宝妈提问：
陈医生您好！宝宝现在5周岁4个月，2周岁开口说话，从小说话就不清楚。至今仍然有很多音发不清楚，比如星、静、停之类带ing的音，他就会发成en。音和晕发成恩，日发成义，自发成记，思发成西，婆婆发成伯伯，姑姑和叔叔发成猪猪，哥哥发成jeje，黄发成昂，端发成当。拼音h、g、p、t、k、q、z、c、s、r等单音节他都发不出来。大部分字的音他都发不出来，而且我在家教他说，他总是没办法改过来。孩子活泼好动，平常爱说话，爱讲故事爱唱歌。其他方面都没有问题，听力也很好，钢琴画画舞蹈都很不错，数字方面反应非常快，平常我们跟他交流也很多。我想请陈医生帮我分析一下，可以采取什么治疗方案？
言语治疗师陈宁问答：
家长您好，您教孩子单纯的练习发音是改变不了根源的，他也只是在模仿。通过您的描述，您家孩子的口腔器官协调性是受限的。首先要检查一下舌部的灵活性，舌能不能在口腔内和口腔外左右、上下的运动？能否做噘嘴和咧嘴的动作？婆婆发成伯伯是送气音没有送气。检查一下宝宝是否会吹气？舌根音g发成舌尖前音d，这是舌位错误。黄发成昂这是嘴唇的变化不对。您写的这些拼音分别是送气音，舌根音和翘舌音这些单音节都发不出来，那声韵母结合的音肯定也发不正确。吃东西有没有挑食的习惯，咀嚼能力怎么样？能不能吃牛肉干这种硬的食物？咀嚼的次数是多少？您家孩子口腔这一块的问题还比较多，这样给您解答不知道您能否能操作？
宝妈追问：
刚才让孩子试了一下，舌头可以伸出来左右前后的活动，也可以做咧嘴，噘嘴活动，舌头在口腔内也可以活动。吹气球、吹口哨都没问题。孩子平常比较爱吃肉类、坚果类、水果蔬菜，只是不爱吃豆腐、萝卜、冬瓜、粉皮这种煮的特别软的食物。孩子小时候舌系带短，3岁的时候做过手术。我自己是我们市医院内分泌科的医生，也带他看了不少医院的口腔科，都没有发现问题。麻烦陈医生指导一下，平常该怎么训练或者该带孩子做什么检查？
言语治疗师陈宁问答：
可以吹气球说明孩子的气息量是够的，只是送气音发不出来，气息有可能是不会运用。孩子从小一直都不喜欢吃软的食物吗？舌系带手术以后做过康复吗？建议您可以带宝宝去做一个构音评估。发送气音的时候你可以把嘴巴放到孩子的手背上，让他感觉发音是有气出来的，黄发成昂也有的宝宝是软颚没有上抬，可以用推掌法发a的音。上颚抹上一些花生酱，训练孩子发翘舌音z.c.s.r。嘴巴里可以含一大口水，训练舌头后缩，发舌根音g.k.h。
宝妈追问：
用推掌法发音具体怎么做啊？请问你们有专门的训练课程吗？能不能再介绍几种平常训练的方法？我如果再带他去儿童医院检查，应该看口腔科吗？
言语治疗师陈宁问答：
您好，不看口腔科，建议看儿童康复科，找言语治疗师做构音评估。我们有语言训练课程，不过没法看到宝宝只能通过您的描述您部分建议。 总结如下：1。舌上抬训练，模仿舌头舔硬颚，或把海苔贴上用舌头上翘添。2。会吹气但不会使用气流，建议发送气音的时候拿一张纸条放在嘴前面让他知道发这些音纸条会飞动，给一些视觉提示容易学会并固化，最后才能习得技能。3。对于米粉类的食物不喜欢，可能是咀嚼这类食物研磨技能较弱，因此练习他下颌饶动研磨食物的技能，平时吃些红薯条或鱿鱼丝类的食物锻炼，由易到难。4。目前容易练习的是p、t、k、h、g这些音，其余音待口腔器官运动完善后一步一步练习。5。发p、t音引导送气，发g音用勺子轻抵舌尖后推使舌根抬起时发g音，k音在g音基础上要求送气，变可说对，反复练习。6。多做口型转换练习，a、i、u随机拼读，将来才不会在发huang的时候发成ang，省略前面有音。7。把eng 发成en练习方法就是要求他舌头后缩张大嘴巴才能发对后鼻音eng。您可以尝试训练，如果有困难建议找专业治疗师帮忙。
来源：鲍秀兰
