很多患者前来就诊的第一句话就是：“医生，我检查做了个遍，都正常，可我就是肚子不舒服！”而有些人会说：“检查不出来病因，那就是心理作用！”
大家还不要小看这个问题，我们人体很神奇，有的时候确实相关检查都做了，就是没有发现问题，但依旧感觉不适，这种情况我们不能都归咎于心理作用，还有这么一类疾病，叫做功能性疾病。
功能性疾病是相对于器质性疾病而言的，器质性疾病就是指有炎症、肿瘤等可见的器质性变化，这些疾病往往诊断、治疗都比较明确。
而功能性疾病，就是前面说的检查都正常，但就是不舒服，比较常见的像功能性消化不良、肠易激综合征、心脏神经官能症等等。今天我们就来讲讲这个肠易激综合征。
啥是肠易激综合征？
肠易激，可以按字面意思理解成“肠道容易激动”，它一激动，就蠕动，蠕动增强了，就可能表现为腹痛、腹泻，同时还分泌粘液；但有的时候，它乱蠕动，导致整体动力不足，引起腹胀、便秘。如果这些情况持续或间歇发作3-6个月，同时肠镜检查未见明显异常，又排除了其他系统的原因，一般就会被诊断为肠易激综合征了。
肠易激综合征主要分了三类，分别是腹泻主导型、便秘主导型和腹泻便秘交替型。
腹泻主导型：具体来讲就是有人经常拉肚子，大便不成形甚至更稀，一天都要几次大便，同时伴有左侧下腹部疼痛，这种疼痛不重，而且有一个典型的情况，就是一般不会夜间疼醒，每天发作或者间歇发作；
便秘主导型：几天才上一次大便，而且费力，同时伴有腹胀，肠胀气；
腹泻便秘交替型：这种更倒霉，上述两种情况都有，这两天腹泻，过两天就便秘，交替出现。
肠易激综合征从何而来？
那肠道在肚子里好好的它怎么就激动了呢？其实目前的发病机制尚不完全清楚，与多种因素有关。
比如肠道感染之后肠道免疫功能紊乱，就是打了一仗之后忘了怎么过好日子了，看人就激动；
比如精神方面作用，家家有本难念的经，焦虑抑郁都会导致肠道感同身受，它也激动；
再比如内脏感觉神经异常，就是敏感了，平时打它一下没反应，现在碰一下就大跳。
另外，饮食上的不注意，辛辣刺激生冷食物都对肠道有刺激，还有生活规律上不注意也会导致肠易激综合征发作。
患了肠易激综合征该怎么办？
一般对症治疗为主，腹泻的患者给予蒙脱石散等止泻药、便秘的患者可以给予乳果糖等轻泻药和促进肠道蠕动药物，同时给予肠道益生菌调节功能。
更重要的是注意饮食：避免敏感食物，减少产气食物（奶制品，大豆，扁豆等），高脂肪食物，高纤维素食物（如麸糠）可刺激结肠运动，对改善便秘有明显效果。
另外，加强运动，增强身体免疫力，注意生活规律，每天该起起、该睡睡，不熬夜，同时对于有精神因素的患者注意心理疏导。
注意好以上这些方面，一般肠易激综合征会得到明显好转。
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作者：刘冰（中国人民解放军总医院消化内科医师）
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