医生总结：儿童功能性胃肠病的护理方法

　　婴幼儿功能性胃肠病（FGID）：原指与年龄相关的、慢性或反复发作的，无法用器质性病变或生化异常来解释的一类胃肠道功能疾病；婴幼儿发病率高，平均每两个婴儿中就有1个患有FGID，伴有症状的种类不一（常见的有溢奶、腹胀、肠绞痛、排便困难、便秘、过度哭闹）。

　　一、功能性胃肠病（FGID）目前存在的问题

　　1。 年龄依懒性

　　2。 症状是在正常生长发育过程出现

　　3。 饮食治疗往往能有效缓解这些婴幼儿的消化道症状

　　4。 临床医生对婴儿消化系统常见症状的认识程度不一，无统一明确的处理方案，易和疾病混淆，贻误治疗

　　二、婴儿胃肠道不适的处理原则

　　1。加强观察，定期随访

　　及时发现危险信号：比如吐奶加重，果酱样大便

　　2。护理指导

　　正确的婴儿护理，包括喂养方式和日常护理

　　3。 喂养指导及饮食干预

　　提倡母乳喂养，必要时指导正确选择配方奶

　　4。 适时合理添加辅食

　　三、溢奶护理指导：不需要医疗干预

　　1。 安抚家长

　　只针对家长和看护者的担心作出准确明了的回应，消除家长忧虑

　　少量溢奶属于正常生理现象，会随月龄增加而减轻

　　承诺连续观察和评估患儿

　　2。 改进喂养方式

　　清醒状态下哺乳，喂奶时抬高婴儿上半身，斜抱、半坐位、座位

　　喂奶时避免空气吸入，喂完拍背，竖抱30分钟，每喂完3-5分钟就可以竖抱拍背

　　一次喂奶不超过20分钟，少量多次喂养

　　适量喂养，提供适宜的奶量

　　3。 注重日常护理

　　可以将小床头台高约25-30度

　　喂奶后减少体位变化

　　四、溢奶的喂养指导

　　1。 提倡纯母乳喂养

　　按需喂养，顺应喂养，避免过度、过频喂养

　　2。 不能纯母乳喂养时

　　推荐选用部分水解蛋白配方，加速胃的排空

　　3。 尽量减少不必要的补充剂

　　如必须补充钙、铁、锌等营养补充剂，随餐口服，空腹补充

　　---增加胃肠道负担，易致呕吐

　　4。 适时合理添加辅食

　　在4-6个月之间，稍早添加泥糊状辅食，避免过度喂养

　　---增加食物稠厚度可减轻反流

　　五、排便困难/大便干结的护理建议

　　1。 安抚家长情绪

　　消除家长忧虑，部分属于生理现象

　　鼓励家长保持积极态度

　　2。 养成排便规律

　　从2-3个月起，餐后鼓励婴儿排便，培养规律性排便习惯

　　3。 做好臀部护理

　　避免肛裂和肛周脓肿，消除大婴儿的排便恐惧

　　4。 腹部按摩

　　以脐部为中心，顺时针腹部按摩，促进肠蠕动

　　5。 多运动

　　多运动，主动或被动促进肠蠕动

　　六、排便困难/大便干结的喂养指导

　　1。 提倡纯母乳喂养

　　延长单侧乳房的哺喂时间，后奶脂肪含量高

　　乳母避免辛辣食物

　　2。 不能纯母乳喂养时，合理选择配方奶粉

　　3。 增加水分摄入

　　4。 适时合理添加辅食，提供适量的纤维素、脂肪和水分

　　避免不必要的钙、铁、锌的补充

　　适时合理添加配方辅食

　　在4-6月间适当提前添加辅食

　　提供适量纤维素、脂肪、水分

　　七、过度哭闹的护理指导

　　给予母亲和家人足够的心里安慰和支持

　　支持家长以正常心态面对

　　制定可操作应对计划

　　注重日常护理：

　　襁褓法：用大方巾紧紧包住婴儿，并以温热毛巾覆盖腹部

　　按摩法：温热手，以肚脐为中心做顺时针方向按摩抚触；也可以竖抱住孩子，使得家长肩头按压婴儿腹部，改善腹部症状

　　嘘声法：对着婴儿耳朵，有节律、柔和的发出单调的嘘嘘声，让婴儿安宁平静；或以洗衣机、吸尘器、汽车引擎声安抚

　　摇晃法：轻轻摇晃婴儿，切记幅度过大，常用“止哭”而非止痛的方法（如乘车）

　　吮吸法：让婴儿吸吮安抚奶嘴

　　八、过度哭闹的喂养指导

　　改进喂养方式：

　　按需喂养，顺应喂养，避免一哭就喂

　　喂养后斜抱拍嗝，2小时后对腹部进行按摩，帮助排便排气

　　提倡纯母乳喂养

　　乳母饮食均衡，避免过度油腻

　　不能纯母乳喂养时

　　推荐短期选择低乳糖配方，以消除乳糖消化不良的肠胀气

　　或给予乳糖酶，以解决乳糖不耐受

　　如果怀疑是牛奶蛋白消化不良或乳糖不耐受，可以改用部分水解配方和或无乳糖/低乳糖配方，也可以考虑使用益生菌或使用西甲硅油改善因肠胀气引起的肠绞痛

　　适时合理添加辅食

　　耐心、细心喂养，对喂养有预见性

　　来源：鸽子医生