编者的话：秋天到，过敏者的噩梦又开始了——接连不断的喷嚏让人精疲力尽；鼻子是关不住的水龙头；别人眼中的“美食美景”，就是自己的“毒药”和“苦难地”。尤其是近年，儿童、青少年的患病率不断上升，父母们是看在眼里，急在心里。本期，本版就和广大读者一起关注儿童过敏问题。

　　太爱干净，易过敏

　　100年前，一名美国医生发现了一种奇怪的病。患者在经过枯草堆时，会情不自禁地打喷嚏、流涕，眼耳瘙痒。有钱人、城市居民，还有平时足不出户的人，容易得病；每天接触枯草的农民却很少得，因此被视为“上帝对有钱人的惩罚”。这就是季节性过敏性鼻炎。

　　老百姓常说的过敏，学名叫变态反应。尹佳介绍，它是指人们吃下、接触到或吸入某种物质时，身体产生的过度免疫反应，导致这种反应的物质就是过敏原。世界变态反应组织公布的调查显示，在30个国家的12亿总人口中，22%的人有过敏性疾病。而北京儿科研究所的调查发现，10年来，儿童过敏性疾病的发生率增加了50%。

　　王良录解释，基因和环境是过敏的两个诱因，尤以后者为主。食物不断丰富，人们接触的化学合成物质多了，生活环境过于清洁，都是“帮凶”。

　　“出生后不断接触环境中的脏东西，可以增强免疫系统的战斗力，是件好事。但现代人过度推崇无菌的生活方式。机体免疫系统很少有实战机会，稍微有些外来刺激，就容易反应过度。”美国密歇根大学健康系儿科过敏症专家马克·麦克莫里斯医生指出。

　　此外，在过度干净环境下长大的孩子，发生感染性疾病的几率可能较低。但有一个“卫生假说”指出，感染性疾病和过敏性疾病是一个平衡，前者少了，后者就容易多发。

　　过敏性疾病也会遗传。“父母都不过敏，一方过敏，双方都过敏，双方有同一过敏，其子女发生过敏的几率逐渐增加。”王良录说。父母一方过敏，子女患过敏性疾病的几率约为20%—40%；若父母皆为过敏性体质，子女患病几率会达到40%—60%。

　　王良录强调，食物过敏、湿疹、胃肠道反应，都是婴幼儿过敏的典型表现。一旦出现，应尽早到医院检查并接受治疗。

　　尘螨尸体也致病

　　螨是一种在自然条件和人类生活环境中普遍存在的生物，由于体积小，肉眼难觅其踪。但它却是最常见的吸入物过敏原，由其引起的过敏反应在各个年龄段都有。

　　很多过敏性哮喘的发生、发展、症状的急性发作和持续，都与尘螨过敏密切相关。在婴幼儿过敏性哮喘中，尘螨是最主要过敏原。它还是过敏性鼻炎的头号过敏原。此外，部分患儿特应性皮炎的病情严重程度，也与对尘螨的过敏强弱，密切相关。

　　患者过敏并不是因为吸入了活的螨，而是由于吸入了尘螨的尸体碎片、分泌物及排泄物等所致。在铺床、叠被、打扫卫生时，致敏物极易飘散于空气中，被人体吸人。

　　5岁后才能脱敏

　　过敏性疾病要早诊早治。如季节性过敏性鼻炎，如不早期经脱敏治疗，25%—38%的患者会发展为哮喘。但对于儿童过敏来说，若采用脱敏治疗，则需要等到5周岁以后。

　　过敏治疗分脱敏和抗过敏(包括抗组胺药物治疗等)两类。治疗前，要对患者进行特异性诊断，即明确是对什么过敏，找到原因后，最重要的就是回避。这是治疗最基本也最重要的一个方法。

　　脱敏治疗也叫免疫治疗，是目前唯一能影响疾病发展过程的方法。治疗时，要采用过敏原小剂量、多次反复皮下注射，逐步提高患者对相关过敏原的耐受能力，达到一定剂量后维持。多数患者用药1年后起效，3—5年能获得较好的效果。

　　“5周岁以下的孩子，免疫系统还没发育完全，若此时就进行脱敏治疗，目前还缺乏长期安全性资料。所以，欧美的治疗指南都是建议5周岁后再进行脱敏。”王良录说。

　　多数患者停止注射后，能保持长期疗效，但少数人会复发。针对这类患者，一般建议重新注射。

　　除螨三重点沙发、床、地毯

　　肮脏的环境可能使尘螨过敏者情况更糟糕，即使经常打扫，也不能使环境中完全无螨。

　　尹佳指出，在家庭中，地毯、沙发、床，是尘螨的“三个聚集地”，家庭装饰物及空调过滤网也是其藏身处。要清除螨虫，必须注意以下方面：

　　降低相对湿度。螨的生存条件为20—30℃，相对湿度在62%—80%。使用抽湿机和空调机，将相对湿度控制在50%以下，能有效减少螨的繁殖。

　　用特殊防螨材料包装床垫和枕头，是避免过敏原的有效方法。容易过敏的人买来新床垫后，不要撕去外面包裹的塑料布，这样也能减少过敏。

　　每周，要用55℃的热水洗一次床上用品。在25℃的条件下，用普通洗衣粉洗5分钟，能去除绝大多数螨。如果温度高于55℃、持续10分钟，可杀死所有的螨。

　　潮湿地区的家庭不要铺地毯。如果一定要用，应该每周真空吸尘一次，并经常更换吸尘器的口袋。切忌用蒸汽清洁地毯，这样会残留水分，反而促进螨生长。窗帘或遮光帘应换成百叶窗，家庭装饰织物应换为乙烯树脂或皮革垫，用木制家具。

　　毛绒玩具或小件物品等，应该在零下17℃—零下20℃的环境中冷冻至少24小时，随后再进一步清洗，也能有效杀死螨。在寒冷地区，冬天可以把床垫和枕头在室外放24小时。

　　受访专家：

　　中华医学会变态反应学分会主任委员、北京协和医院变态反应科主任尹佳教授

　　北京协和医院变态反应科副主任王良录副教授

　　(本报记者徐李燕采访整理)

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