宝宝大便有血丝就是过敏吗？

　　文/澳洲妇幼Dr韩

　　从宝宝出生那一刻起，宝爸宝妈们便会十分自然的开始关心宝宝大便问题。在各种各样的大便困惑里，最令人担心的莫过于大便里看到血丝。

　　宝宝大便血丝就是过敏吗？

　　宝宝出现大便带血，不少家长会因为担心过敏问题，而停止母乳喂养或普通配方奶粉，为宝宝选择特殊配方奶粉。那是不是宝宝大便带血，就一定是过敏呢？

　　其实，除了过敏，还有一些其他的原因可以导致宝宝大便带血，比如肛裂，肠道感染，肠套叠等。另外，很多时候宝宝大便带血并无法找到确切的原因。而有些大便带血的宝宝，在喂养和生长各方面状况仍然良好，而大便带血丝的情况也可以出现自行缓解。

　　因此，宝宝大便带血丝，我们的确需要谨慎对待，让医生仔细排查一下原因。但是，并不是所有的大便带血丝就是过敏，就要停止母乳喂养，也并不是所有的带便带血丝就是有疾病需要治疗。

　　怎么判断宝宝是否有过敏？

　　纯母乳喂养的宝宝如果被告知过敏，家长最直接的反应是宝宝会不会因为妈妈吃进去的某种食物而发生过敏，其中最常见的是牛奶蛋白。

　　宝宝发生食物过敏时，除了可能出现大便带血，其实还可能表现出荨麻疹，湿疹加重，喘息，呕吐，便秘，腹泻，大便中带有粘液或者血等症状。与食物过敏相关的症状可以在接触后几分钟发生也可能是接触后的一天甚至几天才出现。而如果是母乳喂养的宝宝对妈妈饮食中的某种食物过敏，可能通常会在4-24小时后才出现一些过敏相关的表现。

　　对于食物接触之后几分钟或两小时内就出现典型过敏症状的宝宝，判断相对容易一些，而且医生也可以通过皮肤点刺试验或者血液过敏原IgE检查来帮助明确诊断。但是，如果宝宝表现出的症状比较缓慢，判断就会相对困难，而且相关的过敏源测试的帮助也非常有限。

　　因此，当纯母乳喂养的宝宝，过敏表现不明显或不典型，但妈妈又觉得在自己吃了某样特定食物之后，宝宝似乎变得比往常爱哭闹，难安抚时，可以尝试至少2-3周不吃导致宝宝过敏的可疑食物。

　　在停止进食可疑食物期间，哪怕宝宝真的对该食物过敏，症状通常也不会立刻就改善的，因为宝宝和妈妈的身体都需要一定的时间清楚积存在体内的相关蛋白质，这也是为什么强调至少需要停止2-3周。如果宝宝对妈妈饮食中的某种食物的确有过敏问题，那么哭闹不安的症状可能会在停止进食后的一周开始慢慢好转。

　　另外，为了帮助进一步确认宝宝是否对可以食物过敏，妈妈停止进食可疑食物至少2-3周后，发现宝宝症状改善，然后再重新尝试。如果类似的哭闹不安现象再次出现，则可以帮助确认宝宝对该种食物有过敏反应。

　　牛奶蛋白过敏，哪些特殊配方奶粉可选？

　　当确认宝宝有牛奶蛋白过敏，影响生长，而哺乳妈妈的特殊饮食无法得到很好的专业支持或执行，宝宝则需要在医生指导下考虑使用特殊配方奶粉喂养。对于配方奶喂养的宝宝，如果确认牛奶蛋白过敏，也同样需要选择特殊配方奶粉来替代普通配方奶粉。

　　牛奶蛋白过敏的宝宝可以考虑选择的特殊配方奶粉包括：

• 大豆蛋白配方奶粉：大约50-80%的对牛奶蛋白过敏的宝宝，也会对大豆蛋白过敏，因此如果宝宝对大豆蛋白也过敏，就不可以考虑这种配方奶粉。
• 深度水解配方奶粉：通常是牛奶蛋白过敏宝宝的首选方案。需要注意的是，[部分]水解配方奶粉与深度水解配方奶粉不同，前者不适合确认有牛奶蛋白过敏的宝宝使用。
• 氨基酸配方奶粉：几乎所有牛奶蛋白过敏或者大豆蛋白过敏的宝宝都可以耐受氨基酸配方奶粉。相关统计数据提示大约有10%的牛奶蛋白过敏的宝宝可能需要氨基酸配方奶奶粉。 

　　牛奶蛋白过敏，哪些配方奶粉不可选？

　　牛奶蛋白过敏，顾名思义是宝宝对牛奶里的蛋白质过敏，因此无乳糖配方配奶粉并不适合使用。乳糖不耐受的宝宝其实是对奶里面的乳糖消化异常，也可以表现为腹泻，呕吐，胀气，胃肠道不适，但是不会导致皮疹或者过敏性休克。无乳糖配方奶粉可以是宝宝短暂经历乳糖不耐受时作为替代品。

　　对牛奶蛋白过敏的宝宝，往往也对存在类似蛋白质的奶，比如羊奶等产生过敏反应，因此羊奶配方奶粉也不适合牛奶蛋白过敏的宝宝。

　　最后，A2配方奶粉主要含A2型酪蛋白（普通牛奶主要含A1型酪蛋白），它也同样不适合牛奶蛋白过敏的宝宝。

　　文章来源微博：澳洲妇幼Dr韩