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尊敬的女士/先生：首先感谢您接受我们的访问，希望您能在以下的提问中配合我们，将您所了解的情况尽可能详尽、真实的告诉我们，以便使我们可以更好地了解您对提高贫困地区婴幼儿营养状况的看法及建议，并将您好的思路及建议融入到我们未来的项目执行中，感谢您的配合与支持。

本次调查由 新浪亲子中心与中国扶贫基金会联合发布，欢迎您的参与。

一、受访者一般情况调查
1、您的年龄
A.18～25岁
B.25～35岁
C.35～45岁
D.45岁以上
2、您的性别
A.男
B.女
3、您的居住地区
A.省会级城市
B.中等城市
C.县级市或乡镇
D.其他
4、您的文化程度
A.高中及以下
B.大学专科
C.大学本科
D.硕士及以上
5、您的工作单位是
A.外资公司
B.合资公司
C.国企
D.民营企业
E.政府机关
F.事业单位
G.非营利机构
H.其他：
6、您的职业是
A.计算机/互联网/通信/电子
B.销售/客服/技术支持
C.会计/金融/银行/保险
D.生产/营运/采购/物流
E.生物/制药/医疗/护理
F.广告/市场/媒体/艺术
G.建筑/房地产
H.人事/行政/高级管理
I.咨询/法律/教育/可研
J.服务业
K.公务员/翻译/其他
7、您家中是否有小孩
A.还没有小孩
B.孩子还未满5岁
C.孩子不到10岁
D.孩子15岁以上
8、您的家庭总收入为_元/年
A.3万元以下
B.3～8万元
C.8～15万元
D.15万元以上
9、是否曾经进行过公益捐赠?
A.是
B.否

二、项目调查（可多选）
10、是否了解贫困地区儿童的营养状况？
A.是
B.否
11、是否认同每天给婴幼儿喂食“营养包”可帮助改善婴幼儿营养状况？（“营养包”即婴幼儿辅食营养补充品，有片剂或撒剂，其生产标准为卫生部和国家标准化管理委员会联合下发的“GB 22570-2008 辅食营养补充品通用标准”）
A.是
B.否
C.不确定
12、向贫困地区6～24个月儿童，每天提供一份“营养包”的公益项目是否可行？
A.是
B.否
C.不确定
13、如果您认为“营养包”项目不可行，原因是什么？
A.营养包对改善儿童营养状况的功能不确定
B.营养包项目的执行效果监测周期比较长
C.该项目与本人的公益关注方向不一致
D.其他：
14、如果您认为“营养包”项目不可行，您希望如何改善儿童营养项目的设计？
A.向儿童提供富含营养的加工类食物（牛奶、饼干、面包等）
B.向儿童提供添加营养素的特制大米、特制饼干等
C.直接向儿童家长提供经济援助
D.其他：
15、营养包项目除了向儿童免费提供营养包，是否有必要开展儿童免费体检，家长和医生的健康知识培训？
A.是
B.否
16、“营养包项目”每个儿童500元/年的设计捐赠标准是否合理？
A.是
B.标准偏高
C.标准偏低
17、您每年愿意向公益项目捐赠的金额是多少？
A.100元以下
B.200元以下
C.1000元以下
E.1000元以上
F.其他：
18、如果您参与我们的公益项目，并被邀请参加项目区寻访活动（自费），您是否愿意抽时间参与？
A.是
B.否
19、如果您参与我们的公益项目，您可能会选择的参与方式是？
A.一次性捐赠（指参与周期为1年以下）
B.长期捐赠（指参与周期为1年以上）
20、如果您参与我们的项目，并且获得了良好反馈，您愿意向亲友、同事推荐我们的项目吗？
A.是
B.否
C.不一定
21、您认为您身边的亲友、同事对公益项目的热情度怎么样？
A.暂时不会参与
B.在项目执行公开透明的情况下会有选择地短期参与
C.在项目执行公开透明的情况下会经常性参与
D。非常热衷于参与公益项目，但对公益项目的操作方式抱持怀疑态度
22、您愿意成为我们项目的志愿者吗？
A.是
B.否

亲子中心意见反馈留言板　　　电话：010-62676800　　　欢迎批评指正

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