“只有每天晚上孩子睡了之后，那曾经的自由时光好像又向我招手了……”
这位粉丝妈妈的留言，估计说出了好多妈妈的心声：妈妈的人生，是从孩子睡了之后才开启的。但不幸的是，也有可能，就算孩子睡了，也依然不会让你省心……
最近忍不住跟同事抱怨了几句睡眠质量太差，没想到就被一位同事妈妈抢了话筒：
“你就知足吧，我女儿昨天半夜睡着睡着突然一下坐了起来，哭喊了两句躺下继续睡，把我吓得睡意全无。等到天快亮了，我的困意刚上来，她又热热闹闹地说了两句梦话，说完还配呵呵两声冷笑，我就再也睡不着了……”
另一位同事妈妈接茬说，我家孩子睡觉老磨牙，每天听着他磨牙的声音入眠，“也是醉醉的”。
我听完，果然心里“平衡”了很多，哈哈。不过，玩笑归玩笑，两位同事妈妈的烦恼确实不占少数：几个月大的时候睡不安稳也就罢了，好不容易长大了，能睡整觉了，反倒又多添了这么多“毛病”，确实挺让人抓狂。
对于孩子来说，什么才是好的睡眠？
睡多久合适？
出现夜惊、梦魇、说梦话等睡眠障碍的要不要干预？
夜猫子类型的孩子真的像网上说的那样会躁动爱哭、个性怯懦，甚至“性早熟”吗？
这些问题，相信应该在不少妈妈心里盘桓了很久。今天，我们就请来了中国人民解放军306医院儿科主治医师牛杰，专门聊聊孩子的睡眠问题。
睡不好
可能真的会容易生病+长不高
Q1：民以食为天，我们中国人特别讲究吃，对孩子的营养往往特别重视，但对睡觉就差点意思，身边不少熬到夜里10点、11点，爸妈都呵欠连天，自己还折腾不止的孩子。睡得不好真有那么大影响吗？
A1：当然。人的身体白天处在兴奋状态，晚上就需要修复和滋养，这样第二天才能精力充沛地工作和学习。如果长期睡不好，确实会引起身体不适，比如头晕、四肢乏力、没有胃口，严重的话还会引起免疫功能下降，容易生病等。此外还会导致注意力不集中、思维迟钝。
Q2：那怎么样才算睡得好呢？
A2：说一个孩子睡得好，首先要包括持续的睡眠时间，婴儿期一天的睡眠时间应该在12-15个小时，学龄前是10-13小时，小学生是9-11小时。不过，因为个体差异，不同孩子可能睡眠时间长短不一。
其次，要有良好的睡眠规律。生活不规律、经常熬夜、生物钟颠倒的孩子，很容易患睡眠障碍。
然后，还需要一定的睡眠深度。深度睡眠有利于保持第二天工作学习的精神状态，如果深度睡眠不够，白天容易犯困或者嗜睡。
此外，人体生长激素的分泌在一天中是脉冲式的，大部分时间处于平缓的递增状态，但在某些时间会像箭头一样的往上冲，达到一个分泌高值。
生长激素分泌高峰，只有在深睡眠状态才能达到。
总而言之，睡眠时长、睡眠规律、睡眠深度，都很重要；当然，每个孩子的个体差异比较大，只要孩子睡醒后第二天的精神状态很好，精神愉悦，学习、玩耍起来足够专注，这样就是一个好的睡眠。
Q3：网上关于晚睡会导致性早熟的说法靠谱吗？
A3：晚睡导致性早熟的说法还是有点牵强。晚睡、睡眠太少可能会导致进食过多，引发肥胖，增加骨龄，从而可能会对性发育造成一定的影响。但直接把晚睡和性早熟联系起来，过于耸人听闻。
100个孩子
20个有睡眠障碍
Q1：孩子出现睡眠障碍的问题常见吗？对于家长来说，该怎么区分孩子是睡不好还是有睡眠障碍呢？
A1：睡眠障碍很常见。我国0-5岁儿童中，20%存在睡眠障碍。
常用的判断睡眠障碍的标准主要看亮点，一看睡眠量是否正常、二看睡眠中是否有异常行为，我们具体来说就是——
1）睡眠数量过多或者过少，嗜睡或不能入睡
2）睡眠行为异常，梦游、磨牙、梦魇、说梦话、遗尿、关节强制性活动等
3）睡眠节律紊乱，醒得太早、太晚或没规律
4）睡眠质量差，失眠、惊醒、睡觉不深等
只要符合上述其中一条，就是有睡眠障碍的表现，长时间的睡眠障碍需要医生帮助诊断、干预。
但要注意，只有这些问题相当严重时，才能真正被称为睡眠障碍。
有的孩子每天都说梦话，但睡眠质量并没有受到影响，就不能算睡眠障碍。
睡眠时长的问题也会出现个体差异，据说爱迪生每天睡四五个小时就够了，但爱因斯坦每天需要睡10个小时以上，只要能保证第二天的精神状态充沛、各方面自我感觉比较好就可以了。
梦游、梦魇和夜惊
并不是一回事儿
Q1：有种比较吓人的情况是孩子睡到半截，突然惊叫大喊，这是怎么回事？
A1：这种情况可能是梦魇，梦魇又被称为梦中焦虑发作，由噩梦引起。
梦境常是妖魔鬼怪攻击或者处境危险，出现压迫感、惊恐尖叫、呼吸加快、肢体欲动不能等，把孩子叫醒后他能回忆起噩梦的内容。
Q2：梦魇就是噩梦吗？怎么才能避免梦魇？
A2：梦魇和噩梦有区别，梦魇有压迫感和肢体欲动不能的感觉，噩梦没有。
正常人偶尔也会梦魇，但3-6岁是梦魇发作的高发年龄。精神高度紧张、胸闷憋气等身体不适，或者睡觉时肢体被压都是梦魇的发病原因。
发生梦魇时家长要及时叫醒孩子，抱一抱，安慰、解释一下，尽快让他平静下来再入睡就行了。改善睡眠环境和不良睡姿也有利于避免梦魇。
Q3：像我同事家的孩子睡着睡着突然坐起来，哭喊了几声后又沉沉睡了的情况，也是梦魇吗？
A3：不是，这是夜惊。跟梦魇、做噩梦不同的是，夜惊发生在深度睡眠状态。
孩子发生夜惊时，家长不要去抱住他、限制他的动作，那样会使他更激动。更不要试图叫醒他，这会延长夜惊的时间。第二天也不要提起，孩子不会记得。
但遇到孩子做噩梦或者梦魇，家长就可以鼓励孩子把梦说出来，就可以知道孩子的日常恐惧和问题所在了。
Q4：这几种情况都比较吓人，相比之下“说梦话”可温和多了。
A4：说梦话就是梦呓，也是睡眠障碍的一种。梦呓的原因是精神紧张、身体不适或者睡前太兴奋等，也有遗传因素。
梦呓如果不严重，一般不需要治疗。家长平时注意合理安排孩子作息时间，避免让他太累、压力太大就好了。
除了肚里有虫
磨牙还可能因为孩子太紧张
Q1：也有一些孩子睡着了会打呼噜，我们之前发过一篇关于腺样体肥大的文章《孩子变丑、变笨、不长个儿，竟是这个小毛病导致的！》，里面提到腺样体肥大的孩子就会出现打呼噜的情况。
A1：孩子打呼噜很有可能是睡眠呼吸暂停综合症（简称SAS），这是由于夜间上呼吸道反复梗阻引起的一种严重的睡眠障碍，以睡眠打鼾和呼吸困难为主要症状，同时伴有呼吸暂停和用嘴呼吸，还会与其他睡眠障碍同时发生。
SAS患者通常睡不好，第二天精神萎靡，嗜睡、多动、注意力不集中。
发病原因就是扁桃体和腺样体肥大，肥胖、腭裂、先天下颌后缩也是诱因。
克服孩子打呼噜最好的方法就是对症下药，比如切除肥大的扁桃体或腺样体，太胖的孩子需要调整饮食结构、控制体重。
Q2：我记得我家孩子有一段时间睡着了老磨牙，有种说法是肚里有蛔虫，真的吗？
A2：磨牙在儿童睡眠障碍中最常见，一般出现在入睡后20分钟左右，孩子早上醒来后会觉得没精神、口周颜面部肌肉酸痛、张口活动困难等。
长时间磨牙一般会合并有牙齿咬合紊乱和牙周病。
至于磨牙的原因，目前还不太明确，遗传、性格内向、白天精神紧张、缺钙和体内有寄生虫等都有可能引起。
长期磨牙会损害牙齿，引起咀嚼肌疲劳，甚至引起牙周病、牙龈出血和炎症。
所以出现严重的磨牙要尽快治疗，可以试用心理治疗，更严重的孩子可以在医生指导下使用夜间牙齿保护器。
此外，磨牙的孩子平时要注意以下事项——
1）睡前不要过于兴奋、疲劳，睡前一小时不进行紧张和剧烈的活动；
2）检查是否有寄生虫病，必要时驱虫治疗；
3）晚睡不要吃太饱，避免让人兴奋的饮食。
“夜惊和梦魇竟然不是一回事，我好像还曾经想把大喊大叫的孩子摁倒，还好孩子很快就自己消停了。”看完这篇文章，同事妈妈想起曾错误地应对过孩子的夜惊，后悔不已。
睡眠就像空气和水一样必不可少。
睡得好，才能长得好；睡得不好，整个世界都不美了。成人的很多疾病，大多都跟睡眠不好有关。所以，从小养成良好的睡眠习惯，保证良好的睡眠规律，将会让孩子受益终生。
作者：牛杰，中国人民解放军306医院儿科主治医师，毕业于华西医科大学妇幼系，一直从事儿科临床工作。公众号：常青藤爸爸
