孩子咳嗽是什么造成的？

　　孩子咳嗽是什么造成的

　　咳嗽是身体的本能，是局部免疫的重要构成，也是呼吸道自我清洁的机 制，所以说咳嗽是正常的、有益的。但父母和孩子对咳嗽没有好感，因为咳 嗽会让人不舒服。而医生遇见咳嗽也头疼，因为咳嗽可是个难治的老顽 疾（见图 5-2）。

　　与成人相比孩子的咳嗽具有以下特点：

　　（1）婴幼儿咳嗽症状表现不充分，无法主动完成咳嗽行为。

　　（2）咳嗽时空气快速喷射而出，需要呼吸肌强有力的收缩才能完成。儿 童的呼吸肌力量不足，咳嗽力量较小，咳不出阻塞在呼吸道的排泄物，达不 到清除呼吸道内阻塞物、分泌物的目的，产生无效咳嗽。

　　（3）咳嗽经常会伴随着呕吐。 根据咳嗽有没有痰液，可以将咳嗽分为干咳和湿咳。通常干咳主要见于 非感染性咳嗽，而湿咳则以感染性咳嗽多见；而根据咳嗽持续的时间不同， 可以将咳嗽分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽（见表 5-1）。

　　儿童急性咳嗽几乎全部与呼吸道感染有关，特别是痰量较多、咳脓性痰 的情况，应首先考虑呼吸道感染疾病 1，这往往还会伴有其他症状，如发热、 咽喉肿痛、厌食恶心、精神萎靡等。轻微的呼吸道感染不用过度干预，而严 重的感染父母们又不能自己处理，所以还是根据第三章节提到的“必须带孩 子去医院的 9 种情形”，一旦符合条件就要去医院治疗。

　　儿童咳嗽持续时间大于 8 周，并且以咳嗽作为主要症状或唯一症状的 情况，就属于慢性咳嗽了，需要根据孩子的年龄去逐一排查常见的可能 原因。 成人慢性咳嗽 70% ~ 95% 的由咳嗽变异性哮喘（CVA）、变应性咳嗽（AC）、非哮喘性嗜酸性粒细胞支气管炎（NAEB）、上气道咳嗽综合征 （UACS）和胃 - 食管反流性咳嗽（GERC）这几种病因造成的 ，而婴幼儿与 成人的慢性咳嗽病因分布有较大的不同：新生儿和婴幼儿首先要排查的是先 天性疾病，如气管软化、开口异常、大血管畸形、原发性纤毛不动综合征、 支气管扩张症等，而小于 3 岁的幼儿慢性咳嗽，应首先考虑呼吸道感染性相 关疾病，如迁延性细菌性支气管炎，非典型病原体（支原体、衣原体）感染 和百日咳等。

　　另外，异物吸入也是比较常见的情况，在吃东西、玩小玩具 时，小的异物会吸入到气道里，曾经有过突然剧烈咳嗽，但父母没有在意， 之后就持续咳嗽，去医院检查也没有感染，找不到咳嗽原因，或者反复在同 一位置发生支气管炎或肺炎，就需要考虑吸入异物的可能。

　　3岁以后，变应性疾病引起的慢性咳嗽才逐渐成为常见原因，但嗜酸性粒细胞性支气管炎在儿童慢性咳嗽病因中并不常见。由于生理原 因，胃食管反流也是幼儿常见现象，健康婴儿胃食管反流发生率高达 40% ~ 65%，但不一定会引发咳嗽。咳嗽敏感性增高是慢性咳嗽的重要特 征，以上常见病因均可能出现咳嗽敏感性增高，以胃食管反流和变应性咳 嗽更为显著 （见表 5-2）。

　　声明：本文选自由华夏出版社授权的《谁动了我的小鼻子》