隐忧7 神经发展不确实 整体成长皆受限

　　文/洪忆文

　　咨询/长庚儿童医院复健科职能治疗组组长 黄恢涛

　　神经成熟化的过程解析

　　长庚儿童医院复健科职能治疗组组长黄恢涛表示，神经发展主要是由幼儿本身动作、感官的反应来显现。终其人一生，举凡身体各个感官接受器所接收到的各项讯息，都会由神经传达至大脑，再由大脑指挥身体各部位做出反应。因此神经发展可说是动作发展的先决条件之一，而且会伴随动作的成熟显现出来。

　　神经成熟化有一定月龄及发展路径，并反映于动作表现上。婴幼儿初期动作可能以固定的反射型态居多，随着神经系统成熟或整合，反射型态的动作模式渐渐被整合到日常反应当中，因此动作型态也更多元化，并且控制得更自如，再也不像初期那么僵化。以下为神经成熟化概略过程：

　　月龄

　　神经成熟路径

　　外在表现

　　0～2个月

　　脊髓阶层

　　面对外界的刺激，开始有一些肢体反射，即经由上述传导路径做出一些毕竟初阶、原始的反应。

　　4个月

　　脑干阶层

　　2～4个月期间，家长可以发现，当小宝宝转动头时，面向的手是伸直的，而另一手却是弯起的，此即表示还存有不对称的张力反射。约至4个月时，就已逐渐摆脱整体性的反射动作，剩下局部的身体部位反射动作。

　　6个月

　　中脑阶层、亦有部分孩子于6个月神经成熟即到达大脑皮质阶层了。

　　前期的反射已消失的差不多了，个别自主的动作越来越多。除了肢体动作的灵活以外，平衡反应也越来越好，幼儿不仅可以控制身体局部的动作，亦可加以整合，自主地形成更多功能性的动作。

　　由此我们可以发现，神经发展和生理发展会相互影响。神经成熟可以让动作控制更为自如，进行更高复杂度的各种功能表现。而有了敏捷、协调的动作，又可增加环境探索的经验，提供大脑多元化的刺激，进而促进整个神经系统的成熟。所以家长可别以为只要孩子年龄一到，会自然而然地具备各项能力，事实上，前期若缺乏足够的环境刺激，及探索的机会，对神经、动作发展大大不利。

　　神经发展的阻碍有哪些?

　　自宝宝出生后，医师即会筛检有无神经发展的异常或可能的损伤，以便及早施以治疗。然而扣除掉这些先天不足的孩子，现今有越来越多的孩子，因动作发展受限，连带影响其神经发展。黄恢涛表示，如欲避免这个问题，请家长务必留意妨碍神经发展的因素，帮助孩子顺利成长：

　　CHECK营养因素

　　维他命B群和叶酸有益神经发展，不过目前大部分的孩子营养都不虞匮乏，除了某些罹患特殊疾病的孩子以外，营养影响的部分有限。

　　CHECK环境刺激不足

　　爸妈工作忙碌，便将孩子委由祖父母、保姆照顾，然而照顾者不见得能配合孩子的发展，提供足够的刺激与活动机会，因而无法让神经在一连串刺激、整合、反应的过程里，渐渐发展成熟。

　　CHECK过度保护

　　现代孩子生的少，相对容易产生过度保护的情况，孩子在地上爬怕他弄脏，自己学步走又怕他跌伤，最后干脆什么都帮他代劳。孩子缺乏自己活动与探索的机会，自然无法透过充足的感官经验及肢体动作回应给神经系统，无形中妨碍神经系统发展。

　　CHECK缺乏活动空间

　　这一方面可能为整个大环境的改变，另一方面则来自于父母的限制，孩子活动一少，整体发展也跟着受影响。

　　父母须知！启蒙教战守则～

　　或许家长会觉得神经发展很抽象，不知该如何帮助孩子，黄恢涛表示，其实只要顺应孩子的阶段性发展，提供足够的探索机会及协助，神经发展自然会跟着提升。而要达到这个目标，有几点要加以注意：

　　配合孩子的生理发展

　　家长应了解孩子各阶段的发展里程，以便适时给予成长所需的感官刺激及动作练习，同时确认他有按照正常的里程进展。如大动作方面：3个月时可俯卧抬头，4～5个月学会翻身，七坐八爬等。而细动作方面，3个月会吃手，6个月会抓东西放嘴巴及敲打物品，7～9个月会出现食指按压动作，9～10个月可用手指取物，10个月会拍手等，这些都是很基本的参考标准。家长平时可多收集相关资讯。

　　足够的空间

　　唯有充足的活动空间，才能配合他的动作发展，拓展探索的范围及经验，促进神经、动作发展的良性循环。

　　选择适当的玩具

　　玩具可让孩子在游戏的过程中达到潜移默化，但前提是玩具应符合孩子的阶段发展，而且尽量变化不同玩法，及具备多元刺激。

　　兼顾安全性及挑战

　　让孩子在安全的范围内，又能接受一些适度的挑战，从中提升自己的能力。而这又要回归到孩子的发展里程，过犹不及可都不是件好事喔！

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