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手足口又来袭如何做好迎战准备

  每年到了这个时候,都是妈妈们担惊受怕的时候,因为这个季节,手足口又要来袭了。对于“手足口”这个名词,妈妈们已经不陌生了,所以,在手足口病来势汹汹的季节里,妈妈们也一定能做好充足的准备来“迎接”它。

  手足口发病经过

  ·黏膜出现水疱

  口腔内的水疱常常让宝宝疼痛难忍,无法进食。患病初期,宝宝开始烦躁不安,食欲下降。接下来手和脚上开始出现水疱,有的还会长在大腿、屁股及外阴部。30%~40%的婴儿有发热症状,一般在37~38℃,不会太高。

  ·水疱易破

  水疱直径为4~6毫米,呈米粒状。手脚上的水疱不容易破,但长在脸颊内侧、舌头和牙龈的黏膜上的水疱易破,破损后引起溃疡,疼痛难忍,无法进食。

  ·第2~3天最严重

  发病之后的前2~3天水疱最厉害,口腔溃疡导致无法进食,到了第4天疼痛开始减轻,食欲逐渐恢复。4~5天后手上和脚上的水疱里的液体逐渐被吸收,变为茶色。7~10天后颜色逐渐变淡,最后消失。

  Tips 皮疹的特点

  疱疹周围有炎性红晕,内有混浊液体,壁薄,长径与皮纹走向一致,如黄豆大小不等,一般无疼痛及痒感。斑丘疹在5天左右由红变暗,然后消退,愈合后不留痕迹。手、足、口病损在同一患者不一定全部出现。水疱和皮疹通常在l周内消退,可以简称为“四不像”和“四不”。因为疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘,所以又称“四不像”,而且有不痛、不痒、不结痂、不留疤的“四不”特征。

  手足口病发热特点

  发热一般不高,多数在38℃左右。发热常是手足口病首先出现的症状,早于皮疹1~2天,同时常伴轻度流感样症状,如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等,在流行初期常被当作流感或普通感冒。如没有并发症发热可持续4~5天,有严重并发症的宝宝可有突然高热,应引起高度重视。

  4个传播途径

  该病的传播方式多种多样,以通过人群密切接触传播为主,也可通过呼吸道传播。

  1.患儿的咽喉分泌物、唾液、疱疹液、粪便中均含有大量病毒,病毒污染了手或借助手污染了毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、衣服等,其他孩子再拿这些东西时可通过手将病毒吃进嘴里而患病。

  2.患儿咳嗽、讲话时可使咽喉分泌物及唾液中的病毒通过空气(飞沫)传播,故与生病的患儿近距离接触可造成感染。

  3.饮用或食入被病毒污染的水、食物,也可发生感染。如果病毒污染了水源,亦可经水感染,并常造成流行。

  4.门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格也是造成传播的原因之一。

  治疗注意中西医结合

  对手足口病尚无特效治疗药物,因此强调早发现,早诊断,早治疗,主要采取对症疗法。在患病期间,应加强对患儿的护理,减少并发症的发生。抗病毒药物(如病毒唑等)和清热解毒中药有一定的疗效,可辅以维生素B和维生素C。

  常规治疗6法

  1.服用抗病毒的药物,如病毒唑、病毒灵等。

  2.做好口腔卫生,进食前后可用生理盐水或温开水漱口。

  3.保持局部清洁,避免继发细菌感染。

  4.对发热的患儿以物理降温为主,如用温水擦浴等,药物降温为辅,高热的患儿可以给予口服退热剂等。早期最好不要用激素退热。

  5.口腔疱疹可外用西瓜霜喷剂或双料喉风散,或思密达涂擦口腔患处,每日2~3次。手足疱疹涂抹龙胆紫或炉甘石洗剂等药。疱疹有破溃可以用金霉素鱼肝油,每日4次,以减轻疼痛,促使糜烂面早日愈合,禁止外用含皮质激素的各种制剂。

  6.可以口服B族维生素,如维生素B2等。

  4方法缓解口腔疱疹

  1.外用0.1%雷凡奴尔液含漱,每日5次。

  2.0.02%盐酸洗必泰含漱,每日5次。

  3.金银花、板蓝根、连翘各6克,黄连3克,煎水漱口。

  4.疼痛严重、牙龈红肿者,用板蓝根12克,黄芩9克,双花6克,薄荷2克,煎水含漱。

  中医治疗

  中药治疗本病疗效颇佳,既能消除、缓解症状,又可缩短病程。在发病的早期和中期,一般多采用清热解毒、化湿凉血疗法,常用的药物有银花、连翘、黄芩、栀子、生苡仁、牛蒡子、蝉衣、紫草、芦根、竹叶、生石膏、黄连、灯芯草、六一散等。在发病的后期,若见手足心热、食少、烦躁不安等症,可以再加入生地、麦冬、白薇、玉竹等养阴清热之品。

  急性发作期  手、足、口腔黏膜满布疱疹或溃疡,疼痛、发热、烦躁,舌红、苔白或黄,指纹青紫或脉数,可用金银花、蒲公英、黄芩各10克,连翘9克,野菊花、赤芍、大青叶各l2克,石膏l5~30克。兼高热动风者加羚羊角、蝉蜕;兼阴虚者加麦冬、知母兼风热犯肺者加桑叶、苦杏仁,若大便秘结者加大黄、生地、薏苡仁。每日1剂,水煎,分2次服用。

  恢复期  恢复期热退或微热,疱疹逐渐消退,胃纳欠佳、身乏等,可用谷芽、生意苡仁各15克,蝉蜕6克,钩藤、淡竹叶各9克,甘草5克,每日1剂,水煎,分2次服用。

  家庭护理3措施

  1.饮食护理

  急性期患儿口腔黏膜布满疱疹或溃疡,疼痛、吃饭困难,不要给辛辣等刺激性食物,不要给予咸食,以免引起疼痛而拒食,可以吃一些清淡、质软、性质温和的饭菜或流质、半流质食物,多喝温开水。

  2.口腔护理莫忽视

  要加强对患儿的护理,定时让患儿用温水冲漱口腔,进食前后用生理盐水或温开水漱口。

  3.其他

  患儿须有足够的休息,皮肤、手脚要洗干净,指甲剪短,保持衣被清洁。不要让孩子搔抓皮疹,以免感染化脓,对已破溃的疱疹可用龙胆紫涂抹。

  7方法科学预防

  1.加强物品消毒

  用酸和酒精的消毒效果不好,而用碘酒或者氧化剂都可以杀掉病毒,比如84消毒液。另外,还可通过紫外线照射、高温蒸煮来杀掉病毒。

  2.多通风

  这样即使有病毒扩散,因空气中的病毒量降低,就可以不致病,比如在开放的环境里,即使距离近一些也可能问题不大。相反,在密闭的环境里面,哪怕只有一两米的距离,传染的危险性也会大大增加。

  3.饮食卫生

  注意饮食卫生,避免病从口入,教育宝宝饭前便后要洗手,要养成良好的卫生习惯。宝宝的饮食宜清淡,少吃油腻、燥热、难消化的食物,多吃蔬菜水果,以免肠胃“疲劳”。

  4.切断传播途径

  流行季节不带宝宝到人多的场所,以减少被感染的机会。

  5.定期消毒

  对宝宝的玩具、毛巾、水杯等定期煮沸消毒,衣物置阳光下暴晒,室内保持通风换气,还要注意定期消毒。

  ·奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等物品用50℃以上的热水浸泡30分钟或者煮沸3分钟。

  ·污染的衣物、玩具、餐具桌椅、枕头被褥等可使用含氯的消毒剂浸泡清洗。

  ·84消毒液或漂白粉按使用说明清洗污染衣物。

  ·孩子的痰、唾液和粪便、擦拭用纸等可用3%的漂白粉澄清液浸泡,同时也要消毒便盆。粪便可用消毒剂或石灰消毒后再倒入厕所。

  6.注意隔离

  孩子一旦出现发烧、皮疹等症状,切记尽快到正规医院就诊。孩子患病后应暂停去幼儿园或学校,避免传染给他人。

  如果宝宝接触了手足口病患者,一定要注意休息、补充营养,可以预防性饮用清热解毒类的中草药。由于潜伏期也具有传染性,所以最好减少宝宝外出的时间,注意生活卫生,以免将病毒传给其他宝宝。

  7.成人也要注意预防

  成人虽不会患病,但接触病毒后会成为带毒者,会将外环境接触的病毒带回家中,尤其是在医院、托幼机构、接触人较多的公共场所工作的人员。因此,成人也要注意讲究个人卫生,避免成为家庭中病原的引入者。

  ·在与患者接触后,触摸眼、口、鼻前,打喷嚏或咳嗽后,如厕后,带口罩前及摘口罩后,接触公共设施如扶手、门柄、电梯按钮、公共电话后,从外面回家后等,均应及时洗手。

  ·在接触宝宝前、替宝宝更换尿布前、处理粪便后均要及时洗手,并妥善处理污物。

  ·保育员、教师和其他工作人员有发热伴有皮疹的,应立即暂停工作。

  手足口病之体验一

  小宇10个月大时患了手足口病,虽然不发烧,但水疱让小宇吃不下、喝不下任何东西。

  第1~2天

  小宇妈妈  宝宝突然烦躁起来,一直哭闹不止,我用他最爱的奶嘴哄他都不管用,什么都不吃,体温正常,这是要感冒了吗?

  专家  婴儿突然变得不喜欢奶瓶和奶嘴,是喉咙疼痛的征兆,说明口腔里已经开始起水疱了。

  第3~4天

  小宇妈妈  宝宝连水都喝不下了。他张嘴时我才发现舌头上起了好多水疱。后来我在他的手上和脚上也出现了红疹,两只手的指尖上起了许多米粒大小的水疱。由于没有咳嗽和发烧等其他症状,我觉得应该没有大碍,就没有带他去医院,先在家里观察一下。

  专家  比起是否发烧,更应关注的精神状态。由于婴儿开始出疹并且无法进食,最好去医院进行进一步确诊。

  第5天

  小宇妈妈  没有任何好转的迹象,于是我带她去了医院。医生确诊为手足口病。我很吃惊。医生说这种病的传染性很强,建议宝宝多在家休息几天。

  专家  此时的病毒的传染性很强,发现患儿后要及时隔离,让患儿好好休息。

  第6~7天

  小宇妈妈  口腔内的水疱还是很疼,宝宝一直哭,什么都吃不下,让我很心疼。后来宝宝开始能喝一点粥了,我把牛奶倒在勺子里一勺一勺地喂他。我还喂他最爱喝的橘子汁,但他刚刚喝了一口就全吐出来,我想应该是刺激性太强了。

  专家  果汁味道太浓,且酸味的刺激性大。用勺子喂水是个很好的方法。

  第8天

  小宇妈妈  从看病那天起宝宝就开始逐渐好转了,食欲也恢复了,现在可以像平时一样地喝奶了。我总算放心了。1个半月后,水疱完全不见了。但不幸的是,爸爸被宝宝传染了。

  专家  妈妈应时常注意观察水疱的情况,不要放松警惕,直至完全消失。

  手足口病之体验二

  雪儿在7个月大时患了手足口病,一直忍受高烧和口腔溃疡的折磨,什么都吃不下,只能依靠输液补充营养和水分。

  第1天晚上

  雪儿妈妈  宝宝白天还很正常,晚上突然开始发烧,体温38.5℃,但没有咳嗽、流鼻涕等症状。是幼儿急诊吗?我很着急,在宝宝身边守了一个晚上。第二天烧还没退,奶也喝不进去。我突然发现宝宝浑身开始出现红疹,尤其是手掌、脚背、脚掌上,到处都是。

  专家  一般手足口病全身出疹的例子比较少见。

  第2天上午到傍晚

  雪儿妈妈  带宝宝到附近的儿科诊所,医生马上诊断为手足口病。由于宝宝月龄较低,医生担心他出现脱水症状,建议我们去大医院治疗。到了综合医院的儿科门诊,医生仍确诊为手足口病,并让宝宝输液。

  专家  手足口病属于重症,婴儿无法进食就必须输液,所以去医院是绝对必要的。

  第2天晚上

  雪儿妈妈  医生给我们开了些退烧药和口腔喷雾剂。宝宝的口腔黏膜开始溃疡,疼得厉害时我就给他喷上药。为了给宝宝退烧,我给他吃了两次退烧药,可一两个小时以后体温又会上升,后来我只能给他进行物理降温。

  专家  退烧药并不能使体温快速将下来,同时进行物理降温是个很好的方法。

  第3~4天

  雪儿妈妈  烧还是没退,我又带宝宝去打了吊针。回家后,我把牛奶倒在勺子里一口一口地喂他。水疱集中在肚脐和大腿周围,手上、脚上也到处都是,唯独脸上没有。第3天晚上,宝宝终于能用奶瓶喝奶了。到了第4天,体温降为37℃,水疱也变淡了。

  专家  雪儿的症状比较严重,但第3~4天开始退烧后,口腔的疼痛就会减轻。这是一个比较典型的病例。

  第5天

  雪儿妈妈  宝宝能吃饭了,精神也逐渐恢复了,一周后水疱变淡了很多。但我被宝宝传染了!带宝宝看病时手掌、脚背等部位长了很多水疱,但没有发烧,也没有出现口腔溃疡,3天后就好了。

  专家  妈妈只是轻微感染。感染的程度与病毒的数量和患者的年龄有很大关系,所以不能一概而论。

  整理/徐丽叶  指导专家/王建国(儿科主任医师)  

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