男性结扎不影响性功能随着二孩政策的放开，越来越多的生育了二孩的男性开始重视避孕和绝育的问题。生殖与避孕，犹如硬币的两面；不仅要让计划受孕的夫妇成功怀上健康的孩子，还需帮助其他更多没有生育意愿的夫妇做好有效的避孕措施，避免意外妊娠的出现。
今天我们要跟大家一起共同探讨的，便是一种一劳永逸的避孕方式——男性结扎术。
两种男性结扎术
男性结扎手术也称为男性绝育手术或输精管结扎术，是通过外科手术的方式，在阴囊部位将输精管切断，阻止了睾丸产生的精子排入精液，使得在性生活中射出的精液不包含有精子，从而达到避孕的目的；是一种永久而有效的避孕方式。
一种是在局部麻醉——精索内阻滞；手术前往精索内打入局麻药，优点是操作简单，在门诊由手术医生便可完成，缺点是在手术过程中患者是清醒的，可以知晓术中的情况，可能会留下一些不美好的记忆，另外由于是精索内注入麻醉药，有时患者仍有牵拉引起的不适，还有个别患者由于精索静脉曲张而在麻醉后出现精索血肿。
另一种是全身麻醉；麻醉方式与临床上常见的无痛胃镜或无痛人流一样，通过静脉输入麻醉药，麻醉的止痛效果会更好，在整个手术过程中，患者就像睡着了一般，不仅不会感觉到疼痛，而且也不会有不舒服的感受和记忆，同时避免了血肿的发生；缺点是因为静脉全麻，需要专业的麻醉医师配合手术麻醉，需要在医院的中心手术室进行，并且费用会更高一些。
在麻醉满意后，医生将在阴囊部位做约5mm~1cm的小切口，然后通过切口分离出输精管并用手术刀切断、结扎输精管的两个断端，再将其重新放入阴囊內，切口通常可以缝合一针，甚至可直接用创可贴粘贴，不用缝合。同样方法处理另一侧的输精管。对手术熟练的医师，整个手术（双侧）不到半小时便可完成。
男性结扎不影响性功能
很多人会担心结扎手术对男性以后的性生活的造成影响，从而不敢或不愿接受手术。
据研究，正常男性每次射出的精液量约2-6ml，主要组成成分为附睾液和附属性腺液；其中富含精子的附睾液仅占约0.1ml，其余精液量的90%以上是由前列腺、精囊腺等分泌附属性腺液。而接受结扎的男性，我们只是阻止了只占精液量极小一部分的附睾液进入精液，但不影响前列腺液和精囊液等的分泌和排除，对性生活后射出的精液量几乎不会影响。
同时男性射精的快感，来源于性刺激达到大脑性兴奋中枢的兴奋阈值后的射精；只要能射精，便有快感；而结扎手术不影响男性正常的射精功能，对于射精的快感也没有任何的影响。
所以从理论上将，男性结扎手术对以后的性生活基本没有影响，仍然正常的勃起和射精，正常地体验性快感，甚至不影响射出的精液量；唯一的区别就是，不用再为爱人的意外妊娠进行担心，同时也少了“套套”的隔阂，可以随时随性地享受自然而完美的性生活。
男性接受了结扎，将来又有生育要求怎么办？
接受了结扎手术的男性，射出的精液不包含有精子，理论上是不会通过自然性生活的方式让女性伴侣怀孕，是绝对有效和安全的避孕方式，且是一次手术、终身有效的避孕方式。在美国每年有大约50万男性主动寻求结扎，但同时约6%的结扎术后患者因为有再生育的要求，来寻求医师的帮助。
目前对男性结扎术后再生育的要求，解决的方案主要有三种。
a 、结扎术前到精子库冻存精液，给自己的生育力上保险
如果将来有再生育要求的时候，可以直接使用提前冻存的精液行人工授精或者试管婴儿辅助生育。据科学家研究，无论是男性还是女性，生育能力会随着年龄的增加而逐渐降低；在年轻的时候可以将数量和质量更好的精子留存起来，我们成为“生育力保存”，尤其适用于我们有结扎计划的已育夫妇；如果将来想再次生育，则直接实用数量和质量更好的年轻时候的精子。
b、 行输精管再通手术
对于既往曾行输精管结扎的患者推荐实用显微镜下输精管-输精管吻合术，重新将截断的输精管吻合在一起，重建输精管道，再通率在90%以上，对手术技术熟练的男性生殖显微外科医生，再通率甚至高达95%以上。通过输精管-输精管吻合重建输精管道，睾丸产生的精子可重新排入精液并射出体外，实现通过正常性生活自然受孕的目的。
c 、睾丸/附睾取精-试管婴儿辅助生育
对结扎术后的男性朋友，睾丸的功能是完全正常的，能够正常产生很多的精子，对不愿意接受复通手术或复通失败的人，我们可以通过在局部麻醉情况下，从睾丸或者附睾里面抽取精子，再结合试管婴儿的方式再生育。
（北京大学第三医院生殖医学中心 洪 锴 毛加明）
