您的孩子身高正常吗？

　　儿童身高问题系列科普1

　　⭐ 您的孩子身高正常吗？ ⭐

　　当今社会竞争激烈，一个人身高高矮会影响就业、择偶、心理健康等，而身高增长错过关键时期就没法再长高了，所以家长需要尽早关注孩子的身高是否正常。不同年龄、不同性别、不同种族儿童的身高标准是不一样的。所以，我们在判断儿童身高时用的标准就是跟同年龄、同性别、同种族正常儿童身高来比较。我国每10年会更新一次《0-18岁儿童身高体重标准曲线》，您可以根据这个曲线来判断孩子的身高是否正常。具体的操作方法有两种，一个是标准差法，一个是百分位法。标准差法就是，如果您孩子的身高在同年龄、同性别儿童身高的平均值加减1个标准差（约4-5厘米）的范围内，属于中等身材；如果在平均值减1-2个标准差的范围，属于偏矮；如果低于平均值减2个标准差，属于矮小，如果在平均值加2个标准差以上，属于身材超高。通过用孩子的身高减去同年龄、同性别儿童身高的平均值，再除以标准差来计算身高标准差积分，这个方法能够让我们精确的评估孩子身材矮小的程度。身高标准差积分在-2~-3之间为轻度，-3~-4之间为中度，超过-4为重度。比如8岁女孩平均身高是128厘米，一个标准差是5厘米。如果孩子的身高小于123厘米（-1SD），就属于偏矮；如果小于118厘米（-2SD），就属于矮小；如果小于113厘米（-3SD），就属于矮小里比较严重的。百分位法就是将100个同年龄、同性别的孩子从低到高排（第n个数即第n百分位），如果你的孩子排在前3名，就是第1-3百分位，属于矮小；如果在第4-10名，属于偏矮；如果在11-90之间，属于正常；如果在97以上，属于身材超高。这种方法更直观，但不能精确地表示出矮小的程度。

　　正常儿童身高增长是有一定规律的，如果偏离了正常规律也需要特别注意。这个规律就是呈连续性、阶段性增长，年龄越小身高增长越快，有2个快速生长期：婴儿期（0-12个月）和青春期。足月新生儿出生时平均身长是50厘米左右。不管新生儿的性别、父母身高，他出生时的身高差别不大。前半年长得最快，第1-6个月分别增长约6.4厘米、3.7厘米、2.8厘米、2.4厘米、2.1厘米、2.0厘米。第7-12个月，每月平均长1.4厘米，1岁时75-80厘米。第2年平均每月长1厘米，共长10-12厘米，到2周岁时达到85-90厘米。同时要注意 “追赶或者下调生长”的问题。“追赶生长”就是孩子出生时身高比较矮，而他父母的身高比较高，他的遗传靶身高在较高的位置，那么他出生后立即开始追赶生长，绝大多数在2岁之内达到他遗传靶身高比较高的位置。早产儿可以延迟到4岁完成追赶。“下调生长”是指孩子出生时身高比较高，但是他父母的身高偏矮，他的遗传靶身高在偏矮的位置，那么他出生后3-6月生长速度开始减慢，绝大多数在2岁之内下调到他遗传靶身高的水平。所以，在2-3岁时的身高水平跟成年的身高水平一致性达70%-80%。2岁以后每年平均约长6-7厘米，一直到青春期前，2-12岁儿童平均身高，可以用年龄身高的计算公式来计算：“身高=年龄×7+70（厘米）。比如，8岁孩子平均身高=8×7+70=126厘米。青春期前身高的增长占成人身高的85%，青春期再长15%左右。男孩青春期在12-18岁，最快时每年增长7-12厘米，在15岁后生长速度放缓，青春期共长25-30厘米。女孩青春期在10-16岁，最快时每年长6-11厘米，13岁后生长速度放缓，青春期共长20-25厘米。成年男性身高平均比女性高13厘米。

　　为什么有的人长得高，有的人长得矮？影响身高的因素有哪些呢？最重要的因素就是遗传，种族和家族的遗传信息占身高决定因素的70%-80%。所以我们可以根据父母的身高来计算孩子的遗传靶身高。

　　遗传靶身高（TH，或MPH）计算公式：

　　男孩遗传靶身高=（父亲身高+母亲身高+13）/2（±7厘米）

　　女孩遗传靶身高=（父亲身高+母亲身高-13）/2（±6厘米）

　　其次是营养因素，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素（如维生素A、维生素D）、各种矿物质（如钙、铁、锌）等，营养素就相当于我们盖大楼用的砖头、水泥、沙子、钢筋等，没有原材料大楼是盖不起来的，同样道理，缺乏营养素，身高的增长肯定会受影响。一般来说，营养对身高的影响比对体重的影响要晚。一个营养不良性矮小的孩子，他的体重减少比身高减少要更多，常表现为偏瘦，而且偏食、厌食、不爱喝奶，吃肉也很少，往往吃零食比较多。还有就是运动和睡眠。如果运动不够，或者睡眠不够，孩子的身高也会受到明显的影响。情绪或心理障碍同样也能影响身高。如果从小生长在缺乏家庭温暖的环境中，得不到充分的关爱，那么身高通常比同年龄儿童矮小，也称为“社会心理性侏儒”。全身系统性疾病对孩子的身高都有一定的影响。比如严重的先天性心脏病，反复发作的哮喘，慢性胃肠道疾病（长期呕吐、腹泻、吸收不良，炎症性肠病），慢性感染（结核、巨细胞病毒感染等），慢性炎症（如幼年特发性关节炎），慢性肾病，免疫缺陷病等，都会影响孩子的身高增长。还有一类很重要的疾病就是内分泌疾病，包括生长激素缺乏症、甲状腺功能减退、皮质醇增多症（这三种类型为肥胖型矮小）。糖尿病没有及时控制好血糖也会影响身高增长，性早熟表现为提前快速生长，然后生长减慢并提前停止生长。其他还有染色体异常如Turner综合征（特纳综合征）、Prader-Willi综合征（小胖威利综合征）等；先天性骨骼系统疾病，如先天性软骨发育不良，这种孩子身材明显矮小；代谢性疾病，如先天性遗传代谢缺陷、肾小管酸中毒、Batter综合征等。

　　影响孩子身高增长的因素很多，每一个身材矮小或生长缓慢的孩子，我们一定要想到这么多可能的原因，再逐一去鉴别。

　　···THE END···

　　作者 | 北京大学第三医院儿科 王雪梅

　　校对 | 潘维伟

　　图片 | 来源网络

　　编辑 | 尤艳霞

　　北京大学第三医院儿科

　　文章来源于公众号：北医三院育儿家