研究：较高氧浓度有望提高极早产儿的生存率

　　【环球网报道】根据联合国一份题为《过早出生：早产十年行动》的报告显示，2020年有约1340万早产儿，其中近100万死于早产并发症。近日，悉尼大学的一项研究有望改善这一状况，研究人员发现，出生后立即为极早产儿提供高浓度的氧气，可能将其死亡风险降低50%。

图为论文发表截图

　　这项发表在《美国医学会杂志·儿科学》（JAMA Pediatrics）上的研究，参照了超过一千名接受不同氧气浓度的早产儿的临床试验数据和结果，包括低浓度氧气（30%）、中等浓度氧气（50-65%）或高浓度氧气（90%）。研究发现，对孕龄不足 32 周的早产儿开始使用高浓度氧气（90%或更高）进行复苏，与使用低浓度氧气（21%至30%）相比，可以提高其存活率。同时，研究人员也强调，虽然较高的初始氧气水平可能会启动独立呼吸，但需要更多的研究来探索这种影响的根本原因。而且，即使从高氧气开始，也需要迅速调整到较低的水平，以避免氧中毒。

　　在婴儿出生后的10 分钟内，如何输送氧气对其生存及日后健康是至关重要的。当医生为需要呼吸帮助的婴儿提供氧气时，有一种设备可以调节氧气的混合方式，以达到所需的浓度，可能会从高浓度开始，然后通过监测婴儿的生命体征来不断调整氧气浓度，以避免过度或不足。过去，医生对所有新生儿都使用 100% 浓度的氧气进行复苏，随着时间的推移，有研究发现，高浓度的氧气会导致高氧症和随后的器官损伤。于是在2010 年，国际治疗建议修改为对早产儿使用混合氧气，即从低氧开始。但有研究人员认为，这一建议主要是基于对肺部已经发育完全的足月婴儿的观察，他们的病情往往不像早产儿那么严重。

　　“我们的研究表明，可能没有一种适合所有婴儿的给氧方式，早产婴儿的需求或许与足月出生的婴儿不同。”悉尼大学 NHMRC 临床试验中心的主要作者詹姆斯·索蒂罗普洛斯（James Sotiropoulos） 博士说。他认为，为了确保早产儿过上健康的生活，没有比出生后立即进行干预更好的时机了。 “关键是要找到正确的平衡——既能够提供足够的氧气来防止死亡和残疾，但又不损害重要器官。尽管这些发现很有希望，并有可能改变当前的实践，但它们仍需要在未来更大规模的研究中得到证实。”他补充说。

　　到目前为止，几乎没有确凿的证据来指导早产儿的最佳治疗。研究人员强调，目前的发现不会将高氧症的风险降到最低。“关于究竟多少氧气对孕周不满28周的极早产婴儿是最合适，目前仍在争论中。但大家的共同目标是确定新生儿的最佳治疗方法。”NHMRC 临床试验中心的安娜·莱内·赛德勒（Anna Lene Seidler） 博士说。“我们的研究结果以及目前正在进行的所有其他研究可能有助于这些最脆弱的早产儿获得最佳的存活机会。”