医生妈妈欧茜:口服补液盐你补对了吗?

2017年08月28日 12:02 新浪育儿
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  世界卫生组织前总干事Harlem曾说:“口服补液盐(oral rehydration salts, ORS)的推出和应用是当代最伟大的公共卫生成就之一”。

  如此美誉对于ORS来说确实当之无愧。

  各种原因引起的急慢性肠炎是儿科的常见多发病,常常伴有不同程度的脱水和电解质紊乱。

  世界卫生组织资料显示,通过口服补液的方式,能够安全有效地治疗大约90%的急性腹泻而不需要静脉输液。

  美国儿科学会则指出,对轻中度脱水的孩子而言,口服补液是首选的补液措施。

  口服液盐的历史

  1975年,WHO推出ORS标准配方,也就是ORSⅠ。标准配方口感苦涩且钠的浓度较高,由于该ORS液的渗透压与血浆相比偏高,使用不当可能存在高钠血症的风险,或增加渗透性腹泻,尤其是对于婴幼儿患者。

  1985年,世界卫生组织(WHO)将配方进行了一次调整,用枸橼酸钠替换掉原配方的碳酸氢钠,这就是第二代口服补液盐(ORSⅡ)。

  2002年,在进行了大量研究后,WHO正式推出了新配方ORSⅢ, 也就是我们常说的低渗配方。新配方口感更好更安全。不仅能预防和治疗脱水,还能显著减少腹泻时大便次数和粪便量。

  口服补液盐的成分是什么?

  有无使用禁忌?

  ORSⅢ的成分如下:

图片来源:知贝儿科图片来源:知贝儿科

  这些成分都是些水分和电解质,几乎不存在过敏的可能性,蚕豆病宝宝也无禁忌。但慢性肾功能障碍的患儿及新生儿使用前应先咨询医生。

  口服补液盐的补液原理

  体液是由水、电解质(主要由Na+、K+、Ca2+、Mg2+、Cl-、HCO3-等)和有机物(葡萄糖、蛋白质等)按一定浓度组成的,体内任何生理生化过程都依赖于体液浓度的相对恒定。

  口服补液盐的补液原理是怎样的呢?

  研究表明,葡萄糖和Na+分别结合于葡萄糖载体蛋白的不同的特定部位,然后共向主动转运进入细胞。这个“主动转运”体现在转运的过程要消耗能量(ATP),就好比有钱(能量)任性,干啥都能主动。

  随后,进入细胞内的Na+,就由Na+- K+-ATPase泵出细胞外;进入细胞的葡萄糖,通过葡萄糖转运体(GLUT)以易化扩散的方式进入血液。

图片来源: e.dxy.cn图片来源: e.dxy.cn

  在这个过程中,就伴随着对水的吸收。水的转运不是主动转运,它依赖于渗透压差或液压差而定,而渗透压差则是因为上皮细胞膜电解质主动转运所造成的。所以,当血液由于溶质的增多处于高渗状态时,肠道中的水分,被“饥渴”的吸收进入血液,从而减少了肠道水分的流失,缓解了腹泻的症状。

  口服补液中的常见问题

  在加拿大等发达国家,ORS常常会制作成一罐罐的成品溶液,有橙子、葡萄等不同水果口味让小朋友选择,使用非常方便。

  而我们国内ORS只有粉剂,需要自己根据说明书调配。在使用过程中却有非常多的细节需要注意,一不留神可能就失之毫厘谬以千里。

图片来源:Pedialyte-Hero(static.abbottnutrition.com)图片来源:Pedialyte-Hero(static.abbottnutrition.com)

  下面让我们一起来盘点口服补液中的常见问题吧。避免犯错,花小钱也能顺顺利利治好病。

  1、错误一:一包溶液分多次调配

  有些妈妈会想,宝宝一次喝不完那么多ORS,故意只倒一半的粉末加一半的水,剩下的第二次再配。但这样做并不正确,会导致溶液的浓度偏差,不利于治疗疾病哟。

  正确的做法应该是将溶液按说明书的要求一次性配好。例如ORS III(博叶),1包粉末冲250ml水。冲调时一定要把整包粉末全部倒入容器中,再加上250ml水一起摇匀。而ORS I则1包中有一大一小两包粉末,冲调时应该将大小两包粉末一起全部倒入容器,再加750ml水一起摇匀,这样才能得到正确配比的ORS溶液。

  2、错误二:一次灌一大瓶

  ORS溶液应该一次性配好,可服用却应该分次适量饮用,最理想的做法应该是每隔几分钟就让孩子喝上一两口,每次不一定要喝很多;期间如果孩子希望喝白开水,请提供并不限制他饮用。一次服用一大瓶ORS溶液的做法不合理,因为这样做容易加重孩子胃肠道负担,甚至会加重呕吐。

  ORS溶液不容易变质,配好后室温保存24小时甚至更长时间都没问题。注意避免食物、唾液等污染即可。

  3、错误三:喂不够量

  每个腹泻宝宝具体该喂多少量的ORS?这个问题没有标准答案,应该结合宝宝的实际情况来确定,有很大的个体差异。总的来说拉得多就应该补得多,拉的少就可以少补一些,要保证“出入平衡”。即保证喝进去的量(包括ORS、奶、饮水等加起来总和)要大于或等于拉出来的大便量,否则孩子会出现脱水。一天喝上好几包都很平常,所以妈妈们千万不要以为1天只能喝1包。

  4、买不到ORS III,有没有替代的办法?

  推荐腹泻时口服补液首选ORS III,没有条件时可以用ORS I稀释1.5倍来代替。稀释1.5倍后浓度变得适当,安全性更好,不过稀释并不能改变苦涩的口感。

  运动饮料中糖和钠、钾等电解质的配比和ORS不同,补液的效果不如ORS。有些运动饮料糖浓度很高,甚至有可能因为渗透压高而加重腹泻。所以不建议用运动饮料来代替。

  家庭自制糖盐水通常在缺医少药的情况下使用,因其操作复杂容易配错也不作为首选。能买现成的就买现成的吧。

  5、不喜欢ORS的口味,能不能加果汁来调味?

  不建议。因为果汁里糖含量往往很高,摄入高浓度糖会妨碍水分及电解质吸收,过多的糖分停留在肠道甚至还会将人体内的水分等通过肠粘膜“扯”出来,加重腹泻。如果实在想调味,可以考虑往ORS里加几滴柠檬汁,这样影响比较小。

  免责声明:

  本文经知贝儿科医事委员会审核。文章的目的是提供一般的医疗、健康、用药的科普信息,不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题请及时咨询医生。对这篇科普文有任何建议,请给我们留言。

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