◎记者手记

　　城乡鸿沟背景下的农村防疫

　　石家庄市传染病医院副院长张新元说，得了传染病不想让人知道是一般人的共同心理，因为怕上学、找工作、邻里关系等受到影响。但病毒性甲型肝炎一般恢复很快，治愈率高，家长大可不必担心。如果病情不重，甲肝等传染病花费不高，一般的家庭可勉强承受，家长不应回避，这样是对孩子的健康和他人健康负责。

　　“事实上，家长想隐瞒孩子的传染病病情很难。”南皮县疾控中心主任李树全说，经历了2003年非典风波，国家建立了严密的网络直报制度。

　　真正应该引起关注的是预报网络系统之外的东西。省内某县一位基层疾控工作人员说，现在各地疾控中心大多盖起了新楼，有了电脑网络等，但仍受经费掣肘。以该县为例，财政每年投入的经费只够疾控中心办公经费的三分之一，剩下的靠疾控中心自己解决，其中最主要是靠接种二类疫苗的收入。这种状况使得一些二类疫苗价格畸高，影响了群众接种的积极性。“比如水痘接种要160多元，这就造成传染病高发季节好多种二类疫苗无人接种，除了狂犬疫苗等接种量较多的品种，其他疫苗疾控中心储备得较少。”

　　在乡村，经费仍然是困扰基层防疫人员的主要问题。做了20多年基层防疫的王世甫说，“多年前，每年我们这儿哪个村没有十个八个患甲肝的，现在国家对这一块重视了，老百姓也关注传染病，但经费还是不到位，最起码一点，我觉得防保人员应该专职。”王世甫目前有两个身份，一个是乡卫生院里的大夫，开着诊所，另一个是乡里的防保负责人，他边做防保，边背着药箱出诊。

　　一些村防保员每个月得到的补助仅2元，很多人还坚持做这件事的原因仅仅因为“我在为公家办事，在村子里显得有脸面”。

　　另一个危险的信号是，较低的消费水平，农村正成为廉价低劣商品的倾销地，也增加着农村居民患病危险。很多孩子正食用着小摊、小卖部低价的“三无食品”，随处倾倒的垃圾，未经处理的人畜粪便等，极易造成流行病的传播。在农村学校，儿童青少年集中的场所，由于儿童免疫力低下，容易造成传染病特别是呼吸道传染病的流行。“对学校等场所来说，传染病有时来去无踪，最好的方法还是及时发现，及时控制。”

　　在疾病防治工作人员看来，农村生活卫生条件较差，农民保健意识、知识的缺乏，以及国家在这方面的投入不足，诸多因素使得农村成为传染病防治的薄弱点。

　　遭遇传染病对本不富裕的农村家庭更是雪上加霜。“目前除了肺结核、艾滋病等少数传染病部分药品免费外，其他传染病的防治没有免费补偿机制。”张新元说。

　　如果不正视这些信号，一旦有类似“非典”疫情，城市又怎能独享安全？

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　　不断发生的传染病疫情

　　据省卫生厅今年2月9日发布的2006年全省法定报告传染病疫情显示，2006年全省共报告法定传染病235164例，死亡203人，与2005年同期相比，发病率上升了21.81%，死亡率上升了37.24%。乙类传染病发病数居前五位的病种为：病毒性肝炎、肺结核、细菌性和阿米巴性痢疾、麻疹、布病。

　　据了解，过去的两年时间里，全国各地学校和托幼机构的群发传染病事件时有发生。2005年7月，我省南皮县后上桥镇一家私立幼儿园有13名孩子染上甲肝；2006年10月青海省平安县古城乡新庄尔学校发生甲肝疫情，10名小学生确诊发病；2006年12月，江西中医学院新校区64名学生被确诊为甲肝；2006年12月，广西博白县一所初中出现甲型肝炎疫情，共有112名学生受感染，其中确诊病人21名。

　　学校如何应对突发公共卫生事件

　　(一)发现和报告

　　1、《中华人民共和国突发公共卫生事件应急条例》第二十条规定：“突发事件监测机构、医疗卫生机构和有关单位发现有本条例第十九条规定情形之一的，应当在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告”，学校属于“有关单位”范畴，一旦发现属于突发公共卫生事件或可疑事件时，应及时向卫生行政部门报告。同时还应该向当地疾控机构报告，以便疾控机构及时开展流行病学调查，证实或排除事件。

　　2、报告形式有多种，电话是最快的方法。电话报告应简要说明事件情况，如发生时间、主要临床表现、初步流行规模及特征、已经采取的措施等。

　　(二)协助卫生部门开展流行病学调查。

　　尽可能详细地提供初步掌握的临床和流行病学资料；协助卫生人员对病人或有关人员进行个案调查，对与事件有关的因素进行流行病学调查；协助卫生人员进行检验检材采集，特别是在发生事件时注意保护好现场，方便卫生人员到达时的检材采集工作。

　　(三)现场处理

　　1、协助卫生部门控制现场，维持秩序，稳定学生情绪；

　　2、按照卫生部门的要求实施隔离(医学观察)、消毒、杀虫、灭鼠、预防接种、预防服药及宣教工作等控制措施；

　　3、在卫生部门专家指导下对病人进行现场治疗处理，如有必要及时输送到医院进行治疗或抢救。

　　(三)事后工作

　　1、对本次事件进行总结，参考卫生部门的调查处理意见，归纳本校自身经验教训；

　　2、做好学生的善后工作，向学生说明事件的有关情况，特别是今后应如何预防类似事件的知识；

　　3、按照卫生部门的意见，落实防控措施，进一步完善学校的卫生管理。

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