解读2-3个月宝宝成长的秘密
宝宝的成长可以用“日新月异”来形容，每一天你都可能会发现惊喜的变化。但是哪些变化是宝宝成长中不可或缺的，哪些又是异常的表现呢？宝宝一天天在长大，但是到底有没有达到体格发育标准呢？……一连串的问题接踵而至。为此，我们开设了“成长的秘密”栏目，邀请中国儿童发育专业委员会的专家们，逐月为妈妈解读宝宝的成长秘密，妈妈们快来参与吧！
宝宝成长指导月月谈
2～3个月宝宝的体格发育
1.体重
这个月的宝宝体重可增加0.9～1.25千克。男孩体重平均为6.4千克左右，正常范围为5.0～8.0千克。女孩体重平均为5.8千克左右，正常范围为4.5～7.5千克。这个月应该是婴儿体重增长比较迅速的一个月，平均每天可增长40克，一周可增长250克左右。
2.身长
这个月宝宝的身高可增长3.5厘米左右。男孩身高平均为61.4厘米左右，正常范围为57.3～65.5厘米。女孩身高平均为59.8厘米左右，正常范围为55.6～64.0厘米。
3.头围
这个月宝宝的头围可增长约1.9厘米。男孩头围平均为40.8厘米左右，女孩头围平均为39.8厘米左右。头围是大脑发育的直接象征，影响宝宝今后智力发展的好坏。
4.囟门
前囟和满月的宝宝没有多大的变化，不会明显缩小，也不会明显增大。前囟是平坦的，可以看到和心跳一样的搏动。囟门处没有骨骼，家长要注意保护。
Tips
2～3个月的宝宝已经完全脱离新生儿的特点了，进入了婴儿期。宝宝的眼睛开始变得有神，能够有目的地看东西了。皮肤也很细腻，有光泽，弹性比较好，脸部皮肤也渐渐变得很干净，奶痂已经消退，湿疹减轻，但也有的婴儿反而加重。
2～3个月宝宝的喂养
这个月可以在两顿奶中间给宝宝喂一些水果汁，并注意坚持给宝宝补充鱼肝油，预防佝偻病的发生。如果发现宝宝有爱哭、夜惊、多汗、睡眠不安、枕秃等现象，要及时请医生诊治，看是否需要补钙。
在这个月，婴儿每日的配方奶食用量应该限制在900毫升以下。一天喂6次配方奶，每次不超过150毫升；一天喂5次配方奶，1次不超过180毫升。
三个宝宝一台戏
宝宝小档案
宝宝简历：刘凡，男，出生80天，体重6.4千克，身长62厘米，人工喂养。
妈妈问题：宝宝体重的增加有点慢，出生50多天的时候是6.2千克，现在才6.4千克，吐奶并不严重。需要服用促进消化的药吗？宝宝入睡后打鼾是怎么回事呢？
专家点评
这位小宝宝的体格发育还是可以的，体重和身长都在这个月龄宝宝的正常范围内。不过孩子的体重增长有点缓慢，妈妈可以从很多方面寻找原因，找到原因才能对症处理。
回复妈妈疑问
体重增长缓慢
宝宝的生长速度会有加快和减缓的阶段，有时甚至会暂时停止，比如在他生病的时候。患病时由于食欲减退，胃肠消化吸收不良，以及发烧、腹泻等消耗增加，使人体的营养素入不敷出，造成孩子的体重不增。常见的有反复呼吸道感染、腹泻、蛔虫等寄生虫病、结核病等。这些疾病除了体重不增外还有相应的症状，可以到医院请医生仔细检查，及时治疗。
此外，还有些孩子吃奶很好，精神也特别好，睡眠不足，活动量过大，这样也会造成体重不增。
很多妈妈看到孩子体重增长不理想，便想给孩子吃各种消化药，这样不利于宝宝的胃肠道发育。孩子体重的增长不是一个直线上升的过程，而是有一定的规律的。出生早期体重增长比较快，以后逐渐减慢，到青春期再次快速增长。因此，常常有家长很着急，为什么孩子体重增加明显减少，其实这是正常的。
睡觉打鼾
小婴儿睡眠有呼噜声可能是喉软骨发育不良，会使孩子睡觉声音比较大，一般6个月以后会明显减轻，有些孩子会持续到1岁半。睡觉的时候注意孩子的枕头不要高，要注意呼吸道保持在直的状态，这样能促进呼吸道畅通。
另外，有些很小的宝宝有时打呼噜是因为奶块淤积所造成的，一方面导致宝宝吃奶不顺，另一方面使气道不顺，这便容易造成婴儿睡眠时打呼噜。妈妈给宝宝喂好奶后，不要立即将宝宝放下睡觉，而应将他抱起，轻轻拍其背部，就可以防止宝宝因奶块淤积而打呼噜。如果奶块淤积较严重，已经影响了喂奶，可以往鼻腔里滴1～2滴生理盐水，稀释一下奶块就可以了。
宝宝小档案
宝宝简历：王紫萌，女，出生85天，体重6.8千克，身长59厘米，母乳喂养，吃奶情况一般。
妈妈问题：宝宝从出生到现在基本上大便都会带水，最近总有绿色的大便，有泡沫。医生说是生理性腹泻，开了思密达。在宝宝的养育上我该注意些什么呢？
专家点评
这位小宝宝的体格发育看来是不错的，但是孩子有生理性腹泻现象，家长在日常护理和喂养方面就要多注意，尤其是要注意给宝宝补充水分。
回复妈妈疑问
生理性腹泻
生理性腹泻多见于6个月以下的婴儿，除大便次数增多外，多无其他症状，食欲好，无呕吐，生长发育不受影响，添加辅食后，大便即逐渐转为正常。生理性腹泻并不影响婴儿的生长发育，所以完全不必因为大便次数多而舍弃母乳，改换牛乳或其他乳制品。
生理性腹泻的宝宝也无须药物治疗，因为治疗腹泻的药物均有抗感染、收敛、助消化等作用，而生理性腹泻既不是消化道感染，又不是消化不良，故没有用药的必要。
对生理性腹泻的宝宝应加强生活护理，及时换尿布，每次大便后用温水清洗，轻轻擦干，如有臀红，可用鞣酸软膏轻轻擦涂，以免引发局部感染。此外，对于生理性腹泻的宝宝，应警惕在此基础上发生病理性腹泻。如果宝宝的大便次数突然增加，大便内水分增多，有臭味，就说明很有可能因其他因素而加重了腹泻。此时应该寻找原因，去除造成腹泻的新因素，积极给予治疗，直到恢复平时的状态为止。
宝宝小档案
宝宝简历：王应可，男，2个半月了，体重7.3千克，身长63厘米，在宝宝的饮食方面未见异常。
妈妈问题：宝宝发育很好，不过宝宝睡觉有点“倒觉”了，白天怎么弄不醒，晚上就不睡，怎么给宝宝调整呢？
专家点评
这位小宝宝的体格发育也很不错，体重身长都非常良好。
回复妈妈疑问
睡觉日夜颠倒
婴儿每天大部分的时间都是在睡眠中度过的，但有些宝宝总是白天睡得多，一到晚上就一点睡意都没有。这让家长非常头疼，日夜颠倒会影响宝宝的生长。宝宝身高除了与遗传、营养、锻炼诸因素有关外，还与生长激素的分泌有重要关系。生长激素分泌过少，极有可能造成身材矮小。而生长激素的分泌有其特定的节律，一般在22时至凌晨1时为分泌的高峰期。如果睡得太晚，对于正在长身体的宝宝来说，很有可能会影响到身高。
面对睡觉颠倒的宝宝，妈妈们首先不要着急，要想办法尽量延长宝宝白天兴奋的时间，培养宝宝良好的睡眠规律。以下是给妈妈的一些小建议：
下午五六点钟后，不要让宝宝睡觉。当宝宝午觉醒来时，一定要逗引他多玩一会儿。白天房间里的光线要尽量明亮一些，保持房间里面一直有声音，可以播放一些轻柔的音乐。
给宝宝固定的睡眠暗示，每次睡眠前都做相同的事情，做完就让宝宝躺在床上。先给宝宝洗一个热水澡，然后给他喂奶、讲故事，再睡觉，反复这样就会让宝宝形成习惯，以后每次做这些事情的时候就会有一个暗示传递给宝宝：该睡觉啦。
宝宝出现的其他小问题
1.开始使用枕头
等小宝宝长到3个月左右，学会了抬头以后，脊柱颈段出现向前的生理弯曲，这时开始使用枕头就比较适宜了。有些妈妈喜欢给宝宝用稍微硬一些的枕头，认为这样可以使宝宝的头骨长得结实，头形长得好看，但这样的做法并不正确。质地过硬的枕头，睡后易使颈部肌肉疲劳，造成落枕。而小宝宝颅骨较软，囱门和颅骨线还未完全闭合，长期使用，会造成头颅变形或者大小脸，影响外形美观。可是，太软的枕头又不能很好地支撑颈椎，而且由于与宝宝头皮的接触面过大，不利于血液循环，透气性差，甚至影响呼吸，特别是宝宝发烧时更不适宜使用。因此，小宝宝的枕头要软硬适度，不妨选用荞麦皮、油菜籽、晒干的茶叶、菊花等绿色材料作为填充物。
妈妈在选择枕头时，要注意枕头的高度、宽度、长度等。长度与宝宝两肩的宽度相等为宜，宽度与宝宝两肩的宽度相等为宜，或稍宽些，三四个月的宝宝枕头的高度在1～2厘米即可。
2.吸吮手指
这个月的孩子会把小手或大拇指伸到嘴里吸吮，妈妈怕孩子养成吸手指癖好，从一开始就加以纠正干预，这是不对的。这么大的孩子吸吮手指是一种运动能力，是宝宝想了解自己能力，对外界积极探索的表现。宝宝能够把手准确地放到嘴里吸吮是个很了不起的进步，说明宝宝支配自己的能力有了很大提高，标志着宝宝手、口动作互相协调的能力己达到一定水平。吸吮手指还可以稳定情绪，当宝宝肚子饿了，感到疲劳、生气的时候，吸吮自己的手指就会安定下来。此时爸妈可以允许宝宝吸吮手指，否则会影响宝宝手眼协调的能力及抓握能力的发展，使宝宝失去特有的自信心。
3.不饿也哭着要奶吃
这时期宝宝对人的反应开始出现区别了，对母亲的脸更为偏爱，在母亲面前表现出更多的微笑、咿呀学语、依偎、接近，而在其他人面前这些反应就少一些，对陌生人的反应更少。此时妈妈要抱抱宝宝，不要怕把孩子惯坏了，这是孩子情感发育中不可缺少的，妈妈至少每天要抱孩子2个小时，才能满足孩子对妈妈爱抚的需要。
4. 认生
快3个月的孩子，有的开始认生了，尤其是家里人少，只有妈妈或保姆看孩子时，一旦有陌生人来到，孩子会看着生人大声啼哭，不让生人抱。这看起来是孩子很聪明，孩子能认人了，似乎不认生的孩子就不聪明了。不是的，不认生的孩子和见人多有关，也与性格有关，这样的孩子可能更容易与人交往。
5.关节弹响声
小婴儿韧带较为薄弱，关节窝浅，关节周围韧带相对松弛，骨质也软，长骨端部有软骨。当关节做屈伸活动时可能会出现弹响声，即妈妈抱起宝宝时听到的关节响。随着孩子月龄增大，韧带会越来越结实，肌肉也随之发达，这种关节弹响声就会逐渐消失。如无特殊症状，则完全属于正常现象。若膝关节伸屈有响声，伴有膝部疼痛、婴儿哭闹，应排除先天性盘状半月板。若髋关节出现关节弹响声，应排除先天性髋关节脱位。
免疫接种备忘录
1.脊髓灰质炎疫苗
在宝宝满2个月时已分别服用了一颗脊髓灰质炎疫苗糖丸，为达到疫苗预防疾病的效果，还应在宝宝满3个月时，再服用一次。并且在宝宝满4个月的时候，口服第3粒脊髓灰质炎疫苗糖丸，至此便完成了脊髓灰质炎疫苗的基础免疫。
注意事项
如果宝宝在发热、患急性疾病期间，或患有严重的腹腹泻，暂时不能服用糖丸疫苗，待病情好转后，再补服糖丸疫苗。
2. 百白破三联疫苗
三联疫苗又称白百破疫苗，它可以预防白喉、百日咳、破伤风3种疾病。宝宝在满3个月时应注射三联疫苗第1针，满4个月时注射第2针，满5个月时注射第3针，此3针为基础免疫。待1岁6个月至2岁之间再加强一次，等宝宝上小学后就只需注射白百破二联疫苗了。施打部位为大腿前外侧。
注意事项
宝宝注射三联疫苗后，可能会出现低热。一般在注射后数小时开始发热，多在48小时内恢复正常。发热期间可有倦怠、烦躁不安等表现，给宝宝多喝水，让其多休息即可，无须特殊处理。但如果高热或发热时间太长，则要去找医生看看宝宝有否患有其他疾病。接种12～24小时后注射局部可能会出现红肿、疼痛、发痒，个别宝宝注射同侧的腋下淋巴结会肿大。有些宝宝局部的硬结肿块要1～2个月才消退，一般不需处理。如果注射过浅或使用疫苗前未充分摇匀，可能会形成无菌性脓肿，一般是先有局部红肿、疼痛，有硬结肿块，经10天左右局部软化，表皮变成暗紫色，接之有波动感。处理办法主要是做好护理，防止细菌感染，用毛巾热敷以促进吸收，十几天即可痊愈。如果脓肿较大，可用注射器抽出脓液，如果脓肿破裂则需要切开排脓。
策划/本刊编辑部 指导专家/ 儿科专家联手
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