剖宫产儿在出生1周内最容易出现5个问题

剖宫产儿在出生1周内最容易出现5个问题
2022年02月03日 08:24 新浪育儿

  即使有医疗指征需要剖宫产,必须指出的是剖宫产儿在出生1周内最容易出现以下5个问题。

  哭闹问题

  95%以上剖宫产儿出生后很快就会出现不同程度的哭闹、多动、不喜欢触摸、易惊及睡眠障碍,即使很小的声响也能引起婴儿过强的反应,而且多发生在晚上,常常莫名其妙地哭闹。这些孩子的哭闹很难安抚,甚至拒绝进食,引起父母紧张、焦虑的情绪,久而久之容易超出父母的忍耐限度,引起反感,疏远孩子,不利于亲子依恋关系的建立。据研究认为,发生这种情况是因为胎儿在子宫内吞咽了大量羊水,由于实施了剖宫产,不能通过产道的挤压排出体外,大量的羊水羁留在新生儿消化道造成了危害,引起肠绞痛。也有专家认为剖宫产儿哭闹,主要与感觉统合失调,即触觉防御性反应过度有关。

  下奶晚及母乳不足引发的一系列疾病

  剖宫产儿出生后由于妈妈还在手术中或状态不佳,不能在生后半小时内进行早吸吮,不利于妈妈早期建立生乳反射和喷乳反射。另外,手术疼痛的打击容易令产妇精神紧张、焦虑、忧郁,止痛药或麻醉药残留在体内均可抑制或影响乳汁的分泌;而且剖宫产会使5-羟色胺分泌增加,导致泌乳素和催产素分泌减少;再加上手术后医生需要观察产妇的肠功能是否受损,因此饮食受到限制,只能摄入流食或半流食,不能满足乳母对营养的需求,以上均可造成下奶晚或母乳分泌少。因此,剖宫产儿由于不能及时获得初乳中的一些免疫物质,其免疫功能差,易合并感染;下奶晚或母乳不足也容易发生新生儿低血糖。人的大脑代谢主要依靠能量的来源是糖,低血糖对大脑造成的损伤往往是不可逆的。同时,由于喂养延迟或母乳不足,也造成剖宫产儿胎粪排出延迟,增加胆红素的回吸收而发生高胆红素血症。也有报道称,因为产妇所用麻醉药物通过胎盘进入胎儿的血液循环系统,致使红细胞通透性改变,存活期缩短,造成大量破坏,致黄疸加重。

  容易发生剖宫产儿综合征

  剖宫产儿综合征主要指剖宫产儿呼吸系统并发症,如窒息、湿肺、羊水吸入、肺不张和肺透明膜病等。剖宫产儿湿肺的发生率为8%,阴道产儿湿肺的发生率仅为1%。在孕期中,由于发育的需要,胎儿肺内存有一定量的肺液,但在出生的瞬间这些肺液必须迅速得以清除,为出生后气体顺利进入呼吸道减少阻力,保证肺能够马上进行气体交换,建立有效的自主呼吸。阴道产儿由于生产时产道的挤压和儿茶酚胺的调节,使得胎儿呼吸道内肺液的1/3~2/3被挤出,剩余的肺液在出生后可被进一步清除和吸收。但是剖宫产儿缺乏这一过程,肺液排出较少,肺内液体积聚过多,增加了呼吸道内的阻力,减少了肺泡内气体的容量,影响了通气和换气,导致不少剖宫产儿特别是择期剖宫产儿出生后出现呼吸困难、发绀、呻吟、吐沫、反应差、不吃、不哭等症状,发生新生儿湿肺,严重者可导致窒息、新生儿肺透明膜病、新生儿缺血缺氧性脑病的发生。另外,由于剖宫产儿没有经过产道挤压,无法更好地适应出生后血流动力学和血生化的瞬间改变,严重者甚至有发生颅内出血的可能。

  不利于建立早期依恋关系

  心理学家指出,几乎所有的母亲对孩子的爱都是无限的,特别是当孩子分娩出的那一刻,母爱达到顶点,不能忍受与宝宝片刻的分离。心理学家把这一阶段称为“母性的敏感期”。剖宫产儿却由于妈妈还在继续手术或者因为妈妈的状态不佳,不能及时与母亲进行密切的肌肤接触。虽然我国医院规定孩子出生后半小时内(世界卫生组织规定为产后1小时内)必须和母亲进行皮肤接触,但是往往由于各种原因而无法实现。因此造成了母婴最初的“隔离”。而刚出生的孩子是最需要母亲爱抚的,否则会使孩子亲近母亲的天性得不到自然发展,也不能获得安全感和满足感,对孩子日后的健康成长是非常不利的。

  近来有科学家认为,母子之间最早的皮肤接触,有助于建立早期的依恋关系,在此基础上经过一段时间的相互作用形成牢固的依恋关系。母子间最初皮肤接触时间的早晚比早期接触绝对时间的长短更重要,这是因为产妇在体内雌激素的作用下可能产生最强烈的感情,促使她去关心自己的孩子,有利于形成早期依恋。如果不尽快加以利用,激素的作用就会消失。

  容易发生感觉统合失调问题

  一些剖宫产儿的家长发现自己的孩子似乎比别的孩子更加“活泼好动”,但动作不协调,做任何事情没有长性、爱哭闹、情绪不稳定、爱招惹人、不合群,且食欲缺乏、饮食起居没有规律。去医院检查,也没有发现什么健康问题,因此,家长认为是孩子天生调皮任性所致,就没有在意。直到孩子上学后,出现学习困难、表现出行为异常,才引起家长的足够重视。经过专业医生检查,认为发生以上问题主要是由于感觉统合失调造成的。虽然进行了治疗,但是由于这些孩子失去了早期及时进行恢复治疗的机会,直到出现严重异常的行为问题才给予关注,这会给孩子、家庭和社会带来沉重的负担。据不完全统计,目前,3~13岁的孩子有10%~30%不同程度地患有此症,其中剖宫产儿占很大的一部分。因而迫使我们不得不再一次重新认识剖宫产。那么,为什么剖宫产儿在感觉学习和感觉统合训练方面存在着先天不足呢?

  阴道分娩过程中,在限定时间内胎儿的肌肤、胸腹、关节、头部均受到宫缩有节奏且逐渐加强的挤压刺激,以及产道适度的、具有物理张力的刺激,胎儿必须主动通过狭窄而屈曲的产道,这些刺激信息通过胎儿外周的感觉神经传入中枢神经系统,经过大脑对这些信息进行分析、加工、整合后发出指令,令胎儿整个身体以最佳的姿势、最小的径线、最小的阻力,即形成一个“圆柱体”,适应产道各个平面的不同形态,顺应产轴曲线而下,最终娩出。一般来说,在胎儿娩出的过程中(约2小时),他接受了人类最早的、最重要的、强有力的触觉、本体觉和前庭觉的体验和学习的过程。尤其在此过程中,产道对胎儿头颅的挤压,激活了大脑的神经细胞,这也是胎儿第一次主动参与的感觉统合训练,即触觉和运动觉的统合。

  剖宫产属于一种干预性分娩,没有胎儿主动参与,完全是被动地在短时间内被迅速娩出,剖宫产儿没有分娩过程中被挤压的经历,没有感受这些必要的感觉刺激,大脑与胎儿的机体所发生的各种动作也没有机会进行整合和反馈,失去了人生中最早的感觉学习和第一次感觉统合训练的机会,皮肤的触觉没有被唤醒。因此,剖宫产儿在感觉学习和感觉统合训练方面存在着先天不足。

  如果剖宫产儿生后没有进行科学的训练,就很容易发生感觉统合失调问题。

  来源:中国妇女出版社授权选载自《张思莱育儿手记》

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