小孩消化道内进异物 该怎样紧急处理?

小孩消化道内进异物 该怎样紧急处理?
2021年09月17日 06:30 新浪育儿

  小孩子的消化道进入的异物主要有鱼刺、禽类骨头、枣核、钱币、小玩具及零部件等,多由误吞引起。人体食管内有3个狭窄处,以异物卡在食管第一狭窄处,即食管入口处最常见。吞咽时食管附近疼痛,致吞咽困难。第二狭窄处是食管入口下7cm左右的位置,此处贴着胸主动脉,一旦异物刺破食管壁,就可能造成致命性大出血。这是最危险的地方。第三狭窄处是食管出口处,发生危险的情况虽然较少,但也存在。

  当异物卡在咽喉部或者食管,可出现咽痛、吞咽困难症状,严重者可出现咳嗽、血痰、胸痛、呼吸困难等症状。尖锐异物或异物久滞于食管可引起食管炎、食管穿孔、纵隔炎、颈部皮下气肿、大血管破裂出血等严重并发症。

  消化道异物并不一定要采用海姆立克急救法。气道异物阻塞是因为阻挡了机体和外界进行气体交换,如不排出异物,严重的人会很快因为窒息、缺氧而死亡,所以十分凶险。而食道异物不影响呼吸,没有那么危险。你用海姆立克急救法冲击上腹部,肺内压力骤然增高,造成人为咳嗽,可是食道并不连着肺,自然没有气流冲击,所以解决不了食道异物。

  食道异物在孩子身上发生得最多。不过无论吞咽何种异物,只要卡在食道里就会疼痛,吞咽时疼痛会加剧。如果异物较大,会压迫前方的气管,就会出现咳嗽、喘鸣,甚至造成呼吸困难。所以即便食道异物没有生命危险,也需要紧急救治。

  食道异物的急救措施:先要确定异物的种类,大小和形状。较小异物如钢珠、纽扣会落入胃中,不会引起严重后果,可以多吃一点粗纤维食物,如韭菜、芹菜、香蕉等,使异物早日从大便中排出。如异物不规则,如徽章、枣核等,或者异物较大,卡在食道里,这时不要让病人强行吞咽食物,以免加重食道损伤,应迅速去医院找消化科医生用胃镜取出。鱼刺、骨头等尖锐物品卡喉时,千万不要用民间方法处理,如吞咽大块饭团、馒头、喝醋等,以免弄巧成拙,增加风险。

  异物卡在咽部或食道,应在24小时内取出,以减少并发症。

  有一些异物进入食道就比较麻烦,如纽扣电池,当它卡在喉咙里,如果超过6个小时不取出,电池的正负极在黏膜上就会被相连,导致短路、发热,热量会进一步聚集,并在短短数小时内严重灼伤食道黏膜。吃饼干,误食袋子里的生石灰干燥剂之后,干燥剂遇水会产生强碱,会对胃黏膜造成很严重的损伤,严重者有可能诱发消化道穿孔。

  如果纽扣电池已吞咽下去,最好立即去医院检查,做胸腹部X光片检查以明确纽扣电池位置、大小、形态、数量,以及电池周围组织损伤情况,并由专业医生取出。干燥剂也是需要立即去医院处理的,去之前要先让孩子饮用大量水进行稀释。

  作者:贾大成

  来源:时代华语授权《关键时刻能救命的急救指南》

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