十个宝宝九个黄 细说新生儿退黄 晒太阳靠谱吗？

　　都说“十个宝宝九个黄”，黄疸是很多新生儿宝宝都会遇到的情况。

　　看着自己发黄的小宝宝，妈妈们可担心了。

　　传说的各种偏方都试一遍，结果黄疸没退，全家跟着折腾一溜够。

　　张奶奶今天和大家详细地聊一聊新生儿黄疸那些事儿。

　　话题一

　　黄疸是什么

　　新生儿（出生28天内）出生后，氧气由妈妈的血液供给变成了自己用肺呼吸，致使血清中胆红素高，而新生儿的肝脏功能还没有发育完全，不能有效地分解胆红素，很容易出现肉眼可见的皮肤黄染，这就是新生儿黄疸。

　　话题二

　　新生儿黄疸是严重的病吗？

　　不能一概而论哦！

　　新生儿黄疸有生理性黄疸和病理性黄疸之分。

　　生理性黄疸：

　　是一种正常现象，是因为胎儿在宫内的低氧环境中，为了满足对氧的需要，会产生大量的红细胞。出生后，宝宝建立了肺呼吸，血氧浓度迅速升高，新生儿不再需要那么多的红细胞，因此大量的红细胞被破坏，胆红素产生过多。

　　另外，新生儿红细胞的寿命短，为70~90天，而成人为120天。再加上新生儿的肝脏功能发育不成熟，不能及时处理和排泄由于大量红细胞破坏而生成的胆红素，血液中胆红素浓度增高，因此造成新生儿在生后2~14天内出现新生儿生理性黄疸。

　　大多数新生儿宝宝的黄疸都是生理性黄疸，这是新生儿正常发育过程中发生的一过性血胆红素增高现象，对于新生儿没有什么危害，也不需要治疗。生理性黄疸多在出生后2~3天出现皮肤黄染，4~5天达到高峰，轻者可见颜面部和颈部出现黄疸，重者躯干、四肢出现黄疸，大便色黄，尿不黄，一般没有什么症状，偶尔伴有轻度嗜睡和食欲差。

　　正常新生儿7~10天黄疸消退，早产儿可以延迟2~4周。如果母乳喂养进行不理想的新生儿，或者出生时有头皮下血肿或者皮肤瘀血，也有可能使黄疸加重且消退得比较晚。一般生理性黄疸不需要特殊治疗，可自行消退，主要是早期喂奶，给足奶量，刺激肠蠕动，肠道内建立正常菌群，有助于黄疸消退。

　　病理性黄疸：

　　出现病理性黄疸最常见的是以下几种情况：

　　妈妈和宝宝血型不相容：妈妈O型血，宝宝其它血型，或者Rh阴性血的妈妈生二胎；

　　孕期细菌和病毒感染，造成宝宝肝脏功能的下降；

　　一些先天性的疾病，比如胆囊和胆管发育不好、蚕豆病等等。

　　注意：病理性黄疸，是不能够自己在家护理的，胆红素水平过高会造成脑部损伤，不及时治疗更是有可能会对宝宝的身体造成永久性损害

　　话题三：

　　家庭中如何初步观察、判断黄疸？

　　在自然光线下，黄疸首先出现在眼白，以下依次为颜面部、胸部、腹部，最终表现在四肢和手足。如果仅仅是眼白和面部黄染，则为轻度黄染；如果躯干部皮肤黄染，则为中度黄染；如果四肢和手足心也出现黄染，即为重度黄染。但是，因为新生儿皮肤颜色差异，尤其是比较黑的新生儿通过这种形式判断是有困难的。

　　话题四：

　　出现以下情况，赶紧将宝宝送医院，耽误不得！

　　这五个情况是由轻到重发展的，一旦宝宝出现其中一条情况，就建议立刻送医院，宝宝很可能得的就是病理性黄疸，耽误不得。

　　话题五：

　　病理性黄疸如何治疗？

　　我国在2014年中华医学会儿科学分会新生儿学组所颁布的“新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识”对于高胆红素血症的治疗给出了建议：

　　1、进行光疗；

　　2、换血疗法；

　　3、药物治疗，静脉注射丙种球蛋白（IVIG）或者白蛋白。

　　辣妈梦玉

　　宝宝在照蓝光期间可以继续母乳喂养吗？

　　张奶奶

　　可以的！

　　话题六：

　　那些退黄的小偏方真的可行吗？

　　偏方一

　　晒太阳退黄法

　　辣妈梦玉

　　我们家当时就是在家里“晒娃”，把孩子脱光光，遮住眼睛晒太阳。因为是冬天，我怕孩子冷就隔着窗户晒，但是，那时候很多朋友和我说，隔着窗户晒没用，不知道是不是真的？

　　张奶奶

　　晒太阳不是治疗黄疸的办法，搞得不好反而会晒伤宝宝娇嫩的皮肤，所以我们不建议晒太阳退黄！

　　偏方二

　　吃茵栀黄退黄法

　　辣妈韩紫妍

　　我们家孩子四十天还有黄疸，最后吃了茵栀黄，喝了几天明显就退了。但是，也有很多朋友和我说，不能吃茵栀黄！这是真的吗？

　　张奶奶

　　2016年的时候，国家就明确茵栀黄注射剂不能用于新生儿黄疸的治疗了。

　　张奶奶还提到，我国在2014年中华医学会儿科学分会新生儿学组所颁布的“新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识”也没有提到使用茵栀黄口服液来治疗黄疸，而且很多时候茵栀黄会使孩子腹泻！我们不建议用茵栀黄来退黄。

　　话题六：

　　母乳性黄疸面面观

　　1、什么是母乳性黄疸

　　纯母乳喂养的新生儿发生的黄疸不随生理性黄疸的消失而消退，黄疸可延迟28天以上，程度以轻度至中度为主，宝宝一般情况良好，生长发育正常，肝脾不大，肝功能正常。这种黄疸我们称之为“母乳性黄疸”。

　　母乳性黄疸主要特点是新生儿母乳喂养后，血液中的未结合胆红素升高，表现出黄疸。母乳性黄疸可分为早发型和迟发型。早发型母乳性黄疸出现的时间是出生后3~4天，黄疸高峰时间是在出生后5~7天；迟发型母乳性黄疸出生后6~8天出现，黄疸高峰时间是在出生后2~3周，黄疸消退时间可达6~12周。

　　2、母乳性黄疸生成的原因

　　对于母乳性黄疸的病因及发病机制目前还未完全明确。现认为这是在多种因素作用下新生儿胆红素代谢的肠—肝循环增加所致，如：

　　1、喂养不足；

　　2、推测母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶含量高，在新生儿肠道内通过水解结合胆红素称为未结合胆红素，使得胆红素回吸收增加，导致黄疸。（不过目前还在进一步证实研究中）；

　　3、有的母乳喂养儿缺乏转化胆红素的菌群。

　　3、母乳性黄疸怎么破？

　　如果孩子长得很好，吃奶也吃得很好，只是发黄，不需要特殊的治疗，可以继续母乳喂养，只是要密切观察宝宝的胆红素水平。有时候为了确诊宝宝是否是母乳性黄疸时，建议妈妈停三天母乳来观察孩子的黄疸情况，如果确诊为母乳性黄疸，就可以继续母乳。

　　注意：妈妈停母乳的阶段，一定要把母乳按时挤出来，以保证确诊为母乳性黄疸后，继续母乳喂养。

　　4、母乳性黄疸

　　影响疫苗接种吗？

　　彩虹姐姐

　　我有一个朋友，她家宝宝得的是母乳性黄疸，那时候正好要打疫苗了，孩子一直黄，医院就不给打疫苗，她没办法，只好停了三天母乳。不知道这个做法是不是正确的？

　　张奶奶

　　根据母乳喂养促进策略指南（2018版）：对诊断明确的母乳相关性黄疸婴儿，若一般情况良好，无其它并发症，可常规预防接种。中华医学会儿科学分会新生儿学组“新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识”也推荐，母乳相关性黄疸婴儿若一般情况良好、无其它并发症时，不影响常规预防接种。所以不给接种疫苗是不对的。

　　（微信公众号妈妈育上娃整理）

　　文章来源于公众号：张思莱医师（zhangsilaiyishi）