随着医学知识的普及和大家健康意识的提高，HPV（人乳头状瘤病毒）已经变得“大名鼎鼎”，甚至可以说是“臭名昭著”！大家可能已经知道HPV感染可以引起包括宫颈癌在内的诸多疾病，那么感染了HPV以后有没有可以杀灭病毒的有效药物呢？
HPV分为低危型和高危型2种。低危型病毒感染主要引起各种“疣”，比如皮肤寻常疣、隐私部位的尖锐湿疣等。高危型HPV主要引起宫颈的病变，持续性高危型HPV感染是诱发宫颈癌的必要条件。
和绝大多数病毒感染一样，目前对HPV感染尚无有效的杀灭病毒的药物。尽管市面上有多种抗病毒药物销售，但是对HPV的效果有效，甚至根本没有效果。
对于低危型HPV感染，尚有一些药物有一定效果。比如咪喹莫特是一种免疫调节剂，通过调节病灶局部的细胞免疫功能发挥作用；鬼臼毒素能抑制病毒，对抗病毒导致的细胞增生。但是对于高危型HPV感染，目前还有没经过临床实践证明充分有效的抗病毒药物上市。
有些医生尝试使用干扰素治疗高危型HPV感染，理论上讲可能有效，但是真正是否有效很难讲。所以在目前治疗宫颈病变的各种临床指南里，没有哪种具体药物推荐用于直接杀灭HPV病毒。
因此，对于高危型HPV感染而言，目前没有明确有效的治疗药物。很多时候HPV感染的清除靠的是自身的免疫力。HPV清除的时间需要数月到1年之久，平均6-8个月左右，所以发现高危型HPV感染后不能心急，要给机体充分的时间来消灭病毒。
古语云“上医治未病”，就是说应该在疾病还未发生时就要重视预防，HPV感染同样如此。高危型HPV和性传播有重要关系，因此保证健康的性行为很重要。另外，提高身体素质、增强免疫力也对预防和清除HPV感染具有意义。现在很多江湖游医宣称能够快速根治高危型HPV感染，万不可信！
我明确告诉大家HPV没有确证有效的治疗药物，大家不要轻信那些号称可以“快速根治HPV感染”的办法。之前我收到一些朋友的咨询，甚至还有一些专业妇产科医生的疑问，在此我对相关问题再进一步解答如下。
1、目前缺乏有效的HPV抗病毒治疗是全世界的共识。
虽然现在已经有一些抗病毒药物上市，包括有些医生提到的“核苷类”抗病毒药物，也包括我前一篇文中提到的干扰素，但是疗效都不确切，甚至根本没有疗效。目前也没有开发出专门针对HPV的抗病毒疗法。因此，所有关于HPV预防和治疗的指南中，都没有提到过（或推荐）使用任何药物来杀灭HPV病毒。
2、有些患者用了抗病毒药，几个月会HPV检测转阴了，是不是药物起效了？
有些医生和患者使用某种药物后，过一段时间再检测HPV转阴了，就认为病毒被药物杀灭了。这种说法是不科学、不严谨的。上一篇文章中我已经指出，大多数HPV不用任何药物治疗，经过一段时间后通过机体的免疫力也能杀死HPV病毒。因此，那些所谓用药后HPV转阴的患者，很可能并非药物起效，只不过是身体自身的力量把病毒清除了而已。
其实要证明一个药物是否有效很简单，就是在用药患者以外再设立一个不用药的对照组。如果未用药的患者同样HPV能转阴，那么说明药物很可能是无效的。那些宣称自己能杀灭HPV的药物，请拿出你们的临床对照实验数据来！
3、HPV感染后的治疗不在于抗病毒，而在于阻断病变升级和发展！
尽管没有对抗HPV的药物，但是HPV感染引起的病变却是可治疗的。对于低危型HPV感染，治疗目的在于去除已经感染的病灶（去除疣体，而不是直接去杀死病毒！）；而对于高危型HPV感染，则是及时识别宫颈细胞是否发生癌前病变（CIN），已经发生CIN的需要相应处理。因此，目前HPV虽无药可治，但HPV所致的病变是可以治疗的。
4、HPV虽不能杀，但是可防！
还是那句话——HPV感染重在预防。HPV疫苗是预防感染的好办法。健康的性行为同样是预防HPV的关键。至于其他途径，特别是环境接触是否可以感染HPV目前还在研究中。
总之，HPV感染并不可怕，大多数感染可以通过自身免疫力清除；正规的筛查可以及时发现HPV引起的癌前病变并加以阻断。有些医疗机构宣称“包治HPV”、“快速杀灭HPV”是非常不科学和不可信的！听说有的患者花了十几万使用“杀死HPV的药物”，更是耸人听闻！
作者：彭澎，北京协和医院妇产科副主任医师，医来er趣科普作者
来源微博：妇产科暖男彭澎医生
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