高龄二胎孕妇暴打医生：你怎么敢不给我剖？

　　见过在医院打架，见过孕40周的产妇跟医生打架吗？

　　9月22日，北京大学第一医院，产妇老公被值班医生一句“可以经阴道试产”刺激了，开始打医生，过一会儿又叫来了帮手——临产产妇和19岁大的女儿，三人一起揍医生。

　　10月13日，事件有了最新消息，北京西城警方通报如下：

　　（▼ 上下滑动查看）

　　不知怎地，这个“家属偏要剖”的新闻，让人想起了去年8月底的“家属偏不剖”——

　　令人难过的是，那位产妇选择了跳楼，带着她的孩子，永远地离开了人世。

　　选择顺产还是剖宫产，每个家庭、甚至每个家庭成员，都有不同的认知。但是，首先，对生产方式有决定权的，是产妇本人：现行《执业医师法》和《病历书写规范》中明确规定，产妇知情书中最重要的同意人是产妇本人，家属只是在危急情况下才能代替签字。

　　其次，有权做主，和有能力判断情况，根本是两回事。

　　还记得大型纪录片《生门》里，中南医院产科女医生毛艳红吗？经手产科手术无数，天天对着产妇们苦口婆心“能顺产最好顺产”，轮到自己生娃，哭着喊着要剖！宫！产！啊！

　　结果呢？经过对同事软磨硬泡、以死相逼、怒拍桌子后，同事终于——

　　最后，足足痛到情况突变、羊水破了、二度粪染、必须尽快手术，毛医生才如愿以偿地躺上了手术台。

　　产科医生本人，在分娩时，都不得不听从自己的主治医生的一切安排。

　　而几乎没有专业医学背景的大多数人（尤其是家属）呢？

　　我前年在医院亲眼看见的事：一位妈妈临产了，情况不乐观，医生和产妇要求剖腹产。可是婆婆不让。

　　那天农历六月十五，我们这里迷信的老人都不让初一十五做大事，说初一十五日子不好。那个婆婆不让剖，要剖也等明天。产妇在产房嘶喊，产房外的老公和婆婆坚持不剖。

　　结果……孩子十六才出来，可已经窒息死亡了。

　　产妇也子宫破裂，再也不能生了……

　　我看着那个八斤多的孩子被放到冰冷的地上，无能的孩子爹在抹眼泪，而可恶的婆婆一滴眼泪都没有！替产妇和那个死亡的孩子心寒。

　　——@柚子树

　　不相信科学、不相信专业，因为各种固执（相信顺产对孩子更好）、偏见、甚至迷信而和医生冲突，最终耽误了产妇和孩子。

　　借蠢之名，行的简直是恶。

　　回到这次伤医事件本身。

　　坚持剖宫产，真的有必要吗？

　　对此，我们采访了浙江大学医学院附属第二医院的妇科主治医师方慧彬。

　　问：  高龄产妇就该剖吗？

　　答：产妇年龄虽大，但是她曾经生过一个女儿，并不是初产妇，高龄初产才是剖宫产相对指征。

　　问：过了预产期，该立即剖吗？

　　答：孕40周也不是剖宫产的手术指征，预产期只是预测的分娩的日子，但是大多数宝宝并不是那一天出生的。

　　37周至41周+6天生出的宝宝都是正常的足月儿，只有超过42周的才叫过期妊娠；

　　而且，从视频上看，产妇打人时精神挺好的，力气挺大，应该是还没有规律宫缩，即尚未进入产程，只是在医院待产吧。

　　问： 为什么医生坚决不给剖？

　　答：被打的医生是值班医生，值班医生的职责是负责班内的急诊情况。

　　先不说该产妇是否存在手术指征吧，哪怕有择期手术的相对指征，在没有宫缩或者并不着急的情况下，也是要由自己的主管医生决定是否需要手术以及手术时机。

　　而不是想啥时剖就啥时剖。

　　除此之外，关于剖宫产，你可能还想知道这些：

　　1。 第一胎剖了，第二胎能顺吗？

　　答：当然可以。

　　但是有一定的要求，没有上一次剖宫产的因素、预计胎儿小于3500g且骨盆大小适合、子宫切口为低位横切口、生产时距离上次手术超过18个月以上，还是有很大几率可以顺产的。

　　2。 脐带绕颈，需要剖宫产吗？

　　答：不是！通常情况下可以顺产。

　　一般绕颈1-2圈的还是可以经阴道分娩的，如果B超提示绕颈3圈及以上，还是剖相对安全。但是分娩过程中发现胎心异常，估计胎儿宫内窘迫的，还是有可能需要拉去剖的。

　　3。 哪些情况必须剖？

　　答：有剖宫产绝对指征的，比如绝对头盆不称、骨产道或软产道梗阻、胎儿横位、脐带脱垂、中央型前置胎盘，不要纠结，基本没有阴道分娩的可能。

　　4。 这些情况下，剖宫产比顺产安全

　　答：妊娠合并心脏病、糖尿病、肾病、重度妊高症、前置胎盘、经阴道试产失败、胎儿窘迫、胎位臀位、多胎妊娠等情况下，一般剖宫产更安全，但也不是没有顺产的可能。

　　但是！一切要结合产妇的意愿来，医生评判后觉得条件好、产妇本人也愿意尝试的，可以先试试顺产。现在普遍认为，阴道试产后哪怕顺转剖，也比直接去剖要好。

　　总而言之，能不能顺产、有没有剖宫产的指征、到没到立刻剖的时候——最专业的判断和建议，只能来自你的主治医生。坚持剖和坚持顺一样，都是一不小心要闹出人命的！

　　不过，临床案例中，也有很多产妇像刚才那位产科医生一样，怕疼，不具备剖宫产指征但想“一刀了结”——这，也无可指责。

　　但临床医师有权拒绝没有明确指征的剖宫产分娩的要求，并且最好提供心理咨询、无痛分娩等“后路”。

　　怕熬不住疼，无痛分娩真的可以有！

　　话说回来，不论是从妈妈还是宝宝的角度来说，顺产都是最优选择。

　　生娃如渡劫，真担心幸福二选一的话，先挑一家正规且靠谱的医院，生娃前一定要跟老公或可以签字的家属商量好，遇到上述情况，不能犹豫，不能以任何理由拒绝医生的专业建议。（当然了，自己提前签字，表明关键时刻由医生判断、决定也完全可以）

　　请相信，万一，万一到了生死攸关的当口，最希望你平安无事的，是医生。

　　关键时刻，请务必相信医生的决断力，再行使自己的决定权。

　　其他既没有决定权、也没有专业判断能力的，有多远滚多远，OK？

　　回到开头的新闻，整件事中，最让人疼的，就是那个刚出生的孩子。

　　她做错了什么，刚刚20天大，爸爸被刑事拘留、姐姐差点被人肉、妈妈以泪洗面。

　　当然，我们不希望网友们再对这一家人口诛笔伐了，暴力袭医的他们，现在正在经受很大的惩罚。

　　而这段经历再一次提醒我们，维护良好的医患关系有多么重要！

　　最后也想问问大家，顺产or剖宫产，你们的经历是怎样的？你的身边，是否也发生过医生和病人之间的故事，值得我们反思警惕的？欢迎在留言区分享~

　　参考资料：

　　1。《剖宫产手术的专家共识（2014）》  刘新民。 妇产科手术学-3版[M]。 人民卫生出版社， 2003。

　　2。 https：//onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1651-2227.2004.tb02990.x
3。 https：//adc.bmj.com/content/archdischild/53/7/545.full.pdf

　　文章转自微信公众号：年糕妈妈