世界睡眠日 关注儿童睡眠健康

　　睡眠，看似无所作为，实际却是人的一种非常重要的生理状态：睡眠时，人的体温、心率、血压下降，呼吸减慢，机体基础代谢率降低，有助于消除疲劳，恢复体力；其次睡眠状态下大脑耗氧量大大减少，有利于脑细胞能量积聚，有助于保护大脑，恢复精力；睡眠还有助于增强机体产生抗体的能力，提高身体的免疫力和抵抗力。对于儿童来说，睡眠还能促进体格生长和智能发育，充足的睡眠是脑细胞能量代谢的重要保证。深睡眠中高水平的生长激素分泌，更是体格生长的重要保证，能促进儿童的智能发育。因此睡眠对孩子的学习、记忆过程、学习成绩和整体健康都是必不可少的。

　　可现如今，睡眠障碍已经是儿童时期的常见问题。据报道，儿童睡眠问题的整体患病率至少达到了25%。睡眠障碍对孩子的身体、心理以及发育过程都会产生影响，会引发白天嗜睡头痛、行为问题、学习成绩差等多种躯体疾病和心理疾病，需要引起高度重视。

　　小知识：儿童睡眠发育规律

　　儿童良好的睡眠包括足够的睡眠时间、良好的睡眠效率和睡眠结构。睡眠结构包括两个阶段：非快速眼动睡眠（NREM）和快速眼动睡眠（REM）。

　　NREM睡眠分为三个阶段：第一、第二阶段是浅睡眠阶段；第三阶段称为深睡眠阶段。深度睡眠主要发生在夜晚的前半部分。在生命的第一年，深度睡眠的时长逐渐增加，并在儿童时期达到最高。由于成年人比儿童需要更少的深度睡眠，所以从青少年时期开始深度睡眠的时间会减少。在REM睡眠阶段，我们经历了大部分的梦。快速眼动阶段和非快速眼动睡眠以周期的形式进行。

　　儿童的睡眠结构随着年龄的变化而发生变化，并逐渐建立起昼夜模式和节律：学步期的宝宝每天需要大约12小时的睡眠，包括白天的一次小睡；到了3~5岁，午睡的需求就会渐渐消失。这个年龄段的孩子REM睡眠的时间开始减少，而深度睡眠的时长增加。

　　在小学低年级期间，孩子每天大约需要11小时的睡眠；到了青少年阶段，睡眠时间会减少到8~10小时。在小学期间，深度睡眠的时间会先增加，到了青少年时期再开始减少。

　　各年龄段睡眠问题一览

　　学步期宝宝：25%~30%存在睡眠问题。这个阶段常见的睡眠问题包括：入睡难，夜间觉醒以及与睡眠相关的律动问题，如头部撞击、身体摇晃和身体滚动。这些宝宝的睡眠障碍可能会持续到学龄前。

　　3~5岁学龄前儿童：入睡困难和夜间觉醒的发生率为15%~30% 。常见的睡眠障碍包括：夜间恐惧和噩梦，入睡问题，夜醒，阻塞型睡眠呼吸暂停，睡眠呼吸紊乱和觉醒障碍，如梦游和夜惊症。

　　6~12岁的学龄儿童：睡眠问题的发生率约为37%。其中有15%~25%的儿童会抗拒就寝，10%的儿童有睡眠延迟和睡眠焦虑，10%的儿童有日间嗜睡。常见的睡眠障碍包括：梦游和夜惊症，磨牙症，睡眠尿失禁，阻塞型睡眠呼吸暂停（OSA），睡眠不足综合征，不良的睡眠习惯，不宁腿综合征（RLS）和周期性肢体运动障碍（PLMD）。

　　总体来说，研究发现，20%~30%的儿童有显著的睡眠问题或夜间容易觉醒。

　　睡眠障碍追根溯源

　　难以开始睡眠，难以维持睡眠，过早醒来且无法恢复睡眠，同时伴随白天活动受限，精力不足……如果这些症状每周至少发生3次，至少持续了3个月，并且引起了儿童、家长及整个家庭的显著性功能障碍，就符合医学上的“睡眠障碍”诊断标准了。爸爸妈妈们就要及时关注了哦！

　　我们可以从哪些方面去追根溯源呢？

　　内在因素及外在因素都会引发儿童睡眠障碍。内在因素包括：儿童的性格、疾病、生理体质（天生是“夜猫子”或“早起的鸟儿”）、神经发育障碍或焦虑障碍等。外在因素包括：精神疾病、压力大、环境影响等。此外，儿童正常生长发育轨迹与父母所期望的睡眠行为不相符，也可以导致睡眠问题。

　　儿童睡眠障碍的引发类型有行为问题和精神心理问题等。行为失眠在儿童时期主要表现为入睡困难、入睡时间延长及夜间觉醒。任何年龄组的孩子都会存在行为睡眠问题，尤其在0~5岁孩子中最常见。精神心理性失眠，通常由多种因素引起，如遗传易感性、医学疾病或精神状态等。急性的应激反应也是一种诱因。持续影响的因素还包括不良的睡眠习惯（如咖啡因的摄入），或不恰当的午睡时间等。

　　总之，现代社会中，传统的“日出而作，日落而息”的生活方式基本已经完全被摒弃，取而代之的是快节奏、高竞争的学习与生活，以及电子屏幕的过度接触，这些综合因素造成了儿童睡眠障碍越来越高的发病率。

　　如何让孩子“高枕无忧”

　　前面说过，睡眠问题会对孩子本人及家庭产生严重影响。所以，爸爸妈妈不妨以本月“世界睡眠日”为契机，从现在开始，仔细观察孩子的睡眠状况，彻查家里不健康的睡眠行为和环境、习惯等。比如：是否维持每天简短固定的睡前仪式？是否每天为孩子做好了就寝的准备，保持黑暗、安静、凉爽的睡眠环境（室温大约18摄氏度）？睡前有没有避免让孩子接触屏幕中的蓝光？平时有没有避免吃太多刺激性的食物和饮料等……

　　失眠症的治疗分为药物治疗和非药物治疗。在非药物治疗中，行为疗法是推荐治疗小儿失眠症的首选治疗方法。行为疗法包括刺激控制疗法、睡眠限制疗法、睡眠卫生教育等。

　　刺激控制疗法是指加强床和卧室与睡眠的联系，削弱患儿与睡眠不符合的行为，并制定一致的睡眠觉醒模式，目的是教孩子把床与睡眠联系在一起。当孩子困了，就上床睡觉，卧室只是睡觉的地方，无论睡眠时间的长短，都要制定一个规律的起床时间。

　　睡眠限制疗法是帮助孩子养成有规律的“睡眠—觉醒”节律。

　　睡眠卫生包括健康的睡眠习惯，积极影响睡眠的启动/维护模式，睡眠量和质量。通常包括睡前活动，一致的就寝时间和起床时间，一个安静、凉爽、黑暗的卧室，避免接触含咖啡因的产品，日常足够的体育活动等。不同年龄的孩子需设定合适的睡眠时长以及固定的睡眠时间。在卧室使用电脑、电视、手机、视频游戏等，会导致睡眠的数量和质量下降，因此，应避免此类因素的干扰。此外，应为孩子多安排户外活动时间，体力活动的增加有助于入睡。

　　作者简介：

　　车大钿，上海市儿童医院呼吸科主任医师， 特诊部主任，美国注册睡眠师（RPSGT）。中华医学会儿科学分会呼吸学组睡眠呼吸疾病协作组委员，肺部间质性疾病协作组委员，中国医师协会睡眠医学专业委员会委员，中国医师协会睡眠医师专委会对外交流委员会副主任委员，中国医药新闻信息协会儿童安全用药分会委员，上海医学会健康管理委员会委员，上海医学会涉外医疗专科分会青年委员，美国睡眠协会会员，美国胸科协会会员。长期从事儿童呼吸道疾病的诊治，具有丰富的临床经验。擅长儿童睡眠障碍疾病、喘息性疾病、过敏性疾病及难治性肺炎、间质性肺病的诊治以及特殊健康儿童疫苗接种和健康管理。

　　声明：由《为了孩子》授权发布！