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过敏的孩子为何多了五成?

http://www.sina.com.cn    《生命时报》 

  编者的话:秋天到,过敏者的噩梦又开始了——接连不断的喷嚏让人精疲力尽;鼻子是关不住的水龙头;别人眼中的“美食美景”,就是自己的“毒药”和“苦难地”。尤其是近年,儿童、青少年的患病率不断上升,父母们是看在眼里,急在心里。本期,本版就和广大读者一起关注儿童过敏问题。

  太爱干净,易过敏

  100年前,一名美国医生发现了一种奇怪的病。患者在经过枯草堆时,会情不自禁地打喷嚏、流涕,眼耳瘙痒。有钱人、城市居民,还有平时足不出户的人,容易得病;每天接触枯草的农民却很少得,因此被视为“上帝对有钱人的惩罚”。这就是季节性过敏性鼻炎。

  老百姓常说的过敏,学名叫变态反应。尹佳介绍,它是指人们吃下、接触到或吸入某种物质时,身体产生的过度免疫反应,导致这种反应的物质就是过敏原。世界变态反应组织公布的调查显示,在30个国家的12亿总人口中,22%的人有过敏性疾病。而北京儿科研究所的调查发现,10年来,儿童过敏性疾病的发生率增加了50%。

  王良录解释,基因和环境是过敏的两个诱因,尤以后者为主。食物不断丰富,人们接触的化学合成物质多了,生活环境过于清洁,都是“帮凶”。

  “出生后不断接触环境中的脏东西,可以增强免疫系统的战斗力,是件好事。但现代人过度推崇无菌的生活方式。机体免疫系统很少有实战机会,稍微有些外来刺激,就容易反应过度。”美国密歇根大学健康系儿科过敏症专家马克·麦克莫里斯医生指出。

  此外,在过度干净环境下长大的孩子,发生感染性疾病的几率可能较低。但有一个“卫生假说”指出,感染性疾病和过敏性疾病是一个平衡,前者少了,后者就容易多发。

  过敏性疾病也会遗传。“父母都不过敏,一方过敏,双方都过敏,双方有同一过敏,其子女发生过敏的几率逐渐增加。”王良录说。父母一方过敏,子女患过敏性疾病的几率约为20%—40%;若父母皆为过敏性体质,子女患病几率会达到40%—60%。

  王良录强调,食物过敏、湿疹、胃肠道反应,都是婴幼儿过敏的典型表现。一旦出现,应尽早到医院检查并接受治疗。

  尘螨尸体也致病

  螨是一种在自然条件和人类生活环境中普遍存在的生物,由于体积小,肉眼难觅其踪。但它却是最常见的吸入物过敏原,由其引起的过敏反应在各个年龄段都有。

  很多过敏性哮喘的发生、发展、症状的急性发作和持续,都与尘螨过敏密切相关。在婴幼儿过敏性哮喘中,尘螨是最主要过敏原。它还是过敏性鼻炎的头号过敏原。此外,部分患儿特应性皮炎的病情严重程度,也与对尘螨的过敏强弱,密切相关。

  患者过敏并不是因为吸入了活的螨,而是由于吸入了尘螨的尸体碎片、分泌物及排泄物等所致。在铺床、叠被、打扫卫生时,致敏物极易飘散于空气中,被人体吸人。

  5岁后才能脱敏

  过敏性疾病要早诊早治。如季节性过敏性鼻炎,如不早期经脱敏治疗,25%—38%的患者会发展为哮喘。但对于儿童过敏来说,若采用脱敏治疗,则需要等到5周岁以后。

  过敏治疗分脱敏和抗过敏(包括抗组胺药物治疗等)两类。治疗前,要对患者进行特异性诊断,即明确是对什么过敏,找到原因后,最重要的就是回避。这是治疗最基本也最重要的一个方法。

  脱敏治疗也叫免疫治疗,是目前唯一能影响疾病发展过程的方法。治疗时,要采用过敏原小剂量、多次反复皮下注射,逐步提高患者对相关过敏原的耐受能力,达到一定剂量后维持。多数患者用药1年后起效,3—5年能获得较好的效果。

  “5周岁以下的孩子,免疫系统还没发育完全,若此时就进行脱敏治疗,目前还缺乏长期安全性资料。所以,欧美的治疗指南都是建议5周岁后再进行脱敏。”王良录说。

  多数患者停止注射后,能保持长期疗效,但少数人会复发。针对这类患者,一般建议重新注射。

  除螨三重点沙发、床、地毯

  肮脏的环境可能使尘螨过敏者情况更糟糕,即使经常打扫,也不能使环境中完全无螨。

  尹佳指出,在家庭中,地毯、沙发、床,是尘螨的“三个聚集地”,家庭装饰物及空调过滤网也是其藏身处。要清除螨虫,必须注意以下方面:

  降低相对湿度。螨的生存条件为20—30℃,相对湿度在62%—80%。使用抽湿机和空调机,将相对湿度控制在50%以下,能有效减少螨的繁殖。

  用特殊防螨材料包装床垫和枕头,是避免过敏原的有效方法。容易过敏的人买来新床垫后,不要撕去外面包裹的塑料布,这样也能减少过敏。

  每周,要用55℃的热水洗一次床上用品。在25℃的条件下,用普通洗衣粉洗5分钟,能去除绝大多数螨。如果温度高于55℃、持续10分钟,可杀死所有的螨。

  潮湿地区的家庭不要铺地毯。如果一定要用,应该每周真空吸尘一次,并经常更换吸尘器的口袋。切忌用蒸汽清洁地毯,这样会残留水分,反而促进螨生长。窗帘或遮光帘应换成百叶窗,家庭装饰织物应换为乙烯树脂或皮革垫,用木制家具。

  毛绒玩具或小件物品等,应该在零下17℃—零下20℃的环境中冷冻至少24小时,随后再进一步清洗,也能有效杀死螨。在寒冷地区,冬天可以把床垫和枕头在室外放24小时。

  受访专家:

  中华医学会变态反应学分会主任委员、北京协和医院变态反应科主任尹佳教授

  北京协和医院变态反应科副主任王良录副教授

  (本报记者徐李燕采访整理)


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