作者：柯友建 儿科副主任医师
进入十月以来，气温日渐下降。医院的儿科诊室里，除了因咳嗽发热就诊的孩子，还有很多呕吐、腹泻等消化道疾病的宝宝。
今天，我们介绍这种“偏爱深秋发病”的婴幼儿腹泻病，好发于6个月至2周岁的宝宝，也就是我们常说的秋季腹泻，和临床医生口中的“轮状病毒肠炎”是一回事。
为什么同一个疾病会有两种称呼？
因为这种腹泻比较集中爆发于秋季，有一定传染性，称“秋季腹泻”是为了表明其与季节有明显相关性。
而“轮状病毒肠炎”的叫法，是医生从病原学角度的考虑。因为“轮状病毒”是导致发病的原因。这种病毒比较适宜在20℃左右环境下活跃，经粪—口途径传播，也可以气溶胶形式，通过呼吸道传播，在大风降温的秋天容易好发。
|轮状病毒外形像个轮子，同时外面有三层保护层，胃酸也奈何不了它，然后到了小肠里兴风作浪，宝宝就发病。图片来源：UpToDate |
宝宝出现哪些症状，可大致判断为秋季腹泻？
开始往往为呕吐。
一般在进食、吃奶和喝水后发生，次数比较多，但呕吐物一般多是刚进去食物和水，但通常不伴有腹痛或者哭吵，如果有腹痛或者哭吵，需要警惕肠套叠！
其次是腹泻。
通常在呕吐后24小时内发生，但也不绝对（有宝宝会先腹泻，后伴有呕吐）。大便性状是蛋花汤样，偶尔有粘液，但没有血丝；颜色偏淡黄色、墨绿色，这是秋季腹泻特征性大便性状。
值得注意的是，有些宝宝使用一次性纸尿裤，看上去大便是糊状的，但有可能是因为纸尿裤吸收了很多水分，使家长误以为大便是糊状。这时应该看大便在一次性纸尿裤散开的面积，如果面积大，往往水分多。
发热。
通常伴随低热或不发热，这与轮状病毒致病毒力不强有关，个别宝宝高热，与病毒株种类有关，也可能是宝宝脱水状态没有及时纠正。
家长还需关注以下4点
1、大便次数、形状、大便水分
最好用手机拍下照片，有助于医生判断，因为在日常工作中，我经常遇到家长描述不清孩子的大便的性状。
2、呕吐时，宝宝是否伴有腹痛或哭吵
轮状病毒肠炎通常呕吐没有痛苦貌，呕吐了还想吃，吃了又吐。很多家长错误做法是看宝宝吐了心疼饿坏了，没一会儿又喂养，又呕吐，呕吐反复并加重。
3、尿量及尿色
当宝宝尿量减少明显或者尿色黄，往往意味宝宝可能脱水。
4、精神状态
精神状态不好往往提示轻度或者轻度以上脱水，这是父母关注宝宝的重点！因为职业医生会从宝宝的前囟门、皮肤弹性、口唇、眼眶等判断脱水程度，但这对新手父母是比较困难的。
那么，秋季腹泻如何预防和护理？
1、勤洗手，尽量不把小手放在嘴里，突然降温不去人多的地方。
2、6个月到2周岁婴幼儿可接种轮状病毒疫苗预防，但如有肠套叠病史、乳胶过敏、先天性免疫系统缺陷的婴幼儿，应禁忌接种。
3、注意宝宝小屁屁的皮肤护理，腹泻大便及时处理，最好放在一次性袋子里，减少传播，用温水清洗，可适当涂抹护臀膏保护皮肤。
4、如宝宝呕吐比较严重，建议暂时禁水禁食2-4小时，但不能长时间禁食！可少量多餐，以流质食物为主，鼓励宝宝正常饮食。
5、宝宝精神状态不好时，要及时就医。
6、如需就医，请在家留好大便标本（建议尽量留1小时以内标本，越新鲜越好。），放在干净的一次性杯中，以免去在医院等待的麻烦。
题图及未标记图片来源：123RF图库
来源：春雨医生
