小儿口水多有的是病态
我的宝宝1岁6个月。从他6个月萌出第一颗牙齿并添加鸡蛋黄、米糊等辅食起，就开始不间断流口水。起初，我们认为与孩子出牙有关，也没太在意。可是几个月过去了，孩子口水还是流个不停，我们全家为此很着急。请问，孩子这么流口水是什么原因引起的？这样流下去要紧吗？有什么办法可以控制吗？
你好！流口水几乎是每个宝宝都会有的一个经历，以4个月至3岁的小儿多见，有的不经治疗甚至会数年不愈。究其原因，小儿流口水可分为生理性和病理性两种。
生理性流口水主要与食物刺激、乳牙萌生有关。新生婴儿的唾液腺不发达，生后第1周，其唾液的分泌量一昼夜为50～80ml(成年人为1000～1500ml)，仅够湿润口腔黏膜，故此时看不到婴儿流口水。宝宝3个月时，口水的分泌量才会明显增加；4～6个月后开始添加辅食，食物对神经、唾液腺的刺激较强，使唾液腺分泌功能增强，唾液明显增多。乳齿萌生时则会对牙龈感觉神经产生机械性刺激，使唾液腺分泌更多唾液。而此时小儿口腔较小而浅，吞咽反射功能还不健全，不会用吞咽动作来调节口水，不能及时将过多的唾液吞下，导致唾液在口腔内不断蓄积而外溢。宝宝在高兴、嬉笑时，也会将分泌出来的口水流出口外。
另外，不少宝宝喜欢将手指、橡皮奶头等放入嘴里吮吸，这样也刺激了唾液腺的分泌，使口水增多。还有，宝宝乳牙萌出时，小牙顶出牙龈向外长，会引起牙龈组织轻度不适，刺激牙龈上的神经，也会导致唾液腺反射性分泌增加。随着乳牙的萌出，牙槽突逐渐形成，腭部慢慢增高，口腔底部逐渐加深，能够容纳更多唾液；加之吞咽动作逐渐训练成熟， 能借吞咽来调节口内唾液量，并能够将唾液及时咽下，流口水自然停止。婴儿期间流口水多属于生理性流口水，是暂时现象，随着年龄的增长可不治自愈。
病理性流口水则与下列因素有关：
1.母乳喂养时间过长。将母乳喂养延长至1岁以后，甚至在断奶以后再添加辅食。这种做法不利于小儿消化系统的正常发育，常造成流口水并伴有消化不良。
2.有些父母和亲友出于喜爱，经常捏压孩子的面颊部。这种做法容易造成孩子腮腺的机械性损伤，导致唾液的分泌量大大超过正常小儿，从而出现流口水。
3.患有细菌感染性口炎、疱疹病毒引起的口炎、黏膜充血或溃烂，或舌尖部、颊部、唇部溃疡等口腔疾病，刺激唾液腺分泌旺盛，可导致流口水。
4.有神经系统疾病，如与流涎相关的中枢、神经传导通路、神经受损等，均可造成流口水。
5.患有某些先天性疾病也常有流口水的现象，同时伴有智能低下、反应迟钝、目光呆滞、哭闹无常、舌头伸出口外等症状。
当小宝宝出现流口水现象时，如果全身状况良好，胃口好，无其他异常，家长可不必担心。随着宝宝年龄稍大、吞咽及嘴唇闭合的能力增强、牙齿逐渐萌发、口腔容积深度逐渐增加后，流口水现象会自然消失。
宝宝流口水期间，家长要为其勤换衣服，用柔软的手帕或纸巾擦口水，保持下颌清洁干燥，以防止口水刺激皮肤引起皮肤炎症。若宝宝的唇周、下颌及颈部皮肤发红、糜烂甚至脱皮，家长应用温水帮宝宝轻轻清洗，保持干燥，然后在局部涂上软膏。
湖南省儿童医院康复中心副主任医师 颜 华
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