宝宝只是摔下了床，怎么就脑震荡了？！

　　昨天收到一个妈妈的语音微信，说孩子平时睡觉会满床翻，前两天有事去了亲戚家住，床边没有护栏，孩子半夜就从床上摔下去了。

　　这个妈妈说，其实孩子一翻身就有预感可能要掉下去了，赶紧伸手去抓，但是就一瞬间的事，已经来不及了。当时赶紧把孩子抱起来看，额头有个包，但哄了一会，孩子就没有哭了。

　　这个妈妈以为这事就这么过去了，也没继续追究。谁知道，第二天孩子开始表现得有点不对劲，不像平时那么活跃，眼神迷茫，吃东西也吃不进去，还出现呕吐。这个妈妈就有点不淡定了，赶紧送去医院检查。

　　医生评估后，说孩子这属于轻-中度脑震荡的反应，CT检查显示轻度蛛网膜下腔出血，由于大部分情况在3个月内会好转，所以目前只需要进行保守的观察治疗，观察期间主要是注意休息、避免再次撞到脑部。

　　说到后面半段语言，这位妈妈都哭了，说，怎么办啊！从来没想到摔下床会这么严重，脑震荡会对孩子有什么影响吗？

　　关于脑震荡，我还真有一些体会，我小时候也患过脑震荡。

　　以前我们幼儿园有一个石质的大象滑梯，差不多2米高，是我们幼儿园最大的一个滑梯。那会不像现在孩子能玩的设施多，那个大象滑梯就是我们幼儿园的明星娱乐项目，每个小朋友都想玩。

　　我记得当时我排了长长的队，上到了滑梯顶端，前面小朋友还没有下去，只能等着，但后面的小朋友看不到前面的情况，在后面推了我。谁知道，这一推，就把我从滑梯上推下去了。

　　那会没有软垫或者塑胶这一类的防护措施，我当时只记得狠狠的摔在了水泥地上，一瞬间整个人都懵了，可能过了好一阵才哭出来。老师看到这个场景吓坏了，赶紧把我送到了老师宿舍，我记得当时躺在床上天旋地转，然后呕吐不停。接着就再也没有印象了。

　　暖姥姥说，当时见到我的时候，除了时不时呕吐，表面上反而安静，但是这种安静是很不正常的，眼神很散，问什么也答不出来，把她吓坏了，赶紧送了医院，医生说是脑震荡，之后修养了好长一段时间。

　　我想，当时的暖姥姥，一定也跟这位妈妈一样害怕担心吧。

　　什么情况下会出现脑震荡？

　　脑震荡算是儿童非常常见的一种头部创伤，因为孩子活泼，也没办法全面的预见安全隐患，所以磕了碰了是常有的事。

　　但孩子小，体质弱，被机动车、自行车、甚至步行碰撞都有可能造成脑震荡；另外，孩子跌倒、从高处摔落（就像我从滑梯上摔下或者小宝宝坠床）也是脑震荡高发的原因；除此之外，被袭击（比如：孩子相互玩闹拍到头部）、体育活动等都有可能造成脑震荡。

　　想象一下，人的大脑由柔软的脂肪组织组成，像果冻一样。他藏在坚硬的头骨里，被很好的保护着，通过一根根长长的神经元来传递整个大脑的信息，进而控制着我们的身体。

　　突然而来的震动，会使这个“果冻”晃动起来，碰到坚硬的头骨，就很容易让细长结构的神经元拉伸或者断裂，从而破坏它们传递信息的能力，而且当受损的轴突开始退化时，它们会释放毒素，导致其他神经元死亡。

　　脑震荡会有什么表现和危害？

　　我们都知道，神经控制着人体所有的活动，包括说话、控制平衡、情绪等等。当脑部受到创伤，自然就会有一些行为异常表现出来。

　　脑震荡后短时间内（几分钟到几小时）可能出现的症状有：

　　失忆：就像我当时，除了记得呕吐，什么都记不得了一样。儿童有时会忘记导致损伤的原因，以及损伤前后短期内的情况。

　　意识模糊

　　头痛

　　头晕或难以保持身体平衡

　　恶心或呕吐

　　感觉困倦

　　脾气暴躁、行为古怪或心情不佳

　　昏倒（但这并不很常见）

　　有些脑震荡的症状，不会当下马上反应出来。之后更长一点的时间（数小时至数日）可能会发生的症状包括：

　　行走或说话困难

　　记忆问题或难以集中注意力

　　睡眠问题

　　情绪或行为改变

　　视力改变

　　对光或噪音敏感

　　头部是人体最重要的部位，所以脑震荡对孩子的影响也是可大可小。

　　大部分碰撞只是导致轻度脑震荡，而绝大部分轻度的脑震荡都保持较好的神经功能，通过休息就能完全康复。

　　但中度或重度脑震荡，就没这么乐观了，根据不同情况基本可以分为：中度残疾（能够自我照顾）、重度残疾（不能自我照顾）、植物人（无认知功能）和死亡。

　　几年前，河南叶县一名3岁儿童，玩耍时头上磕出一个血包。第二天发现孩子左腿无力，走路不稳，晚上孩子就昏迷了，等送到医院抢救，孩子双侧瞳孔已经扩散，错过了最佳手术时机。想想如果家长能仔细一点，及时观察到孩子异常，也许就不会有这样的悲剧了。

　　所以，在确定孩子碰到头之后，正确的处理和初步的评估非常重要。

　　撞到头后如何处理和评估？

　　一般来说，疼痛和肉眼可见的出血、肿胀是头部创伤最容易判断的症状。

　　家长们首先可以进行观察，通过孩子的表情，判断孩子的疼痛程度。但有一点需要注意的是，在观察的时间里不要急着给孩子吃止痛药。食物也尽量少提供或者不提供，只提供水，因为有些孩子会出现呕吐的症状，进食会加重负担。观察一段时间，如果孩子的疼痛一直没得到缓解，那说明撞得不轻，需要考虑上医院。

　　如果头皮上有伤口，可以先用干净的水清理干净。如果伤口超过2-3cm，并且不停地出血或者伤口涉及眉毛、嘴唇或耳垂，则需要上医院进行缝合。如果头皮或前额出现肿块，千万不要挤压或者刺破进行所谓的引流，可以用冰袋或包着碎冰的毛巾冰敷20分钟。

　　最关键的是受伤后的第一个晚上，要初步评估外伤性脑损伤患者的严重程度。

　　评估的方式可以参考下面的Glasgow（格拉斯哥昏迷量表）。当然，不是一定要让大家去填表，只是事情发生后，需要仔细观察孩子睁眼情况、言语反应和最佳运动反应。如果去看医生，至少要能回忆起孩子的状态。 

　　得分高表示情况比较好，最低分（3分）提示可能是致死性损伤，尤其是当双侧瞳孔对光反应和眼前庭反应消失时。总之，分数越低，说明情况越糟糕，需要赶紧送医院。

　　去到医院后，一般来说医生会进行彻底的头部和神经系统检查（包括精神状态）。对于孩子来说，检查的时候选择CT可能是更好的，可以发现血肿、挫伤、颅骨骨折，如果可以的话尽量不选择X线检查，避免增加对孩子不必要的辐射，然后再根据情况制定相应的康复方案。（当然具体的方案，还需要医生根据孩子的情况来确定）

　　确诊脑震荡之后，如何护理？

　　如果孩子真的确诊为脑震荡，一定要留院观察24~48h，不要医生说是轻度就急着回家。频繁呕吐的孩子可能需要吊水补液，防止孩子脱水及电解质紊乱。一定要记得的是，密切观察孩子的意识、瞳孔、肢体运动和生命体征的变化，根据病情做必要的检查，以免遗漏其他类型的颅脑损伤。

　　一般来说，轻度脑震荡通常无需特殊治疗，一般只需卧床休息1周。多数患者在2周内恢复正常，之后不良反应也比较少。实在有需要，可以给孩子一些镇痛、镇静、改善自主神经功能的对症药物，减少外界刺激。

　　无论如何，脑震荡后最重要的就是充分休息和减少运动。《2016儿童脑震荡诊断和管理指南》写道，脑震荡发生后的24-48小时内应嘱咐患儿获得身体和精神上的充分休息，而且要所有症状都消失后患儿才可重返校园。

　　虽然脑震荡绝大部分是可以医治康复的，但也是一个不可忽视的危险疾病。在碰撞激烈的NBA，专门为了保护球员，出台了《脑震荡协议》。

　　身体素质顶尖的篮球运动员尚且如此需要保护，更别说我们正处在生长发育期的孩子。

　　所以作为家长，平时给到孩子的保护和预防更重要。比如平时家里的桌椅板凳要粘贴防撞条，骑车出行要给孩子带好安全帽，自己开车要用安全座椅等等，像共享单车车篮载孩子、超市推车离开人等等行为千万不能觉得就一次两次没什么关系，孩子的安全来不得“万一”，别让“万一”给孩子带来伤害。

　　关于脑震荡，我还找到了一个视频，分享给大家，可以更清楚的了解脑震荡。

　　作者：暖暖妈，北大硕士毕业，原世界顶级咨询公司咨询顾问，已出版《哪有女人天生会当妈》。公众号：暖暖妈爱分享