湿疹是儿童食物过敏常见的皮肤表现。主要由过敏所致。湿疹尤其易发于婴幼儿，鸡蛋是婴幼儿最常见的过敏原，其次是牛奶蛋白。
（一）饮食原则：
湿疹的出现、严重程度及转归均与食物有直接的关系，因此在选择食物尤其重要，主要遵循以下原则：
1、回避过敏食物
2、坚持母乳喂养
3、选择合适的食物替代品
4、合理添加辅食
（二）饮食方案
1、回避过敏食物：湿疹尚无特效方法治疗，目前饮食回避是治疗食物过敏唯一有效的方法。所有引起湿疹的食物均应从饮食中完全排除。由于食物过敏随年龄增长有自愈的可能，故应定期进行监测，建议3-6个月后进行重新评估以调整回避性饮食治疗方案及时间。单一的鸡蛋、大豆、花生、坚果及海产品过敏者，因其并非营养素的主要来源，且许多其他食物可提供类似的营养成分，故回避不会影响婴幼儿营养状况。对多种食物过敏的幼儿，应在营养师的指导下选用低过敏饮食，如谷类、肉类、黄瓜、菜花、梨、香蕉、菜籽油等，仅以盐及糖作为调味品；同时应密切观察摄食后的反应，以减少罕见食物过敏的发生。
2、坚持母乳喂养：毋庸置疑，母乳是宝宝最理想的食物。一般来说，相比含完整牛奶蛋白的普通婴儿配方奶粉而言，母乳喂养的宝宝发生过敏的风险较低。因为母乳中的蛋白质对宝宝来说是同种蛋白，过敏性很低；母乳还有双歧杆菌等益生菌，可帮助宝宝建立健康肠道菌群，调节宝宝免疫系统，从而降低发生过敏的风险。哺乳的妈妈最好别吃辛辣，海味，膻腥味食品，以避免宝宝过敏。
3、选择合适的食物替代品：牛奶是婴儿的营养必需品，对于牛奶蛋白过敏的婴幼儿采用恰当的食物替代非常重要。母乳喂养的牛奶蛋白过敏婴儿，建议继续母乳喂养，但母亲应回避牛奶蛋白的食物。由于牛奶回避可能影响母亲的营养素摄入，如钙，故哺乳期母亲也应补充钙营养，定期进行营养评估。
非母乳喂养的牛奶蛋白过敏婴儿，可选用氨基酸配方或深度水解蛋白配方。深度水解蛋白配方奶粉通过特殊工艺将牛奶中引起过敏的大分子牛奶蛋白切成小碎片，人体可以直接吸收和利用，而不会诱发异常免疫反应，因此可以用于牛奶过敏宝宝的治疗。游离氨基酸配方奶粉不含肽段，完全由游离氨基酸按一定配比组成，完全不含变应原，对于发生严重过敏反应风险婴儿，应首选氨基酸配方奶粉。一般而言，用氨基酸或深度水解配方奶粉一般要吃3-6个月，之家长可以逐渐尝试部分水解配方喂养，如无其他异常反应，再6个月后可尝试用普通配方奶粉喂养。至于羊奶、豆奶粉，可能存在交叉过敏，无法避免过敏。
4、合理添加辅食：婴幼儿添加的辅食是引起婴幼儿湿疹的常见原因。添加辅食时应严格遵守添加辅食的基本原则，每次只添加一种食物，观察3~5天待宝宝完全接受了新食物后，再添加另一种新品种；添加每种食品都要从少量（一勺左右）开始，逐渐加量，这样可以减少食物过敏的发生，一旦发生过敏，也容易区别引起过敏的食物。
5、给予清淡易消化食物：宝宝长湿疹时应多吃清淡、易消化、含有丰富维生素和矿特质的食物，这样可以调节婴幼儿的生理功能，减轻皮肤过敏反应。
7、避免过渡回避食物：对于轻度湿疹，没必要为避免孩子长湿疹回避很多食物，应注意膳食平衡，但对于哪些病情严重反复发作，已影响到日常睡眠生活的患儿，应尽量寻找过敏原。在严重湿疹发作时，即使对虾、蟹等蛋白质食物不过敏也应少食，以免刺激加重病情。
多数湿疹宝宝预后良好，随着年龄的增长具有自愈趋势，如大多数牛奶蛋白过敏宝宝可在3岁前获得缓解，约2/3的鸡蛋过敏儿童能在7岁前痊愈。但花生、坚果、鱼、虾、蟹过敏持续时间较长，部分可能持续终身。
文章作者：主任医师 康如彤
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