作者：陈舟（肾内科医师）
平时，如果我们尤其是男同胞们感觉自己腰酸无力或腰疼时，就会被旁人揶揄“是不是肾虚肾亏啦？那要好好补补啊！”所以腰酸腰疼就是肾不好的信号吗？出现腰酸腰痛我们该怎么办呢？
肾不好会引起腰酸腰疼吗？
大家都知道现代医学里的肾脏是指“看得见、摸得着”的肾脏，而中医的肾属于虚拟的强大器官，“看不见也摸不着”。我们先说一说：现代医学所说的肾会引起腰疼吗？
在临床上，还真有两种肾脏疾病会导致腰酸腰痛，分别是肾盂肾炎和肾结石。前者是肾脏的一种感染，后者是肾脏的内腔里形成了小石头。
图片来源：123RF.com.cn图库急性肾盂肾炎
急性肾盂肾炎引起来的腰痛，多数为单侧钝痛，除了尿频、尿急、尿痛之外，很多人还伴有怕冷、发热，恶心或呕吐等不适，去医院检查的时候，医生会叩击肾脏所在的区域，典型的患者会表现出叩击痛。
化验一个尿常规会提示：白细胞和亚硝酸盐的阳性，血常规会提示：白细胞数量增加以及中性粒细胞比例的升高。肾内科医生结合你的典型表现和实验室检查，基本可以诊断明确。
在治疗上，最主要的就是根据药敏试验结果选用相应的抗生素来治疗或者经验性用药。
肾结石
肾结石引起了的腰痛，通常和肾盂肾炎的腰痛差不多，因为肾结石很容易并发尿路感染。但是如果肾结石引起了尿路的梗阻，会表现出典型的肾绞痛，一听这名字你就应该知道，肾绞痛是一种剧痛，如刀割似火烧，这种痛会让你终身难忘，痛不欲生，很多患者会痛的在地上打滚。
肾结石通常做肾脏的超声或CT检查基本上就可以明确，治疗上主要是根据肾结石的大小和位置来处理，比如药物治疗或微创碎石等。
除了肾的问题，还有啥能引起腰酸腰痛？
在回答这个问题之前，首先要科普下关于腰部的解剖结构：位置大家应该都知道，腰部通常是指后背部以下，屁股以上这段区域。
如图所示，从外向里，依次为皮肤，皮下组织，肌肉，脊柱，脊神经，肾脏及肾上腺，血管，输尿管等组织，再往里就是腹部的区域了。
大家如果看明白了腰部的解剖，相应的疾病应该就好理解了，腰部各层的组织结构或器官发生病变或外伤时，都有可能会导致腰痛的发生：
椎间盘突出：除了腰痛，还伴有腿部甚至脚部的疼痛和麻木，应就诊于骨科。
腰肌劳损：一般指腰骶部肌肉等软组织的慢性损伤，腰痛往往活动后会减轻，应就诊于骨科或疼痛科。
肌肉拉伤：是指当肌肉过度拉伸时出现的肌肉的受损，甚至肌肉的撕裂，多发生在在交通事故和体育锻炼中，应就诊于骨科。
骨质疏松/骨折：绝经后妇女、老年人，或长期应用激素等患者，做骨密度检查会提示有问题，应就诊于骨科。
强直性脊柱炎：年轻人容易得，多伴腰背部、颈部僵硬，休息后加重，活动时缓解，应就诊于风湿科。
肿瘤骨转移：老年人不明原因不能忍受的疼痛，不要忘了查一个肺部CT或全身PET检查，肿瘤性腰痛应就诊于肿瘤科或疼痛科。
腰酸腰痛是肾虚肾亏吗？
“肾虚”是一个中医里的名词，指肾脏精气阴阳不足。现代中医教科书里关于肾病的辩证，又将肾虚分为“肾阳虚”和“肾阴虚”。
肾阳虚是指肾脏阳气虚衰，多因体弱或衰老肾亏所导致，表现为：腰膝酸软、四肢发冷、容易疲劳、头晕耳鸣、尿少浮肿、舌质淡胖、脉沉而弱、阳痿不孕等。
肾阴虚指肾阴亏虚、虚热内扰，多因久病伤肾、或性生活多度所导致。主要表现为：眩晕、耳鸣耳聋、失眠多梦、潮热盗汗、腰膝酸软、舌红苔干、男子遗精、女子月经不调等。
图片来源：123RF.com.cn图库现代医学里是没有“肾虚”这个概念的，现代医学所说的肾脏，主要功能就是将我们人体新陈代谢过程中所产生的废物以尿液的形式排出体外，以及内分泌功能，不管是肾脏结构和功能这两个层面，都没有什么虚与实之分。
所以个人觉得：中医所指的”肾”并非单纯是现代医学解剖学上的肾脏，“肾虚”也与现代医学的肾脏疾病没有具体的对应关系，“肾虚”更像是目前所指的一种“感觉身体被掏空”的状态，并非真正意义上的疾病（不信如果有人说你“肾虚”，你来个全身体检，有可能检查结果都是正常）。
说的宽泛一点：由于现代年轻人生活压力大，节奏快，脑力和体力的过劳，以及长期熬夜等不健康的生活习惯，都有可能导致“肾虚”的发生，而改善所谓“肾虚”的最好方法就是保持健康良好的生活习惯。
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