反应，我该怎么办呢？
道理很简单，这是由个人基因决定的，在这种情况下，应该更加注意孕妇的饮食，避免摄入一些可能对孕妇和宝宝有害的食物，从而减少发生致畸、流产的情况。有的孕妇没有孕吐反应，认为是一件好事，对宝宝也有好处，于是就拼命吃东西，甚至是一些不爱吃的东西，也往肚子里塞，但这样一点不好。因为第一，吃进去的东西可能对宝宝不好，而她自身有没有保护性的反应，第二，即使吃进去的东西没有坏处，但却一点也到不了宝宝身上，全部都体现在妈妈那里，孕妇体重就增长特别快。因为孕早期胎儿对营养需求相对较低，所以摄入的那些营养都过剩到孕妇身上去了。孕期体重增长过多的孕妇，不少是怀孕前三个月体重增长过多所致。
哪些孕妇会孕吐比较严重？
一是容易晕车、晕船、偏头痛；二是怀的是双胞胎或多胞胎；三是母亲或姊妹孕吐较重者。
那么既然孕吐是难以避免而且是有益的，那怎么样来缓解过度孕吐，缓解症状呢？
下面介绍几种办法。
第一种是心理疗法。
孕妇在孕期首先要做到心理放松。心理放轻松比什么都重要，心理压力过大，孕妇的妊娠反应会更加严重。孕妇要充分认识到孕吐是正常现象，只要在正常范围内，就不用担心会给胎儿造成不良影响。了解一些相应的科学知识，多与周围的妈妈和其他孕妇交流，相互学习，解除心理压力。同时也可以多和自己的产检医生交流，把自己的情况告诉医生，看看有没有必要进行相应的孕吐治疗。孕妇的家人可以想办法分散她的注意力。
第二种是饮食疗法。
在孕早期（前三个月）宝宝生长缓慢，并不需要太多的营养。这个时候，对于食物，想吃就吃，不想吃就不吃，尽量选取自己想吃的东西，还要尽量减少每次进食的量，少食多餐，多喝水。要多吃富含维生素的食物，适当准备一些小零食小点心，例如苏打饼干、话梅等等。另外，尽可能多地变换就餐环境，激发食欲。避免接触刺激性的气味，家中尽可能避免放置气味较重的物品。如若孕吐反应较为严重，家人尽可能地让孕妇远离厨房、远离二手烟草以免加重其不适反应。
第三种是运动疗法。
不少孕妇整天吃不下饭，心情烦躁，体力欠佳，难道就是不起床的理由吗？不行！不能因为恶心呕吐就整日卧床，因为这样只能加重早孕反应。因为下地活动可以促进肠道蠕动，增进食欲，促进排气排便，如果活动太少，恶心、食欲不佳、倦怠等症状就会更为严重，甚至可以出现肠梗阻。适当参加一些轻缓的活动，如室外散步、做孕妇体操、游泳、瑜伽等，都可改善心情，强健身体，减轻早孕反应。
第四种是药物疗法。
如果孕吐反应过于严重，可以向医生求助，在医生的指导下使用一些止吐的药物，以减轻妊娠反应的不适。如果妊娠剧吐严重到体重下降电解质紊乱等情况，或者吐的比吃的还多，吃一口吐两口，那么就不要吃了，寻求专业医生的帮助。
第五种，期待疗法。
孕吐再厉害，大部分在14~16周可以缓解。也有极少数到四个月还不缓解，那该怎么办呢？“吐！让它吐去！等到孩子都生完了看它还吐不吐！”偷笑……
好吧，最后祝大家好孕！
