爷爷一个疏忽，1岁宝宝咽喉严重受伤，气管被切开

　　1

　　喉梗阻、喉头水肿；

　　气道和食道口烫伤；

　　会厌肿成了球；

　　随时可能窒息！

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　　这些听着就吓人的病症，

　　是青岛1岁10个月的宝宝

　　刚刚经历的折磨！

　　你们能想到吗，

　　这一切都是一杯热茶害的！

　　教训实在太惨痛了！！

　　▲青岛市妇儿医院医生为女婴做电子喉镜检查

　　孩子好奇喝了口热茶

　　然后哭闹了整个下午

　　深夜赶到医院呼吸都困难了

　　4月17日下午，在青岛市妇儿医院耳鼻口科病房，记者见到了正在恢复中的女婴康康（化名），孩子脖子上缠绕的纱布格外刺眼。

　　之前的半个月，对于康康母亲姜女士来说，恐怕是人生中最黑暗的一段日子。

　　事情发生在3月29日。那天中午，姜女士的公公下班回家，婆婆给他沏了一壶热茶，然后把康康交给老伴，转身出去忙了。

　　这时候，康康爷爷起身端酒，嘱咐康康不要乱动。没想到，不到一分钟的工夫，年幼无知的康康把小嘴伸向了茶壶……

　　一口热茶灌下去，“哇”一声，传来孩子撕心裂肺的哭声。

　　爷爷奶奶赶紧跑过来，看到茶盘上散落的水珠，奶奶以为康康把热水吐了出来，应该问题不大。

　　可是，康康一直哭闹不止，老两口就带她来到附近医务室。

　　由于肉眼只看到嘴唇和口腔内轻微红肿，其他并无大碍，简单处理后孩子就回家了。

　　本以为孩子还快能好，可接下来的事情，老两口怎么也想不到…

　　康康整整哭闹了一个下午，直到康康妈妈下班回家。

　　“我看到孩子的时候，已经哭得没劲了，状态非常不好，七八点钟突然发烧了，呼吸很急促，听了婆婆说的情况，我和孩子爸爸再也坐不住了。”

　　姜女士说，她和老公连夜把孩子带到青岛市妇儿医院，留观期间，吸入性呼吸困难进行性加重，面色越来越难看，整个人烦躁不安，急诊科紧急联系相关科室前来会诊。

　　2

　　孩子随时可能窒息

　　万不得已医生做了个选择

　　切！开！气！管！

　　耳鼻口科医生住院总医师李达了解病情后，紧急为孩子做了电子喉镜检查，结果让所有医护人员捏了一把汗：严重烫伤。

　　“通过喉镜，我们看到孩子喉咽部粘膜白色水泡样改变，双侧梨状窝、杓会厌壁肿胀明显，会厌肿胀呈球状，表面污秽，声门不能暴露。”

　　接下来，孩子被紧急转入重症监护室（PICU）。

　　“当医生告诉我孩子情况很严重，让我做好心理准备时，我彻底崩溃了，真没想到，一口热茶竟让我的孩子付出这么惨重的代价！”

　　姜女士真的是懊悔不已。

　　在PICU，医生给予大剂量激素及雾化吸入处理，可是症状还是没有缓解，康康喉部肿胀严重，呼吸困难进行性加重。

　　“这种情况下，若不及时处理，孩子随时有窒息的风险，需要及时抢救。”

　　耳鼻口科主任刘玉欣商量后决定：急需行气管切开术，开放气道，缓解喉部梗阻症状。

　　其实，这是万不得已的选择。

　　刘玉欣解释，孩子太小，气道窄，喉头软骨软，气管插管创伤大，黏膜损害重，恢复慢，易形成疤痕致气管狭窄。

　　但当时情况紧急，血氧低，气管切开是为了救命。

　　当天下午三点多，在全麻下，医生为康康完成了气管插管，好在，手术顺利。

　　3

　　引发全身败血症

　　呼吸和吞咽困难

　　手术后还要担心这些风险

　　虽然康康的手术成功了，但术后的风险不容忽视。

　　有可能引起——

　　口腔扩置困难，黏膜坏死脱落，易合并细菌感染，入血后继发全身败血症；

　　局部可形成咽后壁脓肿压迫气道引起呼吸困难，破溃入纵隔可形成纵隔脓肿；因烫伤影响吞咽功能引起吞咽困难…

　　风险重重，这就要求患儿定期做喉镜检查，监测咽喉部烫伤恢复情况、有无咽后壁脓肿形成等。

　　于是，康康继续在PICU观察。

　　术后第9天，更换金属气管套管，试堵管未成功；

　　术后第13天，堵管48小时后无憋气及呼吸困难，拔除金属气管套管；

　　术后第14天，在气管插管全麻下行气管切开术后颈前瘘口缝合术，修复气管切开后颈部创口。

　　庆幸的是，4月17日下午，康康再次做喉镜，喉部粘膜基本恢复，没出现明显瘢痕挛缩等情况，进食正常无呛咳，呼吸正常，无声嘶。一切安好。

　　误吸异物的患儿

　　4月份就接诊了18例

　　还有喝奶烫伤的宝宝…

　　在刘玉欣的从医经历中，如此严重的咽喉部烫伤不多见，但鼻腔和气道异物比比皆是。

　　据统计，进入4月份就已经接诊了18例，尤其是带有腐蚀性的纽扣电池，对黏膜脆弱的小孩子损伤极大。

　　2016年的一个病例，让小编印象深刻。当时，青岛一个14个月大的宝宝，误吞了一枚遥控器里的纽扣电池，结果电池卡在了食道里，当时孩子食道粘膜已经红肿糜烂…

　　现在电动玩具盛行，刘玉欣提醒家长，一定多上心，不要把危险物品放在孩子可接触的范围内。

　　另外需要提醒的是，门诊上经常遇到喝奶烫伤的宝宝，提醒宝妈喂奶时要掌握好奶水的温度，一般以人体体温为宜，超过40℃即可发生烫伤。

　　“从孩子能听懂大人说话开始，就要经常教育，不要乱碰开水壶、饮水机等有开水的地方，口渴了自己不能倒开水，要学会叫大人倒好并且凉好，也要提醒小孩喝之前要学会先试一下烫不烫再喝。”

　　刘玉欣提醒家长，凡是小孩能触碰到开水的地方，都要做好防范，尽量把水壶放到孩子触碰不到的地方。

　　这次康康经历的一切，

　　对全家人的打击很大，

　　奶奶和爸爸高血压全犯了，

　　当妈的更是心如刀绞，

　　天天以泪洗面！

　　其实很多意外

　　都发生在家长转身的瞬间，

　　与其过后懊恼不已，

　　不如平时多长点心！你们说呢？