“爸爸带娃 活着就好！”

　　周末，爸爸妈妈带着幼儿去游乐场。孩子吵着要买糖吃。爸爸嫌糖对牙齿不好，拉起孩子就走。此时只听嘎嘣一声，坏了，孩子的胳膊肘错环了。孩子少不了哇哇大哭。您说这当妈的有多心疼。

　　这个胳膊肘错环，学名叫桡骨小头半脱位，说白了就是脱臼了，是婴幼儿常见的肘部损伤之一。发病年龄1~4岁，其中2~3岁发生率最高，男孩比女孩多，左侧比右侧多。损伤主要是牵扯拉上肢或肘部扭伤。桡骨小头半脱位在日常生活中大人牵拉孩子胳膊上下台阶时最易发生，国外又叫“牵拉走肘”。除去刚才提到的那种情况，像双手牵拉幼儿腕部走路中跌倒；穿衣服时由袖口牵拉幼儿腕部；在床上翻滚时，身体将上肢压在身下，迫使肘关节过伸等，都可能发生桡骨小头半脱位。

　　关节脱位就是脱臼，是构成关节的上下两个骨端偏离了正常的位置，发生错位。关节脱位后，韧带、关节软骨、关节，及肌肉等软组织也有损伤，造成肿胀、血肿。关节脱位最常发生于肩关节、肘关节、腕关节和手指关节等处，10%的关节脱位患者伴有骨折的症状。关节脱位的症状首先出现的是剧烈疼痛，并伴有肿胀、关节活动受限。关节脱位严重时可直接看到关节畸形，使患者感受到剧烈的疼痛，甚至引起晕厥。

　　小孩子骨骼发育不完全，很容易脱臼。在进行一些激烈的对抗运动时，用力过大，同一个方向牵拉动作过猛特别容易发生脱位。当遭受猛烈撞击或者摔倒，用力过大，关节极度过伸、扭转或遭受侧方挤压等外力作用时，极易导致手指、脚趾或膝关节脱位。除此之外，还有一些关节脱位是由病理性原因导致的。免疫力下降、缺钙、韧带拉力不足等人群，常会出现关节脱位的现象。

　　关节脱位的复位治疗要及时，复位时间越早，治疗效果越好、越容易、复位成功率越高。

　　对于桡骨小头半脱位，急救复位治疗并不复杂。一般复位时不需要麻醉，医生的复位方法是这样的：先安抚好幼儿情绪，一手握孩子肘部，拇指压在桡骨小头外侧稍前方的位置，另一手握住孩子受伤的腕部。保持这样的姿势后，握住孩子手腕的手稍做外旋，握住肘部的拇指用力按压的同时将前臂略做牵引，并反复前后旋转，必要时可伸屈肘关节2~3次。如听到轻微弹响，活动肘关节灵活且孩子不再哭闹，说明复位成功。

　　大家可能见医生往上一托，关节就复位了，孩子的胳膊就没事了，这看起来似乎很轻松。实际上，医生这手上的功夫也不是一天两天练出来的，家长可别给孩子乱试。肘关节脱位，最好还是去医院解决。复位后用三角巾悬吊1~3周。如活动时疼痛或复发，宜于屈肘90°用石膏固定2周。

　　注意，发生桡骨小头半脱位后，勿再提拉孩子手臂，防止复发。一般6岁后桡骨头长大，就不易脱出了。

　　作者：贾大成

　　来源：时代华语授权《关键时刻能救命的急救指南》