输卵管不通？这该怎么治疗？

　　输卵管不通

　　左右两侧子宫角各延伸出一条管径极细的输卵管，管径最细处直径可达1毫米左右。排出的卵子经输卵管伞拾取后，沿输卵管向子宫方向移动。正是由于输卵管管径极细，所以各种原因导致输卵管管径变窄或者输卵管堵塞粘连时，都将直接影响输卵管功能，阻碍女性正常妊娠。女性不孕者中有20%～30%是由于输卵管因素所致。

　　导致输卵管不通的主要原因：输卵管闭塞、输卵管狭窄；输卵管炎、输卵管水肿；子宫内膜异位症、输卵管伞部拾卵障碍。

　　输卵管不通的诊断

　　输卵管不通几乎没有任何临床症状和体征，主要表现为不孕。临床上经常通过输卵管试验了解输卵管是否通畅。输卵管试验有下面几种，应跟医生讨论后来定下具体方案，谨遵医嘱。

　　了解一下子宫输卵管碘油造影

　　子宫输卵管碘油造影是通过子宫颈管向子宫腔内注入碘剂，在X射线下与周围组织形成明显的人工对比，使宫腔显影，从而了解子宫及输卵管腔道内的情况。造影不但能显示输卵管是否通畅、阻塞的部位，还能观察子宫腔形态。

　　一般在做子宫输卵管碘油造影前，医生会要求丈夫先做精液检查，如果精液无异常，才考虑做这项检查。做这项检查的对象为基础体温曲线为双相、黄体功能良好、已连续3个月经周期而仍未能受孕者。

　　做输卵管通液要选对时间

　　输卵管通液应该在月经干净后3～7天进行，提前、错后都不可以。这是因为经期刚过，子宫内膜尚有创面，进行检查操作，易将体外或阴道、宫颈口的病原菌带入宫腔，引起感染和并发症，而在月经干净后3～7天，旧的子宫内膜已脱落干净，新内膜已开始生长，正是子宫内膜厚度适中的时候，此时进行输卵管通液，就不会因损伤子宫内膜而引起出血过多。

　　上述手段中，通液、中药和理疗治疗简便，没有太多不良反应，多数医院都能做；腹腔镜则对设备和医生的经验有一定的要求。另外，术后一年再阻塞率为30%。

　　究竟采用哪种治疗手段，需遵医嘱与医生讨论后决定。

　　迟迟不能怀孕，可考虑人工受孕

　　当你已经为自然怀孕做了最大努力却仍不能怀孕的时候，可以考虑寻求人工受孕。如果夫妻有正常性生活，没有采取避孕措施，一年还不能怀孕，经常处于两地分居状态可以延长为两年没有怀孕，应该向医生咨询一下，让医生安排做一定的检查，然后根据检查结果和你的意愿来考虑人工受孕的可能。

　　你需要为辅助治疗做哪些准备

　　如果你需要进行辅助治疗，就要做好时间、身体及心理上的准备工作。夫妻二人要沟通好，一起参与；确保你的工作与任何检查、治疗不冲突，避免因忙乱而弄得自己压力很大；饮食要健康，使你的身体更强壮；每周至少进行3次30分钟快走，有助于血液循环；保持良好的情绪，做好充分的心理准备。

　　试管婴儿怎么做

　　什么是试管婴儿技术

　　试管婴儿即体外受精技术，分别从女性体内采集卵子、男性体内采集精子，然后在体外人工控制的环境中完成受精过程，再把早期胚胎移植到女性子宫内，在子宫中孕育成为孩子。

　　25~35岁女性“试管婴儿”成功率高

　　25～35岁的女性“试管婴儿”的成功率较高，有的能达到50%以上。35岁以后，成功率会逐渐下降，40岁时只能达到20%左右。

　　做试管婴儿前备孕夫妻需注意什么

　　做试管婴儿前的检查和准备

　　上述资料齐全后，可到医院就诊。正式进入周期前，在预期月经来潮前10天就诊，再次妇科检查，进行试验移植，探测子宫腔深度及移植胚胎时导管方向。

　　移植手术后女性需要注意的细节

　　移植手术完成后，女性会被推送到休息室，在那里休息数十分钟至数小时。之后就可以离开诊室。越来越多的证据显示，体外受精之后没有必要卧床休息，事实上，卧床休息有时会带来压力，对移植成功反而不利。

　　尝试恢复日常生活。卵巢仍旧处于增大状态，所以最好避免剧烈运动以防产生不适。同时，也没有必要在家里蹑手蹑脚、小心翼翼地生活。试着放松，需要12天左右的时间进行早孕测试。

　　许多女性会感到轻微肿胀、痉挛、便秘以及乳房胀痛，这是由于高黄体酮及雌激素水平导致的。体外受精完成后短时间内，发现阴道出血或有透明液体也是很正常的，这是由于之前擦拭宫颈造成的，并不是异常或者流产的征兆。

　　体外受精有可能尝试几次才能成功。在第一次体外受精时，如果没有怀孕，或者发生了生化妊娠（没有着床），医生会仔细评估整个治疗过程，不断完善治疗方案，以增加下一次成功的概率。

　　体外受精失败会令人沮丧和失落。放轻松，要有这样的心理准备，体外受精有时和重大发明一样，虽然经过坚持不懈的努力，结果可能也是失败的。

　　来源：化学工业出版社授权选载自《马良坤产科门诊》