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　　□1. 我感受到了家庭的关爱与支持。

　　□2. 我能得到父母或监护人的建议和支持，经常和他们深入地沟通。

　　□3. 我认识至少3位成年人(包括父母或监护人)并得到他们的建议和支持。

　　□4. 我的邻居鼓励和支持我。

　　□5. 我的学校能提供友爱、激励学生的环境氛围。

　　□6. 我的父母和监护人帮助我在学校取得成功。

　　□7. 在社区里，我感受到来自父母的重视。

　　□8. 我在社区里担当重要角色。

　　□9. 我每周为社区服务至少1小时。

　　□10. 家庭、学校和邻里间让我觉得很安全。

　　□11. 家庭制订和监督我的行为准则。

　　□12. 学校有详细的行为规范准则。

　　□13. 邻居有责任规范我的行为。

　　□14. 我的父母、监护人和其他成年人树立了正向的、负责任的行为榜样。

　　□15. 我的好朋友树立了负责任的行为榜样。

　　□16. 我的父母、监护人和老师总是鼓励我好好表现。

　　□17. 我每周至少花3小时学习或练习音乐、戏剧等其他艺术。

　　□18. 我每周至少花3小时参加学校或社区的运动、俱乐部及其他组织的活动。

　　□19. 我每周至少花1小时参加社群活动。

　　□20. 我每周最多和朋友出门“闲逛”两个晚上。

　　□21. 我希望在学校表现优秀。

　　□22. 我渴望学习新东西。

　　□23. 上学期间，我每天至少花1小时做作业。

　　□24. 我关心我的学校。

　　□25. 我每周至少花3小时来感受阅读带来的乐趣。

　　□26. 我坚信帮助他人很重要。

　　□27. 我想要为人人平等、减少地球上的贫困与饥饿贡献一份力量。

　　□28. 我坚持我的信仰，依信念行事。

　　□29. 即使并不容易，我也会实事求是。

　　□30. 我对自己的行为决定负责。

　　□31. 我相信拒绝性行为、饮酒、“嗑药”是很重要的。

　　□32. 我善于做计划和做决定。

　　□33. 我喜欢结交朋友。

　　□34. 我了解不同文化背景、种族、民族的人，和他们相处很融洽。

　　□35. 我拒绝来自同龄人的负面压力，避免危险处境。

　　□36. 我尝试和平解决冲突。

　　□37. 我相信能掌控发生在自己身上的事情。

　　□38. 我对自己感觉良好。

　　□39. 对生活，我有目标。

　　□40. 以乐观心态面对未来。