这几天，上海市长宁区某校四年级学生，在校午餐期间发生噎食死亡，让我们再次关注到气道异物事件，事实上，气道异物事件在我们身边几乎天天都在发生。这是育儿互助群里的真实案例。经过妈妈的同意，将他们的经历简诉给大家。
2015年12月10日的早上，妈妈把宝宝托付给奶奶，出门之前宝宝一切安好。下午4点多妈妈回到家，发现宝宝的精神状态不好，咳喘很厉害，妈妈向奶奶询问，白天宝宝是否有发生过呛咳或者接触过吃过什么特殊的东西？奶奶回复说白天并没有经历什么特别的情况。
10日晚上10点多，妈妈带宝宝第一次到儿童医院就诊，因为宝宝睡着了，看似无碍，就没在医院留观。11日凌晨1点多，孩子哭闹着醒来，精神状态差，凌晨2点多，妈妈带宝宝第二次到儿童医院急诊，医生根据家长述说的病史、孩子的体征症状和血常规检查初步诊断为“喘息性支气管炎”，在口服药物和雾化治疗后，宝宝的情况稍有好转。11日早晨8点多，宝宝的精神状况急剧转下，发生多次呕吐，妈妈立即将宝宝第三次送进儿童医院，此时，宝宝已经发生呼吸衰竭了，医生建议直接进ICU。直到此时尚未进行摄片CT等检查。
直到12日早晨6点多，医生致电妈妈摄片结果怀疑支气管异物，妈妈再次向奶奶询问，奶奶确认10日白天宝宝有被栗子呛到过。医生及时实施支气管镜手术，孩子终于获救。
回顾事件的经过，除了为妈妈及时送医、配合医生诊治点赞，也为气道异物事件敲响警钟。
远离气道异物家长需要注意这些婴幼儿由于会厌软骨发育尚不成熟，尤其当孩子口中含有食物时候哭闹、大笑或者说话，食物很容易误入气道，另外，婴幼儿对外界物事物充满好奇，误将硬币、纽扣、玩具零部件等放入口中，也会导致气道异物。以下例举一些常见容易导致气道异物的物品名单。
常见容易导致气道异物的黑名单：
1、坚果类食物
坚果类食物体积较小，往往不经咀嚼充分就会吞咽下去，容易呛入气管。
建议6岁以下儿童不要进食整粒坚果。但是，因为坚果类食物含有丰富的卵磷脂和植物蛋白，所以，6岁以下儿童仍然可以通过坚果糊坚果粉（尝试将坚果碾磨成粉末状）获得营养和美味。
2、果冻
果冻体积小，容易一口吞食，一旦发生误吸，是气道异物抢救中难度最高的。
果冻的主要原料是食用明胶、香精等，营养价值低，建议孩子们远离果冻。
3、橡皮糖、口香糖等
口香糖，橡皮糖等，因为过韧不易咀嚼，也容易导致气道异物。
橡皮糖的主要原料是食用明胶、糖浆等，口香糖的主要原料是胶基、糖浆等，营养价值低，不适合给小孩食用。
4、麻花、硬糖等
麻花、硬糖等，类似坚果的不容易咀嚼的颗粒，也容易呛入气管，不适合给小孩食用。
5、汤圆、年糕、花生酱等粘性过大食物
汤圆、年糕、花生酱等粘性过大的食物也非常危险，容易粘在喉咙口，上不得也下不得，不适合给小孩食用。
6、小巧的水果
有些水果小巧圆形有核，如桂圆，葡萄，樱桃等，容易一口吞食，这些水果都不适合直接给小孩食用，可以去核后果肉分成小块，再给小孩食用。
7、长纤维的蔬菜
长纤维的蔬菜例如青菜、芹菜、豆芽等，菜茎一定要切成小粒或者小段，菜叶一定要处理成小片，再给孩子食用，不然容易一整张粘在喉咙处。
8、大块的肉
大块的肉，还有鱿鱼丝、牛肉干等零食，孩子无法咬烂，若急急忙忙吞下很容易噎到，应制成肉泥、肉丁或小片，再给孩子食用。
9、多刺的鱼
给小孩喂食鱼肉之前，一定确保将鱼刺挑拣出来，否则容易噎到还会刺伤孩子的食道和口腔，可以选择鱼刺较少的鱼类。
10、长面条、长粉丝
孩子喜欢用吸食的方式吃面条和粉丝，那样很容易噎到、呛到，所以烹煮之前先切成小段，再给孩子食用。
11、硬币、纽扣、电池、螺丝、首饰等小物品
整理收纳好家里的任何小物品，包括处理好玩具上的小部件，这些物体很小，孩子因为好奇而误吞也会发生意外。平时要多注意清洁卫生死角，例如沙发底下，床下、墙角等等。
气道异物可能直接危及孩子生命，家长需要充分认识其严重性，除了警惕黑名单中的物品，以下生活中的细节更是非常重要。
生活中的细节注意：
1、教育孩子不随便将物品塞入口中。一旦发现孩子口中含有异物，应劝说或诱导其吐出，切不可施以打骂。
2、教育孩子对其他人提供的容易发生意外的食物学会说不，家长也要及时阻止对方的行为。
3、教育孩子进食时候应该细嚼慢咽，不要狼吞虎咽也不要长时间含着食物以免发生意外。
4、当孩子口中有食物/物品时，不要惊吓不要引逗哭笑和说话，也不要在孩子哭闹时强行喂食，以免发生误吸。
5、定期检查并固定好孩子衣物、玩具上面的小部件。
6、家长需要学习相关急救知识和技能，例如海姆立克急救法，同时在生活中把相关求生技能教给孩子。
发生气道异物怎么办
海姆立克急救法是目前针对呼吸道异物我们最常用的急救法。
附上视频链接供大家学习。
[海姆立克急救法]本视频演示适用于1岁以上
[海姆立克急救法]本视频第一段演示适用于孕妇和肥胖者，第二段演示适用于自救，第三段演示适用于婴儿
附上文字链接供大家参考。
此外，与医生的沟通很重要。
当我们实施了急救措施之后，异物未咳出或者孩子的状态依然很差，这时候应该立即拨打120急救电话。你需要和医生确认这些：
1、吞咽了何种食物/异物，有什么症状（是否有咳嗽、呕吐等）；
2、进行了哪些急救措施，孩子的反应如何（能否说话或咳嗽）。
以上这些可以帮助医生迅速判断孩子的情况，以便做出准确的诊疗（或指导）措施及时挽救孩子的生命！
还有，与家人的沟通很重要。
在很多案例中，因为临时看护人隐瞒了呛咳或噎食事件，医生没有获得清晰的病例而无法及时做出准确的诊疗，结果延误了救治的时机。
临时看护人隐瞒呛咳或噎食事件，一方面可能出于害怕被责怪，另一方面可能是对气道异物的危险性没有足够的认知，因此，建议家长在与临时看护人沟通时注意以下几点：
1、告知后果严重性，危险事项逐一排查。
2、处理问题的同时也注意安抚临时看护人的情绪。
3、平时邀请家人一起学习安全急救的知识和技能。
对于探索期的孩子们来说，家是新奇的充满冒险的地方，家也是充满爱的地方，孩子的成长需要我们共同呵护！愿每个孩子都能平安健康快乐长大！
本文完成于2015年，已修订
来源：虾米妈咪
