门诊故事：小龙虾引发的惨案

　　今天给大家讲的门诊故事，我管它叫‘小龙虾引发的惨案’。

　　这天下午的门诊，来了一家人，爸爸妈妈带着4个多月的儿子。孩子进来的时候我就发现，他的头面部有很多的皮疹，皮肤发红，而且明显很烦躁，脸不停地在爸爸身上蹭来蹭去。

　　我仔细看了一下，发现这个孩子，在这之前曾经来就过诊。我翻看了一下他的既往门诊病历，果然，在这个孩子两个多月的时候，诊断过一次可疑食物过敏。

　　当时的过程我记得很清楚，孩子是母乳喂养，妈妈吃了一次海虾后，孩子就出了一身皮疹。家长马上带他来了我的门诊，我判断为食物过敏。经过用药处理，孩子的皮疹很快就消退了。

　　当时我反复叮嘱妈妈，三个月之内不要再进食同类食物，即海产品和甲壳类食物，三个月以后，可以尝试，但是也要从少量开始，不能吃得太多，因为过敏的发生，和一次进食量较大有关系。

　　这一次，孩子是明显的又一次过敏。还没等到我询问原因，妈妈就主动坦白，昨天，她吃了很多小龙虾，今天早晨开始，孩子就出现大量皮疹。

　　我当即对她说：“我上次跟你说过，再次尝试要在三个月以后，而且一定要从少量开始。”

　　一脸惭愧的妈妈还没来得及回答我的话，爸爸在旁边接过了话茬：“李主任你知道吗？她昨天一人吃了2份小龙虾，因为第2份半价。”当时，我们全屋的人都无奈地笑了。 

　　婴幼儿食物过敏，特别是6个月以内的纯母乳喂养的孩子，出现严重的过敏反应，我们一般都是从妈妈的饮食开始排查。

　　过敏反应有速发和迟发两种，因此一旦发生过敏，我们需要从孩子和母亲的近三天饮食开始排查。生活中常见的，易导致孩子发生过敏反应的食物有：牛奶、鸡蛋、小麦、坚果、甲壳类海鲜等。

　　如果可以确定某个食物是可疑的过敏源，首先要做到是严格忌口，也就是完全不吃。当孩子的症状完全消失，我们可以再次尝试引入这个食物，引入后，如果孩子又出现了过敏反应，那我们就可以明确它就是过敏源。

　　但是需要注意，再次引入也是讲究方法的。首先，建议最好在医生的指导下，进行食物引入，包括进食的时间，进食的量；其次，如果是自行引入食物的话，一定要从极少量开始，观察孩子没有任何的异常反应，再逐渐加量。

　　几个小时内速发的过敏反应，绝对和一次摄入大量过敏源食物有关。所以在我给孩子治疗后，再次叮嘱这位妈妈：“反复发生过敏反应会对孩子的免疫系统造成打击，不但容易生病，影响健康发育，发生过敏性鼻炎和过敏性哮喘等其他疾病的可能性也会大大增加！千万要管住嘴，不要掉以轻心啦！”

　　文章来源于公众号：李瑛主任（liying-doctor）