手足口又来袭如何做好迎战准备
每年到了这个时候，都是妈妈们担惊受怕的时候，因为这个季节，手足口又要来袭了。对于“手足口”这个名词，妈妈们已经不陌生了，所以，在手足口病来势汹汹的季节里，妈妈们也一定能做好充足的准备来“迎接”它。
手足口发病经过
·黏膜出现水疱
口腔内的水疱常常让宝宝疼痛难忍，无法进食。患病初期，宝宝开始烦躁不安，食欲下降。接下来手和脚上开始出现水疱，有的还会长在大腿、屁股及外阴部。30%～40%的婴儿有发热症状，一般在37～38℃，不会太高。
·水疱易破
水疱直径为4～6毫米，呈米粒状。手脚上的水疱不容易破，但长在脸颊内侧、舌头和牙龈的黏膜上的水疱易破，破损后引起溃疡，疼痛难忍，无法进食。
·第2～3天最严重
发病之后的前2～3天水疱最厉害，口腔溃疡导致无法进食，到了第4天疼痛开始减轻，食欲逐渐恢复。4～5天后手上和脚上的水疱里的液体逐渐被吸收，变为茶色。7～10天后颜色逐渐变淡，最后消失。
Tips 皮疹的特点
疱疹周围有炎性红晕，内有混浊液体，壁薄，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等，一般无疼痛及痒感。斑丘疹在5天左右由红变暗，然后消退，愈合后不留痕迹。手、足、口病损在同一患者不一定全部出现。水疱和皮疹通常在l周内消退，可以简称为“四不像”和“四不”。因为疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘，所以又称“四不像”，而且有不痛、不痒、不结痂、不留疤的“四不”特征。
手足口病发热特点
发热一般不高，多数在38℃左右。发热常是手足口病首先出现的症状，早于皮疹1～2天，同时常伴轻度流感样症状，如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等，在流行初期常被当作流感或普通感冒。如没有并发症发热可持续4～5天，有严重并发症的宝宝可有突然高热，应引起高度重视。
4个传播途径
该病的传播方式多种多样，以通过人群密切接触传播为主，也可通过呼吸道传播。
1.患儿的咽喉分泌物、唾液、疱疹液、粪便中均含有大量病毒，病毒污染了手或借助手污染了毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、衣服等，其他孩子再拿这些东西时可通过手将病毒吃进嘴里而患病。
2.患儿咳嗽、讲话时可使咽喉分泌物及唾液中的病毒通过空气(飞沫)传播，故与生病的患儿近距离接触可造成感染。
3.饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可发生感染。如果病毒污染了水源，亦可经水感染，并常造成流行。
4.门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格也是造成传播的原因之一。
治疗注意中西医结合
对手足口病尚无特效治疗药物，因此强调早发现，早诊断，早治疗，主要采取对症疗法。在患病期间，应加强对患儿的护理，减少并发症的发生。抗病毒药物(如病毒唑等)和清热解毒中药有一定的疗效，可辅以维生素B和维生素C。
常规治疗6法
1.服用抗病毒的药物，如病毒唑、病毒灵等。
2.做好口腔卫生，进食前后可用生理盐水或温开水漱口。
3.保持局部清洁，避免继发细菌感染。
4.对发热的患儿以物理降温为主，如用温水擦浴等，药物降温为辅，高热的患儿可以给予口服退热剂等。早期最好不要用激素退热。
5.口腔疱疹可外用西瓜霜喷剂或双料喉风散，或思密达涂擦口腔患处，每日2～3次。手足疱疹涂抹龙胆紫或炉甘石洗剂等药。疱疹有破溃可以用金霉素鱼肝油，每日4次，以减轻疼痛，促使糜烂面早日愈合，禁止外用含皮质激素的各种制剂。
6.可以口服B族维生素，如维生素B2等。
4方法缓解口腔疱疹
1.外用0.1%雷凡奴尔液含漱，每日5次。
2.0.02%盐酸洗必泰含漱，每日5次。
3.金银花、板蓝根、连翘各6克，黄连3克，煎水漱口。
4.疼痛严重、牙龈红肿者，用板蓝根12克，黄芩9克，双花6克，薄荷2克，煎水含漱。
中医治疗
中药治疗本病疗效颇佳，既能消除、缓解症状，又可缩短病程。在发病的早期和中期，一般多采用清热解毒、化湿凉血疗法，常用的药物有银花、连翘、黄芩、栀子、生苡仁、牛蒡子、蝉衣、紫草、芦根、竹叶、生石膏、黄连、灯芯草、六一散等。在发病的后期，若见手足心热、食少、烦躁不安等症，可以再加入生地、麦冬、白薇、玉竹等养阴清热之品。
急性发作期 手、足、口腔黏膜满布疱疹或溃疡，疼痛、发热、烦躁，舌红、苔白或黄，指纹青紫或脉数，可用金银花、蒲公英、黄芩各10克，连翘9克，野菊花、赤芍、大青叶各l2克，石膏l5～30克。兼高热动风者加羚羊角、蝉蜕；兼阴虚者加麦冬、知母兼风热犯肺者加桑叶、苦杏仁，若大便秘结者加大黄、生地、薏苡仁。每日1剂，水煎，分2次服用。
恢复期 恢复期热退或微热，疱疹逐渐消退，胃纳欠佳、身乏等，可用谷芽、生意苡仁各15克，蝉蜕6克，钩藤、淡竹叶各9克，甘草5克，每日1剂，水煎，分2次服用。
家庭护理3措施
1.饮食护理
急性期患儿口腔黏膜布满疱疹或溃疡，疼痛、吃饭困难，不要给辛辣等刺激性食物，不要给予咸食，以免引起疼痛而拒食，可以吃一些清淡、质软、性质温和的饭菜或流质、半流质食物，多喝温开水。
2.口腔护理莫忽视
要加强对患儿的护理，定时让患儿用温水冲漱口腔，进食前后用生理盐水或温开水漱口。
3.其他
患儿须有足够的休息，皮肤、手脚要洗干净，指甲剪短，保持衣被清洁。不要让孩子搔抓皮疹，以免感染化脓，对已破溃的疱疹可用龙胆紫涂抹。
7方法科学预防
1.加强物品消毒
用酸和酒精的消毒效果不好，而用碘酒或者氧化剂都可以杀掉病毒，比如84消毒液。另外，还可通过紫外线照射、高温蒸煮来杀掉病毒。
2.多通风
这样即使有病毒扩散，因空气中的病毒量降低，就可以不致病，比如在开放的环境里，即使距离近一些也可能问题不大。相反，在密闭的环境里面，哪怕只有一两米的距离，传染的危险性也会大大增加。
3.饮食卫生
注意饮食卫生，避免病从口入，教育宝宝饭前便后要洗手，要养成良好的卫生习惯。宝宝的饮食宜清淡，少吃油腻、燥热、难消化的食物，多吃蔬菜水果，以免肠胃“疲劳”。
4.切断传播途径
流行季节不带宝宝到人多的场所，以减少被感染的机会。
5.定期消毒
对宝宝的玩具、毛巾、水杯等定期煮沸消毒，衣物置阳光下暴晒，室内保持通风换气，还要注意定期消毒。
·奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等物品用50℃以上的热水浸泡30分钟或者煮沸3分钟。
·污染的衣物、玩具、餐具桌椅、枕头被褥等可使用含氯的消毒剂浸泡清洗。
·84消毒液或漂白粉按使用说明清洗污染衣物。
·孩子的痰、唾液和粪便、擦拭用纸等可用3%的漂白粉澄清液浸泡，同时也要消毒便盆。粪便可用消毒剂或石灰消毒后再倒入厕所。
6.注意隔离
孩子一旦出现发烧、皮疹等症状，切记尽快到正规医院就诊。孩子患病后应暂停去幼儿园或学校，避免传染给他人。
如果宝宝接触了手足口病患者，一定要注意休息、补充营养，可以预防性饮用清热解毒类的中草药。由于潜伏期也具有传染性，所以最好减少宝宝外出的时间，注意生活卫生，以免将病毒传给其他宝宝。
7.成人也要注意预防
成人虽不会患病，但接触病毒后会成为带毒者，会将外环境接触的病毒带回家中，尤其是在医院、托幼机构、接触人较多的公共场所工作的人员。因此，成人也要注意讲究个人卫生，避免成为家庭中病原的引入者。
·在与患者接触后，触摸眼、口、鼻前，打喷嚏或咳嗽后，如厕后，带口罩前及摘口罩后，接触公共设施如扶手、门柄、电梯按钮、公共电话后，从外面回家后等，均应及时洗手。
·在接触宝宝前、替宝宝更换尿布前、处理粪便后均要及时洗手，并妥善处理污物。
·保育员、教师和其他工作人员有发热伴有皮疹的，应立即暂停工作。
手足口病之体验一
小宇10个月大时患了手足口病，虽然不发烧，但水疱让小宇吃不下、喝不下任何东西。
第1～2天
小宇妈妈 宝宝突然烦躁起来，一直哭闹不止，我用他最爱的奶嘴哄他都不管用，什么都不吃，体温正常，这是要感冒了吗？
专家 婴儿突然变得不喜欢奶瓶和奶嘴，是喉咙疼痛的征兆，说明口腔里已经开始起水疱了。
第3～4天
小宇妈妈 宝宝连水都喝不下了。他张嘴时我才发现舌头上起了好多水疱。后来我在他的手上和脚上也出现了红疹，两只手的指尖上起了许多米粒大小的水疱。由于没有咳嗽和发烧等其他症状，我觉得应该没有大碍，就没有带他去医院，先在家里观察一下。
专家 比起是否发烧，更应关注的精神状态。由于婴儿开始出疹并且无法进食，最好去医院进行进一步确诊。
第5天
小宇妈妈 没有任何好转的迹象，于是我带她去了医院。医生确诊为手足口病。我很吃惊。医生说这种病的传染性很强，建议宝宝多在家休息几天。
专家 此时的病毒的传染性很强，发现患儿后要及时隔离，让患儿好好休息。
第6～7天
小宇妈妈 口腔内的水疱还是很疼，宝宝一直哭，什么都吃不下，让我很心疼。后来宝宝开始能喝一点粥了，我把牛奶倒在勺子里一勺一勺地喂他。我还喂他最爱喝的橘子汁，但他刚刚喝了一口就全吐出来，我想应该是刺激性太强了。
专家 果汁味道太浓，且酸味的刺激性大。用勺子喂水是个很好的方法。
第8天
小宇妈妈 从看病那天起宝宝就开始逐渐好转了，食欲也恢复了，现在可以像平时一样地喝奶了。我总算放心了。1个半月后，水疱完全不见了。但不幸的是，爸爸被宝宝传染了。
专家 妈妈应时常注意观察水疱的情况，不要放松警惕，直至完全消失。
手足口病之体验二
雪儿在7个月大时患了手足口病，一直忍受高烧和口腔溃疡的折磨，什么都吃不下，只能依靠输液补充营养和水分。
第1天晚上
雪儿妈妈 宝宝白天还很正常，晚上突然开始发烧，体温38.5℃，但没有咳嗽、流鼻涕等症状。是幼儿急诊吗？我很着急，在宝宝身边守了一个晚上。第二天烧还没退，奶也喝不进去。我突然发现宝宝浑身开始出现红疹，尤其是手掌、脚背、脚掌上，到处都是。
专家 一般手足口病全身出疹的例子比较少见。
第2天上午到傍晚
雪儿妈妈 带宝宝到附近的儿科诊所，医生马上诊断为手足口病。由于宝宝月龄较低，医生担心他出现脱水症状，建议我们去大医院治疗。到了综合医院的儿科门诊，医生仍确诊为手足口病，并让宝宝输液。
专家 手足口病属于重症，婴儿无法进食就必须输液，所以去医院是绝对必要的。
第2天晚上
雪儿妈妈 医生给我们开了些退烧药和口腔喷雾剂。宝宝的口腔黏膜开始溃疡，疼得厉害时我就给他喷上药。为了给宝宝退烧，我给他吃了两次退烧药，可一两个小时以后体温又会上升，后来我只能给他进行物理降温。
专家 退烧药并不能使体温快速将下来，同时进行物理降温是个很好的方法。
第3～4天
雪儿妈妈 烧还是没退，我又带宝宝去打了吊针。回家后，我把牛奶倒在勺子里一口一口地喂他。水疱集中在肚脐和大腿周围，手上、脚上也到处都是，唯独脸上没有。第3天晚上，宝宝终于能用奶瓶喝奶了。到了第4天，体温降为37℃，水疱也变淡了。
专家 雪儿的症状比较严重，但第3~4天开始退烧后，口腔的疼痛就会减轻。这是一个比较典型的病例。
第5天
雪儿妈妈 宝宝能吃饭了，精神也逐渐恢复了，一周后水疱变淡了很多。但我被宝宝传染了！带宝宝看病时手掌、脚背等部位长了很多水疱，但没有发烧，也没有出现口腔溃疡，3天后就好了。
专家 妈妈只是轻微感染。感染的程度与病毒的数量和患者的年龄有很大关系，所以不能一概而论。
整理/徐丽叶 指导专家/王建国(儿科主任医师)
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