二胎妈妈警惕疤痕妊娠

　　“‘二孩’政策放开后，妇产科以往并不常见的问题逐渐凸显了出来。”天津市第一中心医院产科王得玲主任在谈到疤痕妊娠时说，“剖宫产再次妊娠是妇产科所要面对的一个很大挑战。由于我国的剖宫产率曾一度高达50%以上，如今很多女性带着疤痕子宫怀了二胎。然而，受孕囊一旦种在了疤痕上，带来的危险可能是致命的。”

　　疤痕妊娠是指有过剖宫产史的女性，再次妊娠的时候，孕囊着床在子宫原疤痕处。这种情况常导致的阴道大量流血以及晚期的子宫破裂，凶险程度不亚于宫外孕，是非常严重的产科急症。“简单地说，就是胎儿长到了不该长的地方。”王主任指出，疤痕妊娠要终止妊娠有一定的风险，会有大出血危及生命的危险。因为疤痕处的子宫收缩差且容易残留、部分胚胎组织还容易植入，所以有很大难度。目前治疗方法主要有药物治疗、手术治疗、子宫动脉栓塞、髂内动脉球囊预置术和高强度超声聚焦治疗等。

　　王主任介绍，从医学的角度来看，疤痕子宫再次怀孕可能发生的危险很大，其主要有三种情况。其一，切口妊娠发生在孕早期。胎盘着床在上次剖宫产切口疤痕处，就是大家俗称的切口妊娠，一旦发现之后，一般的处理方法就是终止妊娠。

　　在一些医院，由于孕妇在提出流产时没有及时向医生说明有过剖宫产史，或是孕囊已经长得很大没有发现隐藏在下面的疤痕，传统的人流（清宫）手术极容易发生大出血。2007年北京协和医院统计报道，约76.1%有疤痕妊娠患者单纯行清宫术时会发生难以控制的大出血。

　　第二种情况，切口妊娠没能及时终止。因为切口妊娠的症状不易被发现，所以很多的孕妈的切口妊娠都没有在孕早期及时发现。而胚胎越长越大，穿过疤痕，直接导致子宫破裂。可想而知，这种情况有多么的严重。这时，孕妈一定要及时到医院就诊，避免其危及到宝妈的生命安全。

　　还有一种情况则是发生在孕晚期，往往是在28周以后，胎盘移动到疤痕上，并且深深扎进子宫，医学上称之为凶险型前置胎盘。这种情况非常危险，处理起来非常棘手，必要时需要子宫切除的办法来处理。

　　由以上可见，切口妊娠带来的后果十分严重，因此有过剖宫产的宝妈在怀二胎时要格外注意，定时的产检非常重要，只有及时发现孕期的一些异样情况才能及时纠正或治疗，避免出现更严重的后果。本报记者 李杨 通讯员 汤月欣