北京大学第三医院儿科线上义诊问与答（六）|母乳喂养|孩子|宝宝_新浪育儿

　　2020年六一儿童节

　　线上义诊

　　问与答

　　~北京大学第三医院儿科~

　　2020年6月1日国际儿童节到来之际，北京大学第三医院儿科专家组组织线上免费义诊活动，对部分代表性问题进行整理，分享给各位宝爸宝妈。

　　每组十问，持续连载，敬请关注！

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　　问题51

　　宝宝出生12天，肚脐脐带已经脱落，是否需要继续消毒？

　　答

　　您可以用干净的医用棉签蘸无菌生理盐水或医用酒精擦拭局部渗出，注意观察后续有无分泌物，如持续有分泌物建议带孩子到门诊进一步检查除外脐部其他疾病。

　　问题52

　　孩子出生25天，昨天忽然脸上起了好多疹子，脸上这种用什么药好一些呢？

　　答

　　新生儿面部皮脂腺丰富，容易堵塞毛囊，如果没有进一步加重不用涂药，清洁面部、注意护理卫生就可以，环境温度不要过热，如何迅速增多、加重，建议皮肤科就诊必要时应用外用药物。

　　问题53

　　七个半月孩子胆子很小，很怕声音，易受惊吓，有什么改善的方法么？

　　答

　　平时多陪伴孩子，可适当增加每日户外活动时间至2-3小时，多接触外界。如果持续没有改善，需要来医院评估，除外有无疾病因素所致。

　　问题54

　　我家宝宝20个月，从出生到现在经常性感觉喉咙有痰，呼呼的，说话声音沙哑，咳两声又好了，请问这种情况需要检查治疗么？吃过化痰的药没有效果。

　　答

　　从出生就持续有症状，喉咙有痰、声音哑，建议看一下耳鼻喉科进行咽喉部的检查除外局部发育异常。

　　问题55

　　两岁两个月的孩子需要继续喝三段奶粉还是喝纯牛奶？

　　答

　　2岁以上孩子最好每天也能保证500ml乳类制品，如果经济上允许，配方奶由于含有强化儿童生长发育的营养物质，优先推荐。

　　问题56

　　孩子出生81天，女孩，纯母乳喂养，出生6斤，现在11斤。孩子自出生粑粑一直比较稀，一天能5-6次，有时候有奶瓣和粘液，拉粑粑的时候会要哭的时候。5.29下午有点拉稀，5.30下午便便有血丝，化验了大便感染四项和尿，轮状弱阳性+潜血+乳半乳糖检测阳性，其他正常。

　　1、今天上午喝了0.75g蒙脱石散后到现在都没有大便，还需要继续喝吗？以前到现在会有3次左右。

　　2、医院开的常乐康的酪酸二联活菌，孩子喝不下去，我可以用拜奥替代吗？

　　答

　　孩子目前近3个月，体重5.5kg，在生长发育曲线50百分位左右，体重是正常的。孩子纯母乳喂养大便本身会比配方奶喂养儿大便松散一些，但是如果同时合并粘液和血丝，还是需要注意有无其他疾病。乳糖不耐受目前诊断的金标准是氢呼气试验，尿半乳糖检测结果不一定准确，轮状病毒弱阳性但孩子的临床表现不符合轮状病毒肠炎，潜血提示粪便中有微量的血，但从潜血还不好判断出血部位，还需要看粪便常规镜检有无红细胞。目前服用蒙脱石后大便未排，可以暂时先停用，观察后续排便情况。益生菌对急性腹泻效果确定，但孩子大便目前有改善，如果服药又困难，可以暂时先不喂，拜奥并非药用益生菌，暂时不需要添加。如果患儿持续有黏液血丝，建议带患儿到小儿消化专业就诊，除外有无肛门局部损伤、食物过敏及其他疾病可能。

　　问题57

　　母亲身上都是湿疹，宝宝2个月，脸上也有轻微湿疹，满月后就腹泻，每天5.6次，黄色，大便无问题，生长发育正常，还能纯母乳喂养吗？腹泻影响打预防针吗？

　　答

　　这种情况，您完全可以继续母乳喂养。湿疹不等同于食物过敏，婴儿期往往中重度湿疹和食物过敏相关性更大，皮肤屏障功能不完善也容易反复湿疹，请注意皮肤保湿护理。同时可以观察母亲进食不同食物是否会引起婴儿湿疹加重，进行饮食日记记录。同时观察孩子的大便，若是水分较多，大量水样便，建议去医院就诊。如果大便5-6次/天，生长发育正常，没有便血等表现，可以继续纯母乳喂养，排除急性感染的情况下可以接种疫苗。

　　问题58

　　请问宝宝从出生开始到现在九个月，右眼总是有眼屎，尤其是刚睡醒，有时候后有眼泪，需要治疗吗？

　　答

　　眼睛经常有分泌物和/或流眼泪建议您带孩子去眼科就诊，尽早明确原因。

　　问题59

　　宝宝49天，抱着吃奶粉，有时吃一半就睡着了，躺着吃也是，总是吃不完，其实他也没有吃饱，所以睡不踏实，白天睡不了长时间，吸的也不快，总不能醒了就喂，喂了也不睡，该怎么办呢？

　　答

　　尽量一次喂饱再睡，如果吃到一半就睡了，唤醒，继续喂奶。还要看看奶嘴的孔洞是否合适，过小，吃着费力，容易累。

　　问题60

　　宝宝睡着后总左右摇头怎么回事？

　　答

　　注意孩子睡眠时环境温度及包被的多少，避免头部出汗不适引起的左右摇头；如伴有剧烈哭闹、精神萎靡或者发热，需要就医。