女性易得的妇科疾病NO.1，会影响生宝宝吗？|子宫肌瘤|肌瘤|子宫_新浪育儿

　　说起妇科疾病，大概子宫肌瘤自称老二，没几个敢自称老大了，江湖地位那是相当之高。

　　虽然子宫肌瘤的高发人群是40来岁的女性，但是随着这些年女性自我意识的崛起，事业家庭兼顾的女强人比比皆是，以及二胎放开，不少女性在备孕的时候，就已经知道自己有那么一颗或数颗肌瘤的存在了，那该怎么办呢？

　　糕妈请来浙江大学医学院附属第二医院的妇科主治医师方慧彬给大家好好讲讲。

　　虽然子宫肌瘤是非常非常常见的妇科疾病，但是目前，我们对子宫肌瘤形成的原因并没有十分的了解，可能涉及到正常肌层的细胞突变、性激素及局部生长因子间较为复杂的相互作用。

　　现阶段，能相对明确的一点是，子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤，雌激素是促使肌瘤生长的主要因素，少数情况下，孕激素、胎盘泌乳素、生长激素等可能也参与了肌瘤的生长。

　　假设我们的子宫是孕育生命的房子，如果是向外生长的浆膜下肌瘤，那就相当于是外墙外的装饰品，一般说来，只要不是巨大的关系都不大。如果是向内生长的粘膜下肌瘤，那就相当于宝宝的房间里无故多了个不速之客，一般情况下需要积极处理，把它请出去，不然有的是会影响胚胎在宫内的发育，有的会堵在特殊的部位影响精子进入，造成不孕的可能。

　　（图片参考自2017年中华妇产科杂志）

　　如果存在下列情况，需要在备孕前积极处理子宫肌瘤，避免肌瘤产生的症状导致怀不上或者怀上后出现其他的问题（具体情况见后文）：

　　1。子宫肌瘤合并月经过多或异常出血导致贫血；

　　2。压迫泌尿系统、消化系统、神经系统出现相关症状，如尿频、便秘、疼痛等，经药物治疗无效；

　　3。子宫肌瘤合并不孕；

　　4。肌瘤直径>4cm者。

　　子宫肌瘤术后多久可以怀孕，怀孕以后子宫破裂的风险有多大，取决于肌瘤的生长位置，子宫肌瘤对子宫肌层的影响。还是拿子宫当做房子来做比喻，就好比你家装修时砸墙有没有动到承重墙。

　　完全的浆膜下肌瘤、或者粘膜下肌瘤，对子宫肌层几乎没有影响的情况下（譬如图中的0、7两颗肌瘤），术后个把月身体恢复好就可以备孕了，孕期也没有特别要处理的。就好比只是涉及到房子的外观或者内饰，对房屋结构没有影响，当然是安全的。

　　（图片参考自2017年中华妇产科杂志）

　　如果肌瘤部分或大部位于子宫肌层内的，挖肌瘤的时候，不得不离断部分甚至全部的子宫肌层，那就好比砸到部分或者全部的承重墙了，那就必须及时补救，而且质量可能就不如原装的好了。

　　对于子宫而言，那就是严密的缝合以及术后一定时间的恢复了，这样的子宫，医学上认为是疤痕子宫，孕期以及分娩时要加以重点关注。至于需要多久的恢复，一般认为需要1~2年，具体情况要咨询手术医生，因为只有他才是最明确知道你的情况的人。

　　那如果有肌瘤但不做处理的话，怀孕后会怎样呢？

　　前面说过，子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤，孕期的特殊性在于，这个阶段体内的雌激素、孕激素水平都会显著上升，在激素的作用下，肌瘤也许会放飞自我任性的疯长一阵，尤其是在孕期前三个月。如果并没有什么症状，只需要在做B超检查的时候关注下肌瘤的大小、位置、与胎盘的关系等。

　　不过孕期增大的肌瘤，有很大的概率会在产后逐渐缩小，所以不用特别在意这个特殊阶段肌瘤的大小。

　　但是对于某些女性，特别是孕前就是大肌瘤的情况下，由于孕期肌瘤增长速度太快，肌瘤内血液循环障碍，容易引起子宫肌瘤变性，出现腹痛、发热等症状。大的粘膜下肌瘤和胎盘附着处的肌瘤，可能会导致阴道出血、胎盘早剥、胎儿生长受限和早产。一般情况下，对症处理为主，在万不得已的情况下，孕期做子宫肌瘤手术也是有的，只是风险肯定比孕前做要大。

　　对于大多数人来说，答案是肯定的。

　　但是特殊情况下，比方说肌瘤的位置处在胎儿娩出的通道上（例如一个巨大的宫颈肌瘤了，前面图中8或者子宫下段肌瘤），造成产道梗阻了，就可能就需要剖宫产。如果肌瘤不大，千万别本末倒置的因为想一起切除肌瘤而选择剖宫产，前面也说了肌瘤可能会在产后缩小。

　　如果因为其他原因需要剖宫产了，在可以顺带肌瘤剔除的时候，一般也会同时处理。但是因为这个阶段子宫明显增大，血供丰富，术中风险如出血等也会相应增加，所以如果有其他的高危因素或者肌瘤多发、位置难以暴露、肌瘤附近血管较多等，不建议一起处理，千万别强求。